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经皮肾穿刺造瘘后输尿管镜钬激光碎石肾盂内压力变化及临床意义
目的 探讨经皮肾穿刺造瘘后输尿管镜钬激光碎石术术中肾盂内压力变化及对术后并发症的影响.方法 回顾性分析输尿管镜碎石术治疗上尿路结石64例的临床资料,其中术前行肾脏穿刺造瘘28例(实验组);术前未行肾脏穿刺造瘘36例(对照组).采用压力传感器实时测量行输尿管镜碎石术的患者肾盂内压力,统计术后发热、疼痛指数及肾功能等相关临床指标.结果实验组术中平均肾盂压力(17.4±3.5)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),对照组为(22.3±5.7)mm Hg.实验组术后发热、早期一过性肾功能减退发生率及肾区疼痛均明显低于对照组,差异有统计学意义.结论 术前肾造瘘能够降低输尿管镜钬激光碎石术中的肾盂压力及术后的并发症.
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经皮肾穿刺造瘘碎石取石术12例诊治体会
目的:探讨经皮肾穿刺造瘘碎石取石术的诊治效果.方法:12例患者经皮肾穿刺造瘘碎石取石术.结果:10例一次性取尽结石,2例有残余结石,无其他并发症发生.结论:经皮肾穿刺造瘘碎石取石术是治疗肾结石及输尿管上段结石的有效方法.
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微通道经皮肾穿刺造瘘在处理移植肾输尿管并发症中的应用(附9例报告)
目的 评价微通道经皮肾穿刺造瘘在处理移植肾输尿管并发症中的应用价值.方法 对5例移植肾输尿管尿瘘患者、2例移植肾输尿管狭窄患者及2例移植肾输尿管结石患者分别行微通道经皮肾穿刺造瘘,其中2例输尿管狭窄患者同期行DJ管置入术,2例输尿管结石患者行经皮肾镜碎石取石+DJ管置入术.待全身及局部情况改善后,根据影像检查结果决定是否行二期手术.结果 2例尿漏患者及1例输尿管狭窄患者经充分引流后治愈;1例尿瘘患者行二期移植肾输尿管与自体输尿管端端缝合术,2例尿漏及1例输尿管狭窄患者二期行移植肾输尿管膀胱再植术；输尿管结石患者拔除DJ管后未再出现输尿管梗阻表现.手术均取得成功,9例患者血肌酐水平出现不同程度的下降,随访4～ 79个月无复发.结论 微通道经皮肾穿刺造瘘处理移植肾输尿管并发症安全有效,可避免开放手术或为开放手术提供一个有利的手术时机.
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B超引导下经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石术
我院自2005年8月至2006年3月采用经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石术82例,肾结石取净率93%,肾盂梗阻解除率为100%,取得满意疗效,现报告如下.
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微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石
近几年来我院采用微创经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜直视下气压弹道碎石取石的方法治疗复杂性肾结石,取得了较为满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 我院于2003年1月至2007年2月收治肾复杂结石30例,男18例,女12例;年龄22～71岁,平均47.3岁.左侧肾结石12例,右侧肾结石18例;其中铸型、鹿角状结石共10例,多发结石11例,长径＞2 cm的单发肾结石4例,中盏憩室并结石1例,肾结石合并同侧输尿管结石4例(其中1例为长段石串);3例术前有体外震波碎石术史,3例有肾脏开放手术史,7例伴泌尿系感染,2例有血肌酐、尿素氮升高,2例无肾积水.
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B超在经皮肾造瘘钬激光碎石中的应用
我院自2004年8月至2006年7月应用B超定位引导下经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石,治疗肾结石患者106例,疗效满意,报告如下.
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94例输尿管狭窄内切开术护理
目的 探讨经尿道及经皮肾穿刺造瘘输尿管狭窄内切开的护理及注意事项.方法 回顾总结94例输尿管狭窄患者行腔内内切开术的围手术期护理.其中先天性肾盂输尿管交界处狭窄75例,体外震波碎石术后狭窄11例,输尿管镜术后狭窄8例.行经尿道输尿管镜内切开患者65例,经皮肾穿刺造瘘内切开29例.自制电极内切开58例,钬激光内切开26例.结果 82例患者恢复良好,未再形成狭窄,7例患者再次行内切开治愈,5例患者行开放整形术.43例患者术后出现胃肠道不良反应.结论 经尿道及经皮穿刺造瘘行狭窄内切开是治疗输尿管狭窄的有效治疗手段,加强术前、术后相关护理措施至关重要.在术后护理中要特别注意并发症的观察和尿管、肾造瘘管的护理.
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经皮肾镜下肾造瘘气压弹道联合超声碎石术的护理体会
微创经皮肾穿刺术(PCNL)是从腰背部皮肤到肾集合系统建立手术通道,放置内镜进入肾盏和肾盂内,对肾内疾病进行诊断和治疗的一种手术方法,尤其是治疗上尿路结石方面,与输尿管镜术及体外冲击波碎石术(ESWL)共同成为治疗上尿路结石的现代治疗方法,具有创伤轻、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点.我院从2005年起采用微创经皮肾穿刺造瘘术治疗肾、输尿管上段结石30例,体会如下.
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院前性尿脓毒血症34例诊治分析
目的 预防院前性尿脓毒血症的发生,提高对院前性尿脓毒血症的认识及诊治水平.方法 回顾性分析该科2015年1月至2016年8月收治的34例入院时即明确诊为断尿脓毒血症患者的临床资料.结果 11例无尿路梗阻患者经抗感染、抗休克治疗后病情均明显好转.19例单侧尿路梗阻患者均在输尿管镜下成功逆行置入双J管通畅引流,其中15例术中迅速处理结石,4例单纯放置双J管,并予抗感染、抗休克治疗后病情明显好转.4例双侧尿路梗阻合并肾功能损害患者行B超引导下经皮肾穿刺造瘘进行引流,其中2例经抗感染、抗休克、肾造瘘引流后予血液透析治疗病情得到控制,另2例在血液透析治疗后予抗感染、抗休克、肾造瘘引流使病情得到控制.结论 院前性尿脓毒血症早期发现并及时处理,通过积极给予敏感抗菌药物或碳青霉烯类抗感染治疗,合并梗阻的患者在通畅引流的前提下联合使用广谱或敏感抗菌药物治疗,血液净化清除体内过多炎症介质治疗均可改善患者预后.
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18例妊娠期尿石症的临床治疗与护理
妊娠妇女由于体内雌激素的变化、增大子宫对输尿管的压迫、孕激素水平升高，使输尿管扩张、蠕动减弱，导致尿流缓慢［1］，增加尿路结石发生的几率。同时妊娠期尿石症由于病理、生理的改变，增加了治疗的难度。目前，对于妊娠期尿石症，根据尿石的大小、梗阻部位、有无感染、肾功能损害及临床症状来确定治疗方法。治疗重要的是解除尿路梗阻，保持尿流通畅，但不能使用体外冲击波碎石（ ESWL ）、输尿管镜（ URSL ）和经皮肾镜取石术（ PCNL ）。我院2010年1月~2014年1月对18例妊娠期尿石症患者采取体内放置双J管或经皮肾穿刺造瘘解除尿路梗阻，取得了良好的临床效果，现报告如下。
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超声引导经皮肾穿刺置管引流治疗急性梗阻性肾衰
目的 探讨超声引导经皮肾穿刺置管引流在治疗急性梗阻性肾功能衰竭的应用价值.方法 回顾性分析2005年6月至2010年6月52例行超声引导经皮肾穿刺置管引流的急性梗阻性肾功能衰竭患者的临床资料.结果 52例患者行72例次经皮肾穿刺置管,成功71次,成功率98.6％.术后1～2周49例患者肾功能恢复正常,3例肾功能明显好转；未出现大出血、败血症、邻近脏器损伤并发症.结论 超声引导经皮肾穿刺置管引流治疗急性梗阻性肾功能衰竭具有创伤小、疗效快等优势,为进一步的治疗赢得时间.
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超声引导经皮肾穿刺造瘘治疗上尿路结石63例体会
尿路结石是泌尿外科临床常见病,采用超声引导经皮肾穿造瘘钬激光治疗上尿路结石具有微创、碎石效果明显的特点[1].我院自2007年4月至2008年3月采用超声引导经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石手术63例,本文结合文献总结分析,探讨超声引导经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石在治疗上尿路结石中的疗效,现报告如下.
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经皮肾穿刺造瘘碎石取石术12例诊治体会
目的:探讨经皮肾穿刺造瘘碎石取石术的诊治效果.方法:12例患者经皮肾穿刺造瘘碎石取石术.结果:10例一次性取尽结石,2例有残余结石,无其他并发症发生.结论:经皮肾穿刺造瘘碎石取石术是治疗肾结石及输尿管上段结石的有效方法.
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B超联合DSA下急诊经皮肾穿刺造瘘治疗急性梗阻性肾盂化脓的临床效果
目的:探讨在B超联合数字减影血管造影(DSA)透视下急诊经皮肾穿刺造瘘治疗急性梗阻性肾盂化脓的临床效果.方法:选取2015年6月至2017年6月在我科接受急诊经皮肾穿刺造瘘治疗的31例急性梗阻性肾盂化脓患者.比较治疗前后的血白细胞计数(WBC)、 中性粒细胞比例(NEUR)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)等感染性指标变化情况.结果:31例患者接受35次经皮肾穿刺造瘘治疗,其中单侧经皮肾穿刺造瘘27例,双侧4例.术后3 d的血WBC、NEUR、CRP和PCT较术前均明显下降,差异有统计学意义.结论:B超联合DSA透视下急诊经皮肾穿刺造瘘治疗急性梗阻性肾盂化脓成功率高,并发症少,同时积极进行抗感染治疗,能明显改善患者的预后.
