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前列腺癌骨转移18F-FDG PET/CT表现与临床资料的相关分析
目的:分析治疗前前列腺癌骨转移18F-FDG PET/CT表现特点,并探讨其与肿瘤分化程度及前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)的相关性.方法:回顾性分析25例确诊前列腺癌骨转移病例的骨转移瘤的分布、数目、密度及FDG摄取特点,进一步分析PSA水平及肿瘤分化程度与骨转移灶的FDG摄取程度、骨转移类型及骨转移灶累及范围的相关性.结果:25例中有低分化癌8例,中分化癌17例,无高分化癌病例;所有患者PSA均大于10 μg/ml,其中PSA≥20 μg/ml者19例,低于20 μg/ml者6例.25例骨转移中局限于骨盆及下腰椎者8例,余17例均为骨多发或弥漫性累及.Fisher确切概率法显示,低分化癌较中分化癌更易于发生非成骨性骨转移(P=-0.022),骨转移类型与PSA升高程度无关.各组骨转移累及范围的差异无统计学意义.结论:前列腺癌骨转移多见于PSA明显升高及分化较差的患者,18F-FDG PET/CT是早期发现前列腺癌骨转移较好的影像学方法.肿瘤分化程度不同18F-FDG PET/CT表现不同,低分化癌更多表现为非成骨性骨转移且FDG摄取程度较高,而中分化癌更多表现为成骨性骨转移,FDG摄取程度相对较低.前列腺癌骨转移灶的PET/CT表现与PSA水平无相关性.
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PET/CT中心正电子放射性药物生产人员的放射防护
目的:降低正电子放射性药物生产人员的辐射剂量.方法:通过对PET/CT正电子放射性药物产生的电离辐射来源的分析,提出了工作人员的防护措施.结果:降低了受照人员的辐射剂量.结论:对于PET/CT中心正电子药物生产人员来说,只要在操作过程中采取有效的防护措施,优化操作流程,缩短操作时间,完全可把受照射剂量降到合理的水平,避免电离辐射损伤.
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西门子Biograph系列PET/CT质量控制的实践与应用
结合工作实践,介绍了西门子Biograph系列PET/CT的日常质量控制内容、步骤与方法,并就对PET探头响应情况的各种变化进行归一化及PET/CT工作环境的维护等问题进行了讨论.
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PET/CT图像基于CT衰减校正伪影的实验研究
目的:研究不同浓度泛影葡胺溶液在不同CT扫描条件下对PET/CT图像质量的影响.方法:向5个乳胶容器中分别注入体积分数为5％、10％、15％、20％和40％的口服泛影葡胺溶液,依次将其密闭置于圆柱形水模内进行PET/CT成像.利用CT扫描数据对PET图像进行衰减校正,并比较不同管电压CT扫描条件下PET图像的差异.结果:体积分数为15％、20％和40％的泛影葡胺充盈区在经CT衰减校正的PET图像上表现为高浓聚伪影,标准摄取值比本底均有不同程度的升高,而体积分数为5％、10％的泛影葡胺充盈区则无明显伪影,反映了随着泛影葡胺浓度的升高CT衰减校正伪影随之增强;对于体积分数为40％的口服泛影葡胺溶液,随着CT扫描所使用的管电压的升高,经CT衰减校正的PET图像上的伪影随之减弱,标准摄取值降低.结论:体积分数大于15％的泛影葡胺溶液在PE/TCT成像中标准摄取值升高,图像表现出伪影;PET/CT成像中CT扫描所采用的管电压越高,高浓度泛影葡胺溶液产生的伪影越弱.
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医用回旋加速器辐射防护
介绍了PET/CT大型诊断系统中医用回旋加速器的辐射来源(主要包括瞬时辐射源-放射性核素和伴随产生的中子、α粒子、中子活化产物,以及中子在慢化吸收过程中产生的高能γ射线和放射性废物)与防护(制造中采用良好的真空系统、选用钽和碳等不易被活化的材料,仪器本身采用良好的自屏蔽系统,连锁保护、废物处理、剂量监测等).
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西门子PET/CT致PET图像伪影的探测器组块快速定位方法探讨
以西门子Biograh 16 PET/CT为例,探讨了导致PET/CT PET图像伪影的探测嚣组块快速定位方法,进一步分析和计论了导致探测嚣组块性能变化的因素,以促进仪器质控和维修工作更好地开展,确保设备工作在佳状态.
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68Ge源与PET/CT的质量控制
目的:探讨68Ge校正源在PET/CT质量控制中的重要作用.方法:对68Ge源校正前、后正常体检患者的PET/CT图像和设备的质量图和参数报告进行对比分析.结果:校正前后采集的图像质量图和参数报告存在显著差异.患者全身PET图像:68Ge源校正前,横断位图像前胸部前方放射性分布较胸背部放射性分布明显稀疏,视野右侧较左侧放射性分布稀疏;右肺区呈放射性缺损,背部肌肉放射性分布增浓,SUV值明显升高;冠状位图像可见膀胱周围区放射性分布缺损；不符合正常人FDG代谢的分布特点.68Ge源校正后,图像横断位和冠状位全身显像未见异常的放射性分布增浓或稀疏区;放射性分布符合正常人FDG代谢分布特点.结论:68Ge校正源是PET正常运行中必不可少的配置.
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医用回旋加速器的基本原理与组成
主要应用拉摩定律及等时性回旋加速器的理论,对回旋加速器的基本原理进行分析,介绍了专门用于PET/CT大型诊断系统中为生产正电子药物的医用回旋加速器的基本特点与结构.
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射波刀治疗晚期胰腺癌回顾性分析
目的:回顾性分析射波刀对于晚期胰腺癌的治疗作用.方法:收集2012年11月至2017年6月经射波刀治疗的晚期胰腺癌患者96例.采用PET/CT或增强CT定位,X-sight脊柱追踪照射,有梗阻性黄疸患者先行胆汁引流,缓解胆道梗阻有效后再行射波刀治疗.利用统计软件SPSS 13.0采用Cox Regression分析性别、年龄、KPS评分、肿瘤分期、CA19-9、放疗剂量、是否化疗、合并其他治疗等因素对生存期的影响,采用Kaplan-Meier法进行生存率分析,并对远期并发症情况进行分析.结果:87.5％的患者症状改善,平均生存时间为10.5个月、中位生存时间为8个月;肿瘤分期、CA19-9阳性是影响患者生存的主要因素(P<0.05),性别、年龄、KPS评分、放疗剂量、是否化疗、合并其他治疗等因素没有显著差异,对生存率影响不大(P>0.05);胰头癌远期的肠道、胆道并发症须引起注意.结论:射波刀是晚期胰腺癌有效的姑息治疗手段,可缓解局部症状,但对患者的生存期延长有限,远期并发症可危及生命.
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新疆某医院PET/CT工作场所中辐射性水平及辐射安全管理
目的 通过实际测量调查,了解新疆某医院PET/CT工作场所中辐射性水平;提出相应的辐射安全管理对策.方法 使用Identifinder-N型X-γ剂量计和能谱仪、FH40G+ FHT752型中子剂量当量仪、BH3206型表面沾污仪进行工作场所监测.结果 部分工作场所γ外照射明显高于环境本底水平,其中加速器防护门γ辐射剂量率高达到7.92 μGy/h,机房外环境的中子剂量率为辐射环境本底水平,β放射性表面污染属于正常水平;估算出职业工作人员年均有效剂量为3.99mSv,符合5 mSv/a的管理限值.结论 应加强对PET/CT工作场所辐射安全管理,降低工作场所环境放射性水平,并提出相应的辐射安全管理对策.
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多模式成像技术概述以及研究进展
在过去的几十年里,医学成像技术得到了迅速的发展以及广泛的应用.但目前存在的成像技术,如X-CT、PET、SPECT、MRI、超声以及光学成像等,没有一种成像方式能适用于所有方面的临床应用.不同成像技术各有所长,互相补充,这为多模式成像技术的发展提供了契机.首先介绍了多模式成像的历史和现状,然后介绍了PET/CT、SPECT/CT以及PET/MRI等系统的发展情况、技术细节以及临床应用,后讨论了多模式成像过程中需要注意的问题,并展望了多模式成像技术的前景.
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PET/CT在肿瘤疾病中的初步应用
目的回顾性探讨PET/CT对肿瘤的诊断价值.方法肿瘤病人200例,其中未治疗病人71例,已治疗病人129例.经静脉注射18F-FDG 45 min后,进行PET/CT扫描.结果未治疗病人71例中,PET/CT准确诊断有68例(95.7%),阴性3例,发现肿瘤转移54例,其中广泛转移30例.已治疗组129例中,提示肿瘤复发或/伴转移96例,其余33例在手术/放疗/化疗等治疗后未见肿瘤复发.结论PET/CT具有对病变部位进行精确定位和定性的优势,大大提高了诊断的准确率.对于肿瘤的早期诊断和分期、指导制定治疗方案、判断肿瘤有无复发与坏死及预后的估计均有重要的临床意义.
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核医学显像与胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗
胰腺内分泌肿瘤(EPTs)是一组具有不同临床表现、生物学行为以及预后的肿瘤的总称；其显著特征为大部分肿瘤细胞存在神经胺摄取机制和(或)细胞表面表达特殊受体,这些都为核医学显像在诊疗EPTs方面提供了依据.随着核医学技术的发展,尤其是PET与CT实现了解剖与功能的完美结合,核医学显像在探查EPTs微小病灶、早期发现转移灶以及治疗方面具有独到的优势.
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双侧肾上腺肿块型淋巴瘤18F-FDG PET/CT特征分析
淋巴瘤可发生于全身组织及器官,源于内分泌器官的淋巴瘤较为少见,占结外淋巴瘤的8%,多数为甲状腺受累;而原发肾上腺淋巴瘤更为罕见[1],影像学报道的多为CT及MRI检测发现,FDG PET/CT检测发现肾上腺淋巴瘤的报道较少,大多为个案报道.对我院PET中心4年来经病理证实的舣侧肾上腺肿块型淋巴瘤FDG PET/CT检测特征进行回顾性分析,旨在探讨其影像学特点,为临床诊断提供借鉴.
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18F-FDG PET/CT在恶性淋巴瘤诊治中的应用进展
18-氟脱氧葡萄糖正电子断层成像术(18F-FDG PET)是一种功能成像技术.18F-FDG PET/CT将18F-FDG PET与CT融合,既提供病灶的代谢信息,还能够准确定位病变,提高了诊断的敏感性和特异性,广泛应用于恶性淋巴瘤的治疗前分期、治疗中期评估、治疗结束后疗效评价和造血干细胞移植.
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18F-FDG PET/CT对肺腺癌EGFR突变状态的预测价值研究
目的:本研究旨在阐明18F-FDG PET/CT对于肺腺癌EGFR突变状态的预测价值.方法:选取2016年6月1日至2017年7月31日于天津医科大学肿瘤医院行术前PET/CT扫描及术后基因检测的肺腺癌患者117例.分析患者临床特征、肺内原发病灶SU-Vmax、SUVmean、SUVpeak及肺内原发病灶与纵隔血池SUVmax比值与EGFR突变状态间的关系.采用受试者工作特征曲线分析不同PET代谢参数对EGFR突变状态的预测能力.结果:117例患者中,EGFR突变型患者65例.未吸烟患者EGFR突变率高于吸烟患者(62.5％vs.40.5％,P=0.026).EGFR突变型肺内原发病灶SUVmax、SUVmean、SUVpeak及肺内原发病灶与纵隔血池SU-Vmax比值均明显低于野生型(SUVmax:8.02±3.96 vs.10.31±5.80,P=0.017;SUVmean:4.97±2.51 vs.6.45±3.68,P=0.015;SUVpeak:6.03±3.22 vs.8.06±5.01,P=0.013;T/N:5.08±3.01 vs.6.91±4.40,P=0.012).不同诊断标准间诊断效能无明显差异.结论:EGFR突变型患者肺内原发病灶FDG摄取值低于野生型患者,因此,18F-FDG PET/CT对肺腺癌患者EGFR突变状态的预测具有一定指导意义.
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18F-FDG PET-CT 在卵巢正常大小癌综合征诊断中的应用
目的:卵巢正常大小癌综合征(NOCS)指的是盆腹腔广泛癌变,而卵巢正常大小的一种现象,通常是原发病变不明确,而常规影像学很难有阳性发现,本研究旨在探讨18F-FDG PET-CT在检出NOCS原发病变方面的作用.方法:17例临床诊断NOCS女性患者均进行18F-FDG PET-CT的常规扫描及延迟显像;图像由两名核医学医生独立分析,其按诊断标准进行判断,1)卵巢以两次显像SUV≥3.0为诊断恶性病变的标准,其他脏器以发现局灶性代谢增高为诊断标准,浆膜代谢增高考虑为转移受累;2)以卵巢发现肉眼可见的代谢增高,胃肠道(尤其是胃壁)异常的局灶性增厚及肉眼可见的局灶性的代谢增高进行诊断;结果与剖腹探查病理结果或治疗随诊结果对照,判断18F-FDG PET-CT查找NOCS原发病灶的准确性.结果:17例NOCS患者中,按标准其一诊断,18F-FDG PET-CT发现13例原发病变,9例卵巢癌,2例胃癌(均伴有双侧卵巢转移即krukenberg瘤),1例乙状结肠癌,1例腹膜血管肉瘤;漏诊1例胃癌及3例卵巢原发病变.因此PET-CT查找NOCS原发病变的检出率为76.5%,阳性预测值为100%.按照标准其二诊断,可另发现1例卵巢代谢略增高,SUVmax=2.5的病理后诊断为卵巢癌,漏诊1例胃癌可见胃壁局限性轻度增厚、僵硬,按照标准2病变的检出率能提高至88.2%;11例卵巢原发病变的患者中7例检查前行肿瘤标志物检查,发现CA125均有不同程度的增高,胃肠道患者CEA及CA199有不同程度增高.结论:对于NOCS的患者18F-FDG PET-CT能有效的查找原发病灶,减少剖腹探查的患者数量;在NOCS患者中原发卵巢癌是主要组成部分;NOCS患者多有不同程度的肿瘤标志物的升高,18F-FDGPET-CT和肿瘤标志物可更好的查找NOCS的原发病灶.胃癌尤其是黏液成分较高的胃癌易于腹腔转移并侵犯卵巢形成krukenberg瘤,PET-CT则可以同时发现胃和卵巢的病变;原发于卵巢及胃壁的NOCS的原发病变不能以SUV值进行诊断,肉眼发现卵巢可见的代谢增高,胃壁发现僵硬及增厚,结合临床指标即应该考虑恶性病变的存在.
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18F-NaF PET/CT对初始肺癌患者骨转移诊断的价值
目的:通过与常规99mTc-MDP骨显像(bone seintigraphy,BS)比较,研究18F标记氟化钠PET/CT(18F-NaFPET/CT)时初始肺癌患者骨转移诊断的价值.方法:34例初始诊断的肺癌患者在1周内完成BS和18F-NaF PET/CT检查,分别在患者水平和病变水平对BS和18F-NaF PET/CT的诊断结果按照五点等级评分,进行受试者特征曲线(ROC)分析,ROC曲线下面积反映诊断系统的准确性.骨转移的评价方法包括MRI(34例)、18F-FDG PET/CT(4例)、组织学活检(2例)和临床随访(6例).结果:按患者水平分析,34例患者中的11例(32.3%)发生骨转移.18F-NaFPET/CT诊断真阳性11例(100%),2例不确定诊断,无假阳性和假阴性.BS诊断真阳性6例(55.0%),5例患技者不确定诊断,假阴性3例,假阳性2例.按病变水平分析时,117个病变获得终诊断,其中转移病变47个,良性病变70个.18F-NaF PET/CT诊断真阳性病变47个,2个病变不能确定(良性).BS诊断真阳性病变24个(51%),真阴性病变48个,不确定诊断9个,假阳性4个,假阴性2个,其余病变被BS忽略.按患者水平和病变水平分析时18F-NaF PET/CT的ROC分析曲线下的面积分别为0.978(BS为0.781,P<0.05)和0.986(BS为0.725,P<0.05).根据18F-NaF PET/CT的结果4例患者(11.7%)治疗方案发生改变.结论:18F-NaFPET/CT是初始肺癌患者骨转移诊断的有效手段,其诊断准确性优于BS.与BS比较18F-NaFPET/CT检查结果对患者的治疗计划产生显著影响.
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肺癌表皮生长因子受体分子显像的研究进展
表皮生长因子酪氨酸抑制剂是肺癌治疗中应用广泛的靶向药物，而其疗效的预测主要依靠有创的基因检测方法或粗略的临床估计。PET受体显像是集配体结合高特异性和放射性探测高敏感性于一体的显像技术。目前，以EGFR受体为靶点的PET显像研究正处于药物研发阶段，研究表明此种显像技术有助于建立肺癌靶向治疗疗效的无创性影像学检测，为肺癌的个体化治疗提供更多依据。
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18F-FDG PET/CT在结外NK/T细胞淋巴瘤中的预后价值
结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma,ENKTL)是一种与EB病毒(epstein-barr virus,EBV)相关的侵袭性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL),好发于亚洲和南美洲,其病程进展较快、病死率较高、预后不佳.目前应用的预后模型主要包括国际预后指数(international prognostic index,IPI)、韩国预后指数(Korean prognostic index,KPI)、NK细胞淋巴瘤预后指数(prognostic index of natural killer cell lymphoma,PINK)及包含EBV DNA的NK细胞淋巴瘤预后指数(prognostic index of natural killer cell lymphoma with epstein-barr virus DNA,PINK-E),尚存在一定的局限性.正电子发射断层显像融合计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)是一种将解剖结构成像和代谢功能成像相结合的影像技术,具有高敏感性、高特异性的优势,在多种恶性淋巴瘤的诊断、分期、疗效评价和预后评估等方面发挥重要的作用,但其对于ENKTL的预后价值仍存争议.因此,本文针对治疗前、治疗中期和治疗结束后PET/CT对于ENKTL的预后价值进行综述.
关键词： 结外NK/T细胞淋巴瘤 预后模型18F-FDG PET/CT 预后价值
