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恶性肿瘤的影像学研究进展
恶性肿瘤是引起死亡的第二大常见原因.恶性肿瘤的早期诊断和早期治疗是改善预后的重要因素.在恶性肿瘤的诊断,分期、治疗及治疗后随访中,全身情况评估的影像学检查尤为重要,特别是近几年图像融合技术的发展,如:PEP/CT,、RAPET技术具有较高的临床应用价值.
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PET/CT在肺癌诊断中的临床价值
目的 通过探析PET/CT在肺癌诊断、分期和疗效评价中的作用,为诊断肿瘤疾病提供临床依据,使PET/CT技术更好的为肿瘤患者服务.方法 病例来源于2010年10月～2011年6月就诊于南京市第一医院门诊及住院患者105例,经过临床和病理确诊后,分别对患者进行PET/CT扫描后,由经验丰富的放射科医生对重建的CT图像进行阅片.结果 PET/CT鉴别诊断良、恶性肺内肿块或结节的敏感性为97.92%,特异性为93.7%,准确性为96.8%,阳性预测值为97.92%,阴性预测值为93.75%.结论 PET/CT技术对肺部肿瘤的诊断的特异度、准确率以及阳性预期结果提高明显.
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PET/CT在孤立性肺结节鉴别诊断中的效果观察
目的：观察分析Pet/ct在孤立性肺结节鉴别诊断中的效果。方法收集我院2014年4月至2015年4月期间40例被诊断为孤立性肺结节患者作为研究对象，采用Pet/ct扫描，结合结节Pet代谢情况和ct形态特点，对孤立性肺结节性质综合诊断。结果恶性21例，良性19例，Pet/ct诊断孤立性肺结节的敏感度为94%、特异性82%、准确率90%。结论 Pet/ct在孤立性肺结节鉴别诊断中效果显著，值得临床推广应用。
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PET/CT 融合图像对Ⅲ期非小细胞肺癌精确放疗靶区和计划的影响
目的：研究 PET/CT 融合图像对Ⅲ期非小细胞肺癌精确放疗靶区和计划的影响。方法从2013年4月到2014年1月，选取我院的96例非小细胞肺癌病患者，利用18氟-脱氧葡萄糖（18F-FDG）进行回顾性分析，使用 Philips，Pinnacle3治疗计划系统，由三位放射肿瘤医师和一位物理师，依据 CT 呈像图片、PET/CT 勾画肿瘤大致区域。随机选取一副勾画的图片，按相同参数外放形成计划靶区（PTV）并制定治疗计划。分析对肿瘤靶区勾画 PET/CT 融合图像以及对肺组织正常照射剂量分布的影响。结果 CT 图像勾画的 GTV 大于 PET/CT 融合图像勾画的 GTV，两者之间差异有统计学意义（P=0.008）。单纯应用 CT 图像勾画的靶体积变异较不同勾画者应用 PET/CT 融合图像勾画的 GTV 靶体积变异增大。结论18氟-脱氧葡萄糖PET/CT可提高Ⅲ期非小细胞肺癌勾画靶区的精确性和准确性。对于伴有Ⅲ期非小细胞肺癌患者，根据 PET/CT 所制定的放疗计划，能够降低肺组织正常的照射剂量。
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PET-CT在消化系统肿瘤检查中的应用分析
目的：探讨PET/CT在消化系统肿瘤检查中的应用价值。方法：回顾分析17例消化系统肿瘤患者的PET-CT影像资料，分析不同肿瘤疾病的PET-CT表现。结果：17例患者经过PET-CT检查结合相应检查：诊断食管癌2例，食管鳞癌1例，胃癌7例，胰腺癌5例，结肠癌2例。后均经病理得以证实。结论：PET/CT在消化系统肿瘤检查中具有重要的价值，食管癌的PET/CT分期诊断的准确性、疗效评价、复发检测以及放射治疗定位等方面优于传统影像学检查。PET-CT可以了解结肠癌的生长范围，有无周边转移和其他实质器官的转移，对治疗方案的选择起重要作用，特别是对于血清CEA增高援而临床纤维肠镜、B超、CT、MRI等检查又找不到病灶者，18F-FDG PET更具优势。
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PET/CT动态评估SD大鼠对18F-FDG的摄取
目的 用PET/CT动态评估SD大鼠的重要器官对18F-FDG的代谢状况.方法 8只8周龄健康雄性SD大鼠,每只大鼠麻醉后由尾静脉注入显像剂18 F-FDG,注射后即行PET/CT检查采集数据获取图像信息.分别在10 min、30 min、50 min、70 min测量不同组织器官对18 F-FDG的标准化摄取值(Standard Uptake Value,SUV).结果大鼠心脏随着注入显像剂18F-FDG时间的延长SUV值逐渐升高,在50～60 min中达到高峰,随后各器官的SUV值呈下降趋势.SD大鼠大脑、哈德氏腺、肝脏及肾脏对18F-FDG的摄取在10 min左右SUV值达到高峰,随后随时间延长各器官对18F-FDG的SUV值逐渐下降.结论 注射显像剂18F-FDG后于40 ～ 50 min对大鼠进行PET/CT扫描可得到佳的实验结果.
关键词： PET/CT 18F-FDG 标准化摄取值(SUV) -
不同分割照射方式对MDA-MB-231移植瘤增殖活性的影响
目的 以相同剂量下,研究单次大剂量照射对MDA-MB-231乳腺癌移植瘤的生物学效应.方法 建立MDA-MB-231乳腺癌移植瘤模型,待移植瘤直径达8～9mm,随机分为OGy组(空白对照组)、8Gy组(8Gy/1 f/1d)、10Gy组(10Gy/1f/1d)、4×2Gy组(8Gy/4f/4d)、2Gy×5(10Gy/5f/5d)组.每3天观察肿瘤体积变化,绘制移植瘤生长曲线.照射实验组(除对照组)裸鼠分别于放疗结束后第7天、14天行18F-FDG PET/CT检查,另取各实验组裸鼠分别于放疗结束后7天、14天处死,收集肿瘤组织行免疫组化测定Ki-67的表达.结果 单次大剂量和常规分割照射均能抑制MDA-MB-231移植瘤生长,以单次大剂量10Gy组为明显(P＜0.05).且在同等剂量条件下,单次大剂量组在放疗后第7、14天PET/CT检查显示移植瘤SUVmax值均低于常规分割照射组(P＜0.05),Ki-67阳性细胞百分比单次大剂量组也低于同剂量常规分割组(P＜0.05).结论 在同等剂量情况下,单次大剂量放疗较常规分割放疗对MDA-MB-231乳腺癌细胞增殖活性的抑制更为显著,同时18F-FDG PET/CT在一定程度上可以反应早期放疗后MDA-MB-231乳腺癌细胞增殖活性.
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SD大鼠腹腔注射及尾静脉注射18F-FDG PET/CT成像对比研究
目的 观察Sprague Dawley(SD)大鼠腹腔注射18F-FDG和尾静脉注射18F-FDG在颅脑、心脏、肝脏及肾脏等器官代谢的异同.方法 8只8周龄健康雄性SD大鼠,每只大鼠经尾静脉注入18F-FDG,注射后即行PET/CT检查采集数据收集图像信息.4天后,每只大鼠用同样的剂量经大鼠腹腔注入18F-FDG即行PET/CT检查.分别在数据采集10、30、50、70min测量两种注射方法不同组织器官18F-FDG的标准化摄取值(standard uptake value,SUV),并比较是否有统计学差异.结果 10、30min腹腔注射组大脑、哈德腺、心脏、肝脏的SUV值均小于尾静脉注射组(P＜0.05),具有明显统计学意义的差异;在50、70min腹腔注射组大脑、哈德腺、心脏、肝脏及肾脏的SUV值与尾静脉注射组无明显统计学差异(P＞0.05).结论 有关大鼠的PET/CT实验.经由腹腔注射显像剂18F-FDG代替尾静脉注射是可行的.
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18F-FDGPET/CT在鼻咽癌放射治疗中的临床应用价值
目的:探讨18F-FDGPET/CT在鼻咽癌放射治疗中的临床应用价值.方法:对25例鼻咽癌患者治疗前后进行PET/CT检查,分别观察PET/CT、PET、CT图像,后诊断依靠病理检查和影像学检查,经临床随访而确诊.结果:25例患者治疗前首次分期,与常规CT比较,调高原来TNM分期6例,调低TNM分期1例,改变3例患者的治疗方案:治疗后再分期,与常规CT比较,调高TNM分期6例,改变12例患者的治疗方案.25例患者治疗前后制订放疗计划,与常规CT比较,8例(38%)GTV得到缩小,13例(61.9%)GTV得到扩大.25例患者治疗后进行疗效监测,发现6例复发,2例颈部淋巴结转移进行局部扫除,2例肝转移和2例骨转移进行了放、化疗.结论:18F-FDGPET/CT在鼻咽癌放疗前后进行首次分期、再分期、放疗计划制订和疗效监测中具有重要的临床价值.
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护理干预对胃癌患者18F-FDG PET/CT显像图像质量与心理状态的影响
目的 探讨护理干预对胃癌患者18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT显像图像质量和心理状态的影响.方法 选择2013年1月～2015年1月来抚顺市中心医院进行18F-FDG PET/CT显像的184例胃癌患者,按照随机数字表将其分为观察组和对照组.对照组患者仅接受普通护理,观察组患者接受检查前护理、检查中护理和检查后护理干预.分析患者18F-FDG PET/CT检查显像情况,统计患者对护理的满意度,评价检查后患者心理状态.结果 观察组患者检查图像的一次符合率和护理满意度均显著高于对照组(P＜0.05);护理前两组患者症状自评量表(SCL-90)各项评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但护理后,观察组患者焦虑、敌对性和恐怖得分显著低于对照组(P＜0.05).结论 合理的护理干预对18F-FDG PET/CT显像的图像质量提高起到重要作用,同时能避免检查后负面情绪的出现.
关键词： 护理干预 胃癌 18F-氟代脱氧葡萄糖 PET/CT -
CEA异常升高首诊的遗传性甲状腺髓样癌家系的临床诊治和基因突变分析
临床工作中,患者因血清癌胚抗原(CEA)水平异常升高首次就诊时,在常规检查未见肿瘤征象时,容易漏诊甲状腺髓样癌.PET/CT(正电子发射断层显像/计算机体层扫描)可以为早期定位病灶提供线索.陆军军医大学大坪医院&野战外科研究所收治1例因血清CEA水平异常升高首次就诊的患者,首先对其胃肠道肿瘤行系统检查未见肿瘤征象,进一步行PET/CT检查发现甲状腺占位病变.术后病理证实为甲状腺髓样癌.进一步行RET原癌基因检测提示:p.Cys634Tyr杂合子突变,家系内两名成员携带该基因突变.同时检查发现合并甲状旁腺增生和肾上腺增生.家系患者临床表现可能符合家族遗传性甲状腺髓样癌或多发性内分泌肿瘤2A型.
关键词： 癌胚抗原 PET/CT 家族遗传性甲状腺髓样癌 RET原癌基因 -
护理干预对肿瘤患者行PET/CT显像检查的图像质量影响
目的 分析护理干预对肿瘤患者行PET/CT显像检查的图像质量影响,探讨有效的护理措施,提高图像质量.方法 选择我院核医学科收治的130例行PET/CT显像检查的肿瘤患者作为研究对象,将患者按照随机对照分为观察组与对照组,每组65例,对照组患者给予常规护理,观察组患者针对影响图像质量的因素给予护理干预,观察两组患者的图像质量.结果 观察组患者图像质量优良率为96.9％,高于对照组患者的87.7％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有效的护理干预能够提高肿瘤患者行PET/CT显像检查的图像质量,从而为临床诊断及治疗提供重要依据.
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肝脏18F-FDG摄取影响因素分析
目的：分析PET/CT检查中肝脏18F-FDG（氟脱氧葡萄糖）摄取的影响因素。方法分析73例18F-FDG PET/CT全身扫描患者肝脏的大标准摄取值（SUVmax）与年龄、身高、体重、身体质量指数（BMI）、血糖浓度、肝脏CT值、给药量（mCi/kg）之间的关系。结果肝脏的SUVmax与BMI和体重具有显著相关性，与年龄、身高、血糖浓度之间无显著相关性。结论 BMI和体重是影响肝脏SUVmax的重要因素，体重、BMI越大，肝脏的SUVmax也越大。
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新型PET/CT分子影像动力学建模技术在肺癌诊断中的应用
目的：采用基于人工免疫网络智能方法的新型动力学建模技术，获得FDG PET/CT成像的病变肺组织动力学参数，通过定量分析来判别肿瘤的良恶性。方法：5例疑似肺癌患者在无锡市第四人民医院核医学诊疗中心行18F-FDG PET/CT检查。使用德国Siemens公司Biograph True Point 64 PET/CT动态成像，动态图像采样协议为8帧×15秒、6帧×30秒、5帧×300秒，总共持续30分钟。通过感兴趣区域勾画技术得到正常肺组织、疑似肺肿瘤组织和腹主动脉血池区域的时间-放射性活度曲线。采用基于人工免疫网络（PKAIN）的新型PET分子影像动力学参数估计方法（PKAIN）分别估计出正常肺组织和疑似肺肿瘤组织的18F-FDG示踪剂动力学模型参数。结果：5例患者术后均经病理证实为肺部恶性肿瘤，肺部肿瘤组织ROI的FDG动力学参数估计值（均数±标准差）分别为k1=0.1746±0.0531、k2=0.4030±0.3324、k3=0.5208±0.2274、k4=0.1046±0.0543、f=0.1468±0.1305、Ki=0.1003±0.0326。结论：实验结果表明，PKAIN的人工免疫网络智能算法更适合于肿瘤组织的PET/CT分子影像动力学建模。与常规的60分钟18F-FDG采样相比，30分钟短采样时间，提高了FDG PET动力学建模方法的临床应用价值，证实了新型PET/CT分子影像动力学建模方法在肺癌诊断中的价值。
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PET/CT有助于改善炎性乳腺癌预后
"PET/CT is useful in staging inflammatory breast cancer(IBC) because it provides information on both the primary disease site as well as disease involvement throughout the rest of the body," said Homer A. Macapinlac, MD, chair1 and professor of nuclear medicine at the University of Texas, M. D. Anderson2 Cancer Center, Houston, Texas. "In addition to detecting the presence of cancer, PET/CT is able to demonstrate the biology of cancer-revealing how aggressive the disease is-which can help physicians develop appropriate therapy approaches3."
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PET/CT对非小细胞肺癌分期和放疗计划的影响
目的:比较非小细胞肺癌患者分别依据CT和PET/CT制定的放疗计划,以及PET/CT对分期的影响,同时观察不同放疗医师勾画靶区的差异.方法:20例行调强适行放疗的非小细胞肺癌患者均进行PET/CT检查,并分别在CT和PET/CT融合图像下行TNM分期和设计放疗计划.比较两个计划GTV的大小和危及器官受到的剂量.同时组织三位放疗医师分别在CT和PET/CT图像上勾画靶区,比较勾画靶区的差异.结果:40.0％ (8/20)的患者TNM分期发生改变,45.0％(9/20)患者GTV发生了改变,CT下勾画靶区GTV明显高于PET/CT下勾画靶区GTV(P＜0.05),CT下肺、心脏、食管、脊髓的受量均高于PET/CT(P＜0.05).不同放疗医师勾画的GTVCT存在明显差异(P＜0.05),而勾画的GTVPET/CT差异不明显(P＞0.05).结论:PET/CT可改变临床分期,降低肿瘤靶区体积,从而可以更好地保护周围正常组织和器官,并能明显减少不同放疗科医师勾画靶区的差异.
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PET与PET/CT在头颈部肿瘤放射治疗中的应用
正电子发射型计算机断层显像(PET)是一种功能性影像技术,而PET/CT图像融合技术则将CT解剖结构信息与PET功能代谢信息结合在一起,更为准确地显示肿瘤与周围正常组织的关系.PET与PET/CT在头颈部肿瘤放疗前分期,明确原发不明颈淋巴结转移癌原发灶,预测头颈部肿瘤放射敏感性及预后;在头颈部肿瘤放疗计划(RTP)中尤其是调强放射治疗(IMRT)中的应用;放疗后评估放疗的疗效,以及监测肿瘤复发等各个方面都受到了广泛关注.但由于其应用在很多方面存在争议,尚无大量临床证据,因此有待进一步实践和证实.
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PET/CT对于食管癌放射治疗的研究进展
目的:探讨PET/CT显像在食管癌放射治疗中的临床价值.方法:对50例患者进行PET,CT,PET/CT常规检查,检测食管沟LN,大体肿瘤区GTV,与术后的病理条件下的检测结果进行回顾性分析,比较PET,CT,PET/CT三种方法在诊断食管癌淋巴结组转移上的敏感性、特异性、准确性.结果:共切取淋巴结107个,病理确定的转移淋巴结31个,平均直径1.4cm,PET确定的转移淋巴结26个,平均直径1.5cm,敏感性和特异性分别为57.5%和86.7%,CT确定的转移淋巴结26个,平均直径1.7cm,敏感性和特异性分别为47.5%和96.7%,18F-FDG-PET/CT确定淋巴结转移28个,平均直径1.5cm,敏感性和特异性分别为93.1%和94.7%.结论:18F-FDG-PET/CT诊断食管癌淋巴结转移的敏感性为93.1%,特异性为94.7%,准确性为94%.18F-FDG-PET/CT显像技术对于食管癌的放射治疗具有前瞻性意义.
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心理辅导对肿瘤患者用18F-FDG对PET/CT肿瘤代谢显像质量的影响
肿瘤是当今社会公认的对人类健康造成威胁的一大杀手,晚期很可能转化成癌症,而癌症患者会有否认、恐惧、焦虑、悲观、绝望、抑郁等情绪反应,心理创伤大.[1] 这些特征在肿瘤患者身上也有体现.而以正电子发射计算机断层显像(PET/CT) 为代表的"分子核医学"的崛起,使得人们对肿瘤的了解和认识深化了,通过对肿瘤患者全身或局部的显像技术,就能相当灵敏的反映其病情,为其临床诊断和治疗、预后监测提供有效的科学依据.[2] 对肿瘤患者用18F-FDG 对PET/CT 肿瘤代谢显像分析主要涉及患者的身高、体重、血糖、胰岛素、显影时间、患者的精神状况、注射后的休息体位和休息环境等方面,进行定性诊断准确率非常高.
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ROC曲线比较全身PET/CT和全身CT平扫对血清肿瘤标志物升高患者恶性肿瘤的检出效能
目的比较全身18F-FDG PET/CT 和全身CT 平扫对血清肿瘤标志物升高患者恶性肿瘤的检出效能.方法收集笔者所在医院2009 年12 月～ 2011 年3 月行全身PET/CT 检查并伴有检查前2 周内血清肿瘤标志物异常升高的患者30 例.全身PET/CT 显像和全身CT 平扫均按5 分法进行评分,并将血清肿瘤标志物测量值除以正常上限值以实现归一化处理.以病理诊断或临床随访为"金标准",绘制全身PET/CT 和全身CT 显像评分的ROC 曲线,计算二者曲线下面积,并比较其差异是否具有统计学意义.将显像评分合并成两类:阴性(0、1、2 分)和阳性(3、4 分),分别计算全身PET/CT 和全身CT 相对于金标准的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果全身PET/CT 及全身CT 显像评分相对于金标准的ROC 曲线下面积AUC(95% 可信区间)分别为0.962(0.821 ～ 0.995)和0.917(0.757 ～ 0.985),二者差异无统计学意义(P=0.599).二者的灵敏度均为80.00%(8/10),特异性均为100.00%(20/20),准确性均为93.33%(28/30),阳性预测值100.00%(8/8),阴性预测值均为90.90%(20/22).结论全身PET/CT 和全身CT 平扫在预测肿瘤标志物升高患者是否存在恶性肿瘤病变方面无明显差异.
