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17-β-雌二醇对垂体催乳素瘤PRL基因表达和释放的调控作用
雌激素是机体的一类重要激素,不仅在促进女性生殖系统的生长、发育,引起和维持副性征方面,具有重要的生理功能,它还与某些肿瘤(如垂体瘤、乳腺肿瘤、子宫体癌等)的发生有关.研究发现,长期给予大鼠雌激素可使垂体重量明显增加,垂体增生主要以催乳素细胞为主,同时伴有血浆催乳素(prolactin,PRL)水平的极度升高.[1],故这种垂体增生可称作催乳素瘤(prolactinproducing tumor或prolactin-secreting tumor和prolactinoma,简称PRL瘤).17-β-雌二醇(17-beta-estradiol,E2)是具有代表性的雌激素,众多研究发现,它能促进PRL基因的表达与PRL的释放.本文将就垂体催乳素瘤形成过程中,E2对PRL基因表达、PRL释放的调控作用作一概述.
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蛛网膜下隙-硬膜外间隙联合阻滞(CSEA)应用于分娩镇痛的临床观察
目的:研究蛛网膜下隙-硬膜外间隙联合阻滞(Combined Spinal Epidural Analgesia, CSEA)应用于分娩镇痛的临床效果.方法:90例初产妇按入院前后及个人同意分成三组.C组:对照组,未用任何镇痛方法.CEA 组: 0.125%罗哌卡因+2μg /ml芬太尼组.CSEA组:L2/3 CSEA联合穿刺成功后,蛛网膜下腔注入0.17%布比卡因1ml+2.5μg芬太尼1ml,常规向头端置入硬膜外导管.观察产妇的分娩、镇痛情况及镇痛前后对产妇应激及泌乳的影响.结果: 1.CEA组和CSEA组产妇镇痛效果满意,和对照组比较有显著性差异(P<0.05),但CSEA组起效时间明显短于CEA 组,且同一时点镇痛效果优于CEA 组(P<0.05);2.CSEA组产程活跃期为142分钟和CEA组153分钟短于均对照组191分钟,有统计学差异;3.镇痛组与对照组比较无运动神经的阻滞;4.三组产妇血浆皮质醇的浓度呈逐步上升趋势,CEA、CSEA组镇痛后比镇痛前的皮质醇含量变化不明显(P>0.05),对照组镇痛后比镇痛前的皮质醇含量明显升高,有统计学差异(P<0.05);5.三组间各时点催乳素含量及产后泌乳始动时间差别不显著(P>0.05).结论:CSEA和CEA都是行之有效的分娩镇痛方法,但CSEA起效迅速、镇痛完善、缩短活跃期产程、不增加器械助产率及剖宫产率,不影响产妇泌乳始动时间,更具有优越性.
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罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果及对血浆催乳素的影响
目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的效果及对血浆泌乳素的影响.方法:选择在我院分娩的产妇80例,随机分为观察组和对照组.两组产妇均为足月初产妇,观察组产妇接受罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外分娩镇痛,对照组产妇拒绝接受分娩镇痛.观察并比较两组产妇第一产程(T1),第二产程(T2)、第三产程(T3)时的疼痛情况,同时观察产妇的终分娩方式及不良反应,并在产前及产后48h检测血浆催乳素浓度,探讨自控镇痛对血浆泌乳素分泌的影响.结果:观察组各产程VAS评分均低于对照组(P＜0.05);产后48h,两组产妇血浆催乳素浓度均较产前升高(P＜0.05),且观察组升高幅度大于对照组(P＜0.05);观察组阴道分娩例数多于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论:罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛能有效缓解产妇各产程的疼痛,减少分娩疼痛对于血浆催乳素的影响,减少阴道助产及剖宫产的发生,不良反应少,是一种安全有效的分娩镇痛方式.
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新生儿惊厥血浆催乳素水平变化的临床研究
为了解催乳素(Prolactin,PRL)水平与新生儿惊厥的关系，本文观察了新生儿惊厥患儿血浆PRL水平变化，并探讨其临床意义。 对象：惊厥组36例，为我院新生儿室1997年1月至1998年10月收治的36例新生儿惊厥患儿，男21例，女15例，入院日龄4小时至14天。基础疾病为围产儿脑损伤21例(其中缺氧缺血性脑病16例、新生儿颅内出血5例)，代谢紊乱7例(低血钙4例、低血糖3例)，感染5例(新生儿化脓性脑膜炎3例、破伤风2例)，其它原因3例(核黄疸2例、原因不明1例)。惊厥持续时间从1分钟至1.5小时。惊厥发作类型：轻微型18例、多灶性阵挛型6例、强直型5例、局灶性肌阵挛型4例、全身性肌阵挛型3例。对照组：为15例生理性黄疸新生儿，男8例，女7例。
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异常泌乳临床分析
目的：探讨异常泌乳的病因及临床表现。方法选取自2014年12月至2015年12月中国医科大学附属第一医院收治的异常泌乳194例患者的临床资料。探查患者乳腺外观、分泌乳汁颜色、乳腺局部温度，并进行相关辅助检查。结果血浆催乳素水平、乳腺超声、乳腺钼靶垂体区MRI均正常者57．30%；血浆催乳素水平正常、乳腺超声示乳腺良性病变者10．00%；血浆催乳素水平正常、乳腺钼靶示乳腺良性病变者9．00%；血浆催乳素水平正常、乳腺超声示乳腺恶性病变者1．30%；血浆催乳素水平正常、乳腺钼靶示乳腺恶性病变者3．50%；血浆催乳素水平升高、乳腺超声和乳腺钼靶正常、垂体区MRI示微腺瘤者19．70%。结论异常泌乳患者病因差距较大，血浆激素水平测定、乳腺超声或乳腺钼靶以及垂体区MRI检查均是确定良恶性病变的有效方法。
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硬膜外分娩镇痛对产妇宫缩及产后血浆催乳素的影响
目的:观察硬膜外分娩镇痛对产妇子宫收缩及产后血浆催乳素浓度的影响.方法:选取2011年2月-2012年7月在我院分娩的产妇86例,随机分为观察组43例和对照组43例,观察组为有分娩镇痛要求且无麻醉禁忌症的单胎足月的初产妇,对照组为同期选择拒绝接受分娩镇痛的同类产妇.观察组在产妇宫口开3cm时,行硬膜外分娩镇痛,对照组未行硬膜外镇痛,记录产妇的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),比较产妇第一产程活跃期(T1)、第二产程(T2)及第三产程(T3)的疼痛及宫缩情况；放免法测定产前产后24h(T4)、48h(T5)的血浆催乳素的浓度.结果:观察组第一、二、三产程的VAS评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组与对照组T1和T3时宫缩情况无统计学差异(P＞0.05),T2时观察组宫缩压力与持续时间短于对照组,宫缩间隔时间较对照组长,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与To比较,两组PRL在T4、T5时均显著升高(P＜0.05),T4时,观察组PRL浓度明显高于对照组组(P＜0.05).结论:硬膜外分娩镇痛效果确切,安全性高,能达到理想的分娩镇痛要求,可引起子宫收缩力一过性下降,且能早期增加血浆催乳素的分泌,但对分娩过程无不良反应.
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硬膜外分娩镇痛对产妇子宫收缩的影响分析
目的 探讨分析硬膜外分娩镇痛对产妇子宫收缩的影响.方法 选取行分娩的90例初产妇作为研究对象,依据产妇意愿是否施行硬膜外分娩镇痛进行分组,比较分析两组子宫收缩的影响.结果 研究组VAS评分值明显优于对照组,P<0.05;两组T1、T2-3的宫腔压力、宫缩间隔时间及宫缩持续时间无明显差异;P>0.05;而研究组T1宫腔压力、宫缩持续时间均明显低于对照组,且研究组宫缩间隔时间比对照组长,P<0.05.结论 硬膜外分娩镇痛对产妇子宫收缩的影响显著;虽然会引起一过性子宫收缩力降低,早期血浆催乳素分泌升高,但分娩过程不造成不良反应.
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催乳素;脑钠肽;超敏C反应蛋白检测与围生期心肌病早期诊断的相关性
目的:探讨血浆催乳素;脑钠肽与超敏C反应蛋白联合检测在围生期心肌病早期诊断中的作用.方法:从临汾市第四人民医院门诊及病房选择30例健康围生期妇女(对照组),从心内科收集符合目前围生期诊断标准的16例围生期心肌病患者(实验组),测定催乳素;脑钠肽;超敏C反应蛋白,并行心脏多普勒超声测左室射血分数.对照组选12导联心电图,超声心动图,胸部X线片均正常的正常围生期患者.实验组按纽约心功能分级标准[1]分为NYHAⅡ级(5例)NYHAⅢ级(7例)、NYHAⅣ级(4例)三组.结果:BNP在正常围产期孕妇可轻度增高,多不超过未孕时的2倍,围生期心肌病的患者中升高更明显.结论:通过联合检测血浆催乳素;脑钠肽与超敏C反应蛋白可能成为围生期心肌病的早期预测因子.
关键词： 围生期心肌病 血浆催乳素 脑钠肽 超敏C反应蛋白早期诊断
