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尼妥珠单抗联合奈达铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究
目的：评价局部晚期鼻咽癌患者应用尼妥珠单抗联合奈达铂同期放化疗治疗方案的临床疗效和安全性。方法48例局部晚期鼻咽癌患者，随机分成观察组24例，对照组24例。两组患者均接受常规放射治疗。对照组于放射治疗的第1天起静脉滴注奈达铂30mg/m2，每周1次，连续7周。观察组在奈达铂基础上联合尼妥珠单抗100mg，每周1次，连续7周。结果治疗结束后3个月，观察组与对照组鼻咽肿瘤完全缓解率分别为87.5%和66.7%（P=0.168），颈部淋巴结完全缓解率分别为90.9%和67.5%（P=0.062），差异无统计学意义。中位随访26个月后，观察组与对照组的2年总生存率分别为87.5%和79.1%（P=0.675），2年无瘤生存率分别为75.0%和70.8%（P=0.738），差异无统计学意义。两组治疗毒性无明显差异。结论局部晚期鼻咽癌患者在奈达铂同步放化疗基础上，加用尼妥珠单抗可改善近期疗效，同时耐受性好，远期疗效仍需进一步观察。
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鼻咽癌同期调强放化疗的临床研究
目的 研究鼻咽癌同期凋强放化疗的优化方案及其不良反应.方法 2006年1月至2008年5月,35例Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者分成同期放化疗加辅助化疗组和同期增敏放化疗加辅助化疗组进行前瞻性研究.同期化疗采用DDP40mg d1～3+5-Fu 1.0 d1～4,4周为1个周期;同期增敏化疗DDP 30mg qw,放疗后辅助化疗DDP 40mg d1、8、15+紫杉醇90mgd1、8、15,休息1周继续.均行调强放疗,PCTV和CTV的中位剂量分别是70.6Gy和61.6Gy.临床检查结合CT用于近期疗效评价.CTC3.0评分标准评价急性副反应.结果 全部患者随访期4～32个月,中位随访期是18个月,随访率100%.局部控制率98.2%.患者出现的口干、胃肠道反应、皮肤反应、骨髓抑制和体重下降均小影响治疗完成.急性口腔黏膜反应是化疗不能按计划进行的主要原因.放疗结束时14例完全缓解(CR),同期放化疗和同期增敏放化疗各有8例和6例;21例部分缓解(PR),同期放化疗和同期增敏放化疗各有17例和4例.结论 急性几腔黏膜反应是限制同期调强放化疗按计划进行的主要因素.不含5-Fu的同期增敏化疗加辅助化疗的方案更能被患者接受,有可能取得更好效果.
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护理干预在局部晚期鼻咽癌同期放化疗中的应用
鼻咽癌是一种多发于我国南方地区的恶性肿瘤,因其发病较为隐匿且较难鉴别,患者在确诊时多为晚期. 同期放化疗是临床上治疗晚期鼻咽癌的主要手段,但对患者伤害较大,使其生活质量严重下降[1].为探究护理干预在局部晚期鼻咽癌同期放化疗中的应用效果,观察对患者生活质量的改善程度,本研究选取了2013年5月~2015 年5月我院收治的125例局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者的资料进行回顾性分析,现报道如下.
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同期放疗联合奈达铂与紫杉醇治疗宫颈癌疗效观察
目的探讨奈达铂与紫彬醇化疗联合同期放疗治疗宫颈癌的疗效。方法将72例宫颈癌患者随机分为观察组与对照组，对照组实施腔内及盆腔外放疗，观察组则在对照组的基础上实施同期奈达铂与紫彬醇化疗，对比两组的临床疗效。结果观察组的ORR率和DCR率为75.00%、91.67%，高于对照组的44.44%、80.56%（P＜0.05）；两组的副反应发生率以及分级均无明显差异（P＞0.05）；观察组的12个月无病生存率为100%，高于对照组的86.11%（P＜0.05）。结论奈达铂与紫彬醇化疗联合同期放疗治疗宫颈癌可提高近期临床疗效，降低近期复发转移率，改善临床预后。
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同步放化疗在中晚期鼻咽癌的疗效分析
目的 中晚期鼻咽癌局部复发和远处转移率较高,采用单纯放疗其疗效不甚理想.有研究报道同期放化疗能提高中晚期鼻咽癌患者的疗效,本研究着重探讨放疗同期化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效.方法 将60例Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者随机分为放疗同期化疗组(研究组)及单纯放疗组(对照组)每组各30例,研究组于放疗第1周开始,使用FD方案,顺铂20 mg/m2,加入250 ml0.9%氯化钠注射液,静脉滴注,第1~4天;氟尿嘧啶600 mg/m2,加入500ml0.9%氯化钠注射液,静脉滴注,第1~5天.21 d/次,连用6次.放疗采用常规分割放疗,2GY/次/d,5次/周.病灶区剂量70GY/35次,颈部淋巴引流区给予预防剂量56GY/28次或治疗剂量70GY/ 35次.对照组单纯放疗,方法同研究组放疗.结果 研究组与对照组相比明显提高了Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者的颈部淋巴结完全缓解率以及1、3、5年生存率和无瘤生存率;显著降低了远处转移发生率,两组相比差异有统计学意义.结论 同期放化疗较单纯放疗提高了中晚期鼻咽癌的颈部淋巴结完全缓解率以及1、3、5年生存率和无瘤生存率,显著降低了远处转移的发生率.
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局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的对照研究
目的：对照研究局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的治疗效果。方法42例局部进展期胃癌患者，依据随机数字表法分为同期放化疗组(RCT组)和化疗组(CT组)，每组21例。评价其不良反应，并统计1、2、3年局控率及生存率。结果 RCT组患者的1、2、3年生存率均明显比CT组高(P<0.05)，平均生存时间明显比CT组长(P<0.05)，局部淋巴结转移率、腹腔内淋巴结复发率、远处转移率均明显比CT组低(P<0.05)，术后用药的Ⅲ、Ⅳ级白细胞数减少、粒细胞数减少发生率均明显比CT组低(P<0.05)。结论局部进展期胃癌根治术后同期放化疗的治疗效果明显比单纯化疗好。
关键词： 局部进展期胃癌根治术 同期放化疗 单纯化疗 -
局部晚期鼻咽癌放疗与化疗综合治疗的临床分析
目的：分析放疗与化疗综合治疗局部晚期鼻咽癌临床疗效及安全性。方法将180例鼻咽癌患者随机均分为观察组和对照组，观察组采用同步放化疗和辅助化疗方案治疗，对照组采用单纯放疗方案治疗。结果观察组和对照组3年的局部区域无复发生存率、无远处转移生存率及总生存率分别为88.89%、95.56%、100.0%和71.11%、83.33%、67.78%，两组以上指标比较差异均具有统计学意义。治疗期间，观察组恶心呕吐及白细胞减少症的发生率显著高于对照组；治疗后1年，两组主要毒副反应的发生率无显著性差异。结论采用同期放化疗辅助化疗可显著提高局部晚期鼻咽癌患者的远期生存率，虽然其急性毒性发生率较单纯放疗高，但其远期毒性与单纯放疗相当。
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紫杉醇联合卡铂同期放疗对高危险早期宫颈癌患者术后的临床疗效及安全性研究
目的：探讨紫杉醇联合卡铂同期放疗对高危险早期宫颈癌患者术后的临床疗效及安全性。方法行宫颈鳞癌根治术、分期为ⅠB1~ⅡB且有高危危险因素的患者60例,其中21例放疗1周内行同期放化疗患者作为A组,39例结束放疗后1周开始进行化疗患者作为B组。两组患者均采用紫杉醇联合卡铂进行化疗。比较两组患者的复发率、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和不良反应发生率。结果两组患者均完成放疗和同期放化疗。随访过程中, A组患者复发率(0)明显低于B组(25.64%)(P<0.05)；A组患者5例(23.81%)出现远处转移,4例(19.05%)患者死亡；B组患者10例(25.64%)出现远处转移,8例(20.51%)患者死亡。两组患者PFS、OS比较差异均无统计学意义(P>0.05)。同期放化疗常见的不良反应包括消化道系统和血液系统反应,其中A组患者1~2级血液学不良反应发生率为71.43%(15/21),3级消化道不良反应发生率为28.57%(6/21)；B组患者1~2级血液学不良反应发生率为5.13%(2/39),3级消化道不良反应发生率为23.08%(9/39)。A组患者血液学不良反应发生率明显高于B组(P<0.05),其余不良反应发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者放疗后辅助化疗68周期, B组患者163周期。在放疗后辅助化疗过程中,两组患者多见1~2级血液学和胃肠道不良反应,少见1~2级泌尿生殖系统不良反应。结论紫杉醇联合卡铂同期放疗可有效降低高危险早期宫颈癌患者术后局部复发率,同时患者具有良好的耐受性,值得临床推广应用。
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心理干预对宫颈癌同期放化疗患者生存质量的影响
目的：探讨接受放化疗宫颈癌患者生存质量及心理干预对其的影响。方法：对84例宫颈癌患者按照随机数字表法分为两组，一组给予心理干预（干预组），一组未给予心理干预（对照组）。采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的生存质量核心量表，对两组进行生存质量测量和评价，研究心理干预对生存质量的影响。结果：治疗后，干预组各项生存质量指数如功能量表及症状量表均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈癌患者同期放化疗实施心理干预，能显著提高患者的生存质量。
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成分输血在中晚期恶性肿瘤同期放化疗中增敏作用的临床观察
目的:通过输注去白细胞的红细胞血液配合同期放化疗治疗不同程度贫血的中晚期恶性肿瘤患者的临床病例观察,探讨输成分输血在肿瘤同期放化疗中增敏作用的可行性及其对有关阻止肿瘤复发,降低转移和延长生存期方面的临床意义,并观察可能出现的近远期毒副作用.方法:对20例中晚期恶性肿瘤患者采用同期放化疗方法于治疗前或治疗中出现贫血时配合输注去白细胞的红细胞血液进行临床分析观察.结果:该组所有患者治疗后复查其临床肿瘤完全缓解率达100％,观察5年未发现因输血所致的近远期不良反应.随访截止日期为2014年2月28日,中位随访50.5个月,随访率为95％.除1例喉癌患者放疗至DT 46 Gy时经CT等检查发现肿瘤完全消退而放弃手术继续接受根治放疗,8个月后局部肿瘤复发再拒绝治疗于1年后死亡,1例高龄直肠癌患者于3年后死于心肌梗死,其余患者定期每3个月至半年复查1次至今已生存5年,经CT、MRI、ECT等检查均无复发和转移.结论:成分输血配合同期放化疗方法有可能提高中晚期恶性肿瘤患者的疗效及生存期,未发现明显不良反应.
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诱导化疗联合同期放化疗与同期放化疗治疗鼻咽癌副反应的临床观察与护理
目的 观察诱导+同期放化疗与单纯的同期放化疗毒副反应以及进行护理干预.方法 随机分组,同期放化疗组(CRT组)71例,诱导+同期放化疗组(TP+CRT组)66例、(PF+CRT组)76例.同期化疗方案为DDP 80 mg/m2,每3周一次,治疗2个疗程,PF诱导化疗采用DDP 80 mg/m2 静脉滴注和5-Fu 3 g/m2 持续泵注 48 h,每3周一次,治疗2个疗程,TP诱导化疗采用Taxol 135 mg/m2和Carboplatin (AUC=6),每3周一次,治疗2个疗程.三组采用的放疗技术和剂量基本一致.观察和记录患者在放化疗过程中黏膜、皮肤和消化道等毒副反应,按NCCI CTC 3.0评价标准进行评分.结果 诱导化疗采用TP方案与PF方案相比,其胃肠道反应较轻,但骨髓抑制毒性较大.另外,诱导化疗还加重了同期放化疗的骨髓抑制毒性,其中以使用TP方案的诱导化疗尤为明显.结论 针对出现的副反应及时给予护理干预是治疗顺利进行的保证,对提高患者生存质量,有着积极的作用.
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同期放化疗后巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 评价Ⅲ A、Ⅲ B 期非小细胞肺癌放疗联合TP 方案同期化疗后再给予TP 方案巩固化疗的临床价值.方法 选取2006年4月-2008 年4 月期间局部晚期非小细胞肺癌患者( Ⅲ A 期和Ⅲ B 期),采用TP 方案( 泰素+ 顺铂) 和三维适行放疗常规分割放疗方案同步化疗6 次后评价疗效.将治疗后达到CR、PR的患者随机分为巩固化疗组( 给予TP 方案化疗4 周期) 与对照组.按WHO 近期疗效及毒副标准评价治疗结果,用Ka-plan-Meier 法计算生存率.结果 共50 例患者入组,其中接受巩固化疗患者27 例,对照组23 例,巩固化疗组与对照组中位疾病无进展时间(TTP) 分别为16.2 个月、10.9 个月(P=0.037),总体中位生存时间(OS) 为21.6 月、15.7 个月(P=0.043).巩固化疗组毒副反应主要为骨髓抑制,但可耐受.患者1 年KPS 评分>60 分者分别为70.4%(19/27)、73.9%(17/23)(P>0.05).结论 TP 方案巩固化疗对非小细胞肺癌同期放化疗后达到CR 或PR 的患者有效且安全,能够改善无病生存时间.
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局部晚期鼻咽癌TP方案诱导化疗及同期放化疗初步观察
目的：观察局部晚期鼻咽癌诱导化疗及不同化疗方案的依从性及不良反应。方法：将60例局部晚期鼻咽癌患者按照随机数字表法分为A、B、C三组，A组TP诱导化疗+同期顺铂放化疗，B组顺铂同期放化疗，C组TP同期放化疗。放疗为调强放疗，GTVnx 68~72 Gy，GTVnd 65~70 Gy。观察三组治疗依从性及不良反应情况。结果：三组完成化疗数比例分别为80.0%、95.0%、90.0%，放疗全部足量完成，依从性均好，常见反应为胃肠道反应、口咽黏膜炎、骨髓抑制、皮肤损伤，三组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。但同时中重度不良反应发生率A组高，B组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：局部晚期鼻咽癌诱导化疗后同期放化疗及顺铂同期放化疗、TP同期放化疗依从性均良好，前者同时中重度不良反应发生率较高，顺铂同期放化疗轻。
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局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗中化疗方案的系统评价
目的 比较局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗中化疗方案的疗效及副反应.方法 计算机检索pubmed、embase、cochrane图书馆、CNKI等数据库有关同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的随机对照试验,按研究设计标准由两位研究者独立进行筛选、提取相关资料并用RevMan5.3软件进行统计分析.结果 9项RCT共959例患者纳入本研究,系统评价显示,含紫衫类联合铂类方案与EP方案近期疗效以及1、2年生存率无明显差常;含紫衫类联合铂类方案与含长春花生物碱类联合铂类方案比较,近期疗效、3年生存率均无明显差异.结论 含紫衫类类联合铂类方案与EP方案、含长春花生物碱类联合铂类方案比较近期疗效无明显差异,亦1、2、3年生存优势.
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局部晚期鼻咽癌同期放化疗及辅助化疗的临床分析
目的：探讨局部晚期鼻咽癌患者实施同期放化疗联合辅助化疗的临床疗效。方法选取2010年1月～2012年6月我院收治的80例局部晚期鼻咽癌患者为研究对象，随机分成两组，观察组与对照组，每组各40例。对照组患者给予同期放化疗，观察组患者在对照组的基础上实施辅助化疗，比较两组患者的临床疗效和生存情况。结果观察组患者临床治疗的总有效率为75.0%，较对照组患者40%有明显提高；观察组患者2年生存率为70%，无瘤生存率为65.0%，均较对照组有明显提高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论局部晚期鼻咽癌患者实施同期放化疗联合辅助化疗不仅可以明显提高患者治疗的有效率，延长患者的生存时间，改善患者的生存质量，临床疗效显著，是治疗局部晚期鼻咽癌安全、有效的方案，值得在临床推广。
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同期放化疗治疗晚期口腔癌的临床疗效分析
目的 探讨同期放化疗治疗晚期口腔癌的临床疗效.方法 将笔者所在医院2003年6月～2008年6月收治的78例晚期口腔癌或术后复发无法再次手术患者,随机分为同期放化疗组39例和单纯放疗组39例.同期放化疗组患者于第1周、第4周及第8周按PF或TP方案进行化疗治疗,行根治性外照射(4～8MV-X线,DT60～70Gy);单纯放疗组仅行放疗(剂量与同期放化疗组相同),比较两组近期疗效及生存率情况.结果 同期放化疗组和单纯放疗组治疗后有效率分别为82.1%和61.5%,两组有效率比较差异具有统计学意义(x 2=2.464,P ＜0.05);同期放化疗组1年生存率为45.7%(16/35),2年生存率为25.0%(7/28);单纯放疗组1年生存率为24.2%(8/33),2年生存率为8.0%(2/25),两组患者1年及2年生存率比较,差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论 同期放化疗治疗晚期口腔癌的近期疗效明显优于单纯放射治疗,但同期放化疗毒副反应明显高于单纯放疗组,需予以积极抗感染、支持、止吐、升白细胞等治疗.
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心理干预对鼻咽癌同期放化疗患者心理健康状况的影响探讨
目的 探讨心理干预对鼻咽癌同期放化疗患者心理健康状况的影响.方法 选取我院2015年6月～ 2017年6月收治的鼻咽癌同期放化疗患者共41例,按照随机数字表法将患者分为A组和B组,B组实施常规护理,A组实施常规护理结合心理干预,对比分析两组患者焦虑、抑郁评分和SCL-90评分.结果 A组SAS评分和SDS评分均显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),且A组患者在心理干预前强迫、偏执、敌对、恐惧、躯体化、精神性和人际关系敏感评分均显著高于心理干预后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A组患者心理干预后SCL-90各项评分优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预能够有效提高鼻咽癌同期放化疗患者心理健康状况,临床应用价值较高.
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替加氟在初治局部晚期鼻咽癌维持治疗的疗效观察
目的 回顾性分析替加氟(Tegafur,FT-207)在局部晚期鼻咽癌维持治疗的近期疗效和毒副反应.方法 收集2014年1月～2015年12月本院病理证实为WHOⅡ～Ⅲ型初治的局部晚期鼻咽癌患者160例,签署知情同意书,按是否接受维持治疗分为A组76例,B组84例.两组患者接受诱导化疗加同期放化疗,B组在放化疗结束后接受替加氟维持治疗.维持治疗持续2年或至疾病进展.放疗采用调强放疗技术.按实体瘤疗效评价标准(RECIST3.0)评价疗效.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,差异比较采用Log-Rank法双侧检验.结果 中位随访期30.8个月,A组和B组的中位无进展生存期分别为25.3个月(95％CI:24.2～26.4)和27.3个月(95％CI:25.6～29.0),χ2=5.577,P=0.018,差异有统计学意义.两年无复发生存率A组65％,B组87％,χ2=3.629,P=0.057,差异无统计学意义(P<0.05).两组的不良反应方面,B组的恶心、呕吐发生率高于A组,χ2=6.809,P=0.009,差异有统计学意义(P<0.05).其余毒副反应两组相似.结论 替加氟用于局部晚期鼻咽癌患者的维持治疗,延长了无进展生存期;无复发生存率有提高趋势,主要不良反应为恶心,值得临床进一步研究明确疗效.
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多西紫杉醇在局部晚期鼻咽癌奈达铂同期放化疗中联合使用的临床效果观察
目的 多西紫杉醇在局部晚期鼻咽癌奈达铂同期放化疗中联合使用的临床疗效.方法 随机选择我院2012年8月～2017年9月78例局部鼻咽癌晚期的患者进行研究,将其分为两组进行治疗,随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组给予多西紫杉醇联合奈达铂同期放化疗,对照组给予奈达铂同期放化疗,对治疗后的CR评价、生存时间和不良反应的发生率进行分析.结果 相比于对照组,治疗组的CR评价率较高,5年无肿瘤生存时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应治疗组较对照组增多,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 局部晚期鼻咽癌严重威胁患者的生命,给予多西紫杉醇联合奈达铂同期放化疗可以显著提高其治疗效果,可以显著延长患者5年生存时间,能够控制癌细胞的增长,效果显著,值得临床推广.
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替吉奥同期放化疗治疗老年性食管癌的临床疗效观察
目的：?观察三维适形放疗（3-DCRT）联合替吉奥(S-1)治疗老年性食管癌的疗效和毒副反应。方法60例食管癌患者分为单放组（RT组）和替吉奥同期放疗组（CRT组）各30例。二组均采用三维适形放疗，2.0Gy/次，总剂量56～62Gy。CRT组化疗方案：替吉奥40mg bid连服21d，28d为1个周期，2周期。结果 CRT组有效率为90％，而RT组为66.7％，P<0.05，差异有统计学意义。全组患者不良反应多为轻中度，无严重不良事件发生，耐受良好。结论三维适形放疗联合替吉奥治疗老年性食管癌安全、方便，毒副作用低，耐受性好，近期疗效好。
