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吉西他滨增敏同期放疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察与护理
目的 观察吉西他滨作为放疗增敏剂联合同期放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效、急性毒副反应、护理方法.方法 试验组采用吉西他滨化疗增敏同期联合放疗治疗42例不能手术切除的局部晚期(Ⅲ期)非小细胞肺癌患者,放疗同期在放疗前给予吉西他滨化疗,对照组单纯放疗.结果 2组对肺原发灶有效率分别为83.3%、75.0%(P>0.05),纵隔淋巴结转移灶有效率分别为90.5%、82.5%(P>0.05);中位生存期分别为12.6个月、10.3个月(P<0.05).结论 吉西他滨化疗同期联合放疗局部晚期非小细胞肺癌与单纯放疗的比较,近期疗效有提高,急性毒副反应增加不明显,吉西他滨有放疗增敏作用,对护理提出更高要求.
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希美钠联合同期放化疗治疗晚期食管癌的临床观察与护理
目的探讨新型放射增敏剂希美钠联合同期放化疗治疗晚期食管癌,提高肿瘤局控率的效果及护理措施.方法对22例Ⅲ-Ⅳ期经病理确诊的中晚期食管癌患者按希美钠400、600、700、800mg/(m2·d)4个剂量等级,采用相同的放化疗方案配合治疗.结果22例患者经严密观察,精心护理,治疗结束时有效率(CR+PR)为100%,其中CR有效率28%(6/22)、PR有效率72%(16/22),提高了患者的生存率和生活质量.
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奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌分析
目的 探讨奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及临床分析.方法 2008年1月-2012年1月期间,我院诊治的60例局部晚期鼻咽癌患者,全部给予奈达铂联合紫杉醇化疗,分别于放疗前、中、后各化疗1个周期,对其临床疗效进行观察和比较.结果 60例局部晚期鼻咽癌患者,经过3个周期的放化疗,其中12例得到完全缓解,48例得到了部分缓解,其总缓解率达到100%,患者原有的头痛、鼻塞、颅脑神经症状,以及淋巴结肿大等体征,都得到了很大程度的缓解.所有患者均出现不同程度的骨髓抑制,以及较轻程度的胃肠道不适症状,但均可耐受,不影响正常放化疗.结论 对于局部晚期鼻咽癌患者,奈达铂联合紫杉醇同期放化疗具有疗效显著,不良反应相对较少,患者易于耐受等特点,值得临床推广.
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DDP加5-FU诱导化疗加同期放化疗与单纯同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效对比
目的 探讨DDP加5-FU诱导化疗加同期放化疗与单纯同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效.方法 选取我院2009年1月至2012年1月之间收治的120例中晚期鼻咽癌患者为观察对象,随机将其分为试验组和对照组,试验组行DDP加5-FU诱导化疗加同期放化疗,对照组行单纯同期放化疗,对比两组患者临床疗效.结果 两组患者转移复发率和生存率对比无明显统计学差异(P>0.05);试验组患者残留率和不良反应发生率显著优于对照组(P<0.05).结论 本次临床研究结果表明,DDP加5-FU诱导化疗联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值较高.
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局部晚期头颈部鳞状细胞癌术后同期放化疗的疗效分析
目的:分析局部晚期头颈部鳞状细胞癌术后同期放化疗的疗效。方法:选取我院2010年7月~2012年6月收治的100例头颈部鳞状细胞癌患者作为本次的研究对象,100例患者均为局部晚期,且已经进行过手术治疗。按照随机的原则分为观察组和对照组,每组各50例,观察组50例患者在手术后进行同期放化疗,对照组50例患者单纯进行手术治疗,对比观察2种治疗方法的效果。结果:观察组50例患者3年后27例患者存活,概率为54%;对照组50例患者3年后7例患者存活,概率为14%。在手术后进行同期放化疗效果明显优于单纯采用手术进行治疗。结论:术后同期放化疗能有效控制局部晚期头颈部鳞状细胞癌,延长患者存活时间。
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顺铂、氟尿嘧啶为主方案同期放化疗在鼻咽癌治疗中的耐受性研究
目的 比较5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)+醛氢叶酸(leucovolin,CF)+顺铂(cisplatin,DDP)组成的PLF或DDP+5-Fu的PF方案化疗+同期放疗与单纯放疗治疗局部晚期鼻咽的耐受性及毒副作用.方法 将62例在本院住院的病理证实的初治(Ⅲ 期和Ⅳa期)鼻咽癌悫者,按不同的治疗方法分成化疗+同期放疗组(32例)和单纯放疗组(30例).治疗方法:同期放化疗组:PF 3周或PLF双周方案化疗3个疗程,放疗于化疗第1~14天开始.两组放疗条件相同,剂量相似.主要比较两组治疗期间的副作用及耐受性,其次观察两组的近期疗效、无病进展时间.结果 同期放化疗组全部按计划完成化疗疗程者37.5%,另外31.25%的患者第2疗程后仅行DDP化疗,有3L 25%的患者仅行1个疗程的化疗.放疗过程中因毒剐作用而中断放疗4~7天者以放化疗组多见(P<0.005).同期放化疗组发生Ⅲ~Ⅳ度的消化道反应、骨髓抑制、皮肤反应、口腔粘膜炎明显增高(P<0.05).放疗结束时及放疗结束后3月,两组鼻咽和颈部肿瘤消退情况均无显著性差异(P>0.05).同期放化疗组与单纯放疗组的无进展生存期分别为25个月和23个月(P>0.05).结论 顺铂和5-氟尿嘧啶为主联合方案化疗与放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌,毒副作用可能有叠加,患者耐受性下降,治疗依从性低,从而影响治疗效果,应谨慎使用.
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鼻咽癌调强放疗联合尼妥珠单抗加同期顺铂化疗的临床观察
目的:探讨尼妥珠单抗联合调强放疗同期顺铂治疗鼻咽癌的近期疗效及毒副反应.方法:选取42例鼻咽癌初治患者,根据鼻咽癌2008分期标准,Ⅲ期32例,ⅣA期10例,全程应用调强放射治疗技术,同时联合尼妥珠单抗,同期加顺铂单药化疗.具体为6 MV X线照射,DT69.36~73. 96 Gy/33次,6~7周完成.于放疗之日起给予顺铂40 mg/m2,静脉滴入,每周1次,共6次;尼妥珠单抗(泰欣生)200 mg,静脉滴入,每周1次,共6次.结果:42例患者全部可评价疗效,鼻咽癌完全缓解34例,部分缓解7例,疾病稳定1例,急性不良反应Ⅲ度以上的骨髓抑制16例(38.10%),黏膜炎10例(23.81%),皮肤反应8例(19.05%),消化道反应6例(14.28%),患者均可耐受.结论:尼妥珠单抗联合调强放疗加同期顺铂治疗中晚鼻咽癌不良反应较小,患者可以耐受,近期疗效较好,远期疗效尚需进一步观察.
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原发鼻腔自然杀伤细胞/T细胞淋巴瘤放化疗预后分析
目的 评价同期放化疗治疗原发鼻腔自然杀伤细胞/T细胞淋巴瘸(natural killer T-cell lymphoma,NKTCL)的疗效,并分析影响预后的因素.方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院2007-01-10-2013-04-20收治的鼻腔NKTCL患者45例的临床特征、治疗方法及疗效,Kaplan-Meierer法进行生存分析,Cox模型进行多因素分析.结果 45例患者均行同期放化疗,其中6例患者后续接受造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT).26例患者治疗后达到完全缓解(complete response,CR),5年生存率(overall survival,OS)为58.0%,无进展生存率(progress freesurvival,PFS)为57.2%,其中Ⅰ E~ⅡE期的OS为64.0%,PFS为63.6%;Ⅲ~Ⅳ期的OS为29.2%,PFS为30.0%.Ⅰ E~ⅡE期疗效优于Ⅲ~Ⅳ期,2组OS(x2 =8.612,P=0.013)及PFS(x2 =6.524,P=0.045)差异有统计学意义;年龄<60岁组患者疗效优于≥60岁组,2组OS(61.0%和42.7%,x2=4.747,P=o.029)及PFS(60.7%和43.0%,r=4.072,P=0.044)差异有统计学意义;ECOG评分<2组患者疗效优于≥2组患者,2组OS(74.0%和12.5%,x2=14.7,P<0.001)及PFS(74.4%和11.8%,x2=11.38,P<0.001)差异有统计学意义;血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogen-ase,LDH)<225 mmol/L组患者疗效优于≥225 mmol/L组,2组OS(83.5%和15.0%,x2=15.82,P<0.001)及PFS(83.0%和15.0%,x2=15.96,P<0.001)差异有统计学意义;首次治疗达到CR组患者疗效优于未达到CR组,2组OS(91.5%和8.5%,x2=20.77,P<0.001)及PFS(91.6%和22.0%,x2=20.25,P<0.001)差异有统计学意义;而是否接受移植组、性别分组和有无B组症状组患者OS及PFS差异无统计学意义.Cox多因素分析结果显示,首次治疗达到CR是影响鼻腔NKTCL的独立影响因素,P=0.001.结论 同期放、化疗可有效治疗鼻腔NKTCL,首次治疗是否达到CR可作为鼻腔NKTCL临床预后的参考指标.
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局部晚期鼻咽癌诱导化疗联合同期放化疗的临床观察
目的:研究TP和PF方案诱导化疗联合同期放化治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副作用.方法:经组织病理学确诊的局部晚期鼻咽癌患者80例,随机平分为TP组(多西他赛联合顺铂)和PF组(顺铂联合5-FU).TP组先行2个周期多西他赛联合顺铂诱导化疗,PF组先行2个周期顺铂联合5-FU诱导化疗,3周重复.第7周开始放疗,放疗同期行顺铂单药化疗,3周重复.放疗采用调强适形放射治疗(IMRT).处方剂量:PTVnx68~72 Gy,PTVnd66~70 Gy,PTV1 60~64 Gy,PTV2 50~54 Gy,5次/周,共30次.结果:TP组GTVnx体积缩小(15.32±4.18) cm3,PF组缩小(14.11±3.98) cm3,P>0.05;TP组GTVnd体积缩小(10.67±2.02) cm3,PF组缩小(8.95±2.44) cm3,P>0.05.治疗结束3个月后两组近期疗效对比差异均无统计学意义,P>0.05.TP和PF组的Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少的发生率分别为37.5%和10.0%,P=0.003 8;Ⅲ~Ⅳ级口腔黏膜反应的发生率分别为7.5%和27.5%,P=0.001 9;Ⅲ~Ⅳ度恶心、呕吐/食欲减退发生率两组比较差异均无统计学意义,P>0.05.两组1、2年总生存率分别为100.0%、87.5%和100.0%、82.5%,差异均无统计学意义,P>0.05.结论:TP诱导化疗联合同期放化疗是治疗局部晚期鼻咽癌的有效方案,近期疗效较好,毒副作用轻,尤其是口腔黏膜反应较PF组轻,患者耐受性好.
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局部晚期非小细胞肺癌诱导化疗后同期放化疗与同期放化疗疗效及安全性Meta分析
目的 不可手术局部晚期非小细胞肺癌经诱导化疗后同期放化疗的获益情况尚缺乏证据.本研究通过对比不可切除局部晚期非小细胞肺癌经诱导化疗后同期放化疗与同期放化疗2种治疗模式下的疗效及安全性,望寻求对局部晚期非小细胞肺癌更有效的治疗方法,为临床治疗手段提供理论依据.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CBM和CNKI,同时辅佐其他检索途径,搜集2016-06前所有关于局部晚期非小细胞肺癌诱导化疗后同期放化疗与同期放化疗治模式的随机对照试验(randomized controlled clinical study,RCT).质量评价参考2008年Cochrane质量评价标准,统计学分析应用Review Manager 5.2软件.结果 共纳入11个RCT.诱导化疗后同期放化疗与同期放化疗治模式总有效率差异无统计学意义,OR=1.30,95%CI为0.96~1.77,P=0.10;1(OR=1.51,95%CI为0.97~2.43,P=0.07)和2(OR=1.34,95%CI:1.00~1.79,P=0.05)年生存率差异无统计学意义,3年生存率差异有统计学意义,OR=1.43,95%CI:1.02~2.01,P=0.04;Ⅲ~Ⅳ级不良反应中,放射性食管炎(OR=1.96,95%CI:1.06~3.62,P-0.03)和白细胞降低(OR=1.84,95%CI:1.24~2.74,P=0.002)差异有统计学意义,放射性肺炎(OR=1.31,95%CI:0.62~2.77,P=0.48)和恶心呕吐(OR=1.46,95%CI:0.82~2.59,P=0.19)差异无统计学意义.结论 诱导化疗后同期放化疗组Ⅲ~Ⅳ级放射性食管炎、放射性肺炎及白细胞降低发生率较同期放化疗组增多,但无毒性相关死亡,而诱导化疗组3年生存率较同期放化疗组提高,可考虑为临床应用.
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吉西他滨联合奈达铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察
目的 评价吉西他滨加奈达铂(GN组)和氟尿嘧啶加顺铂(PF组)同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效,毒副作用和生存率.方法 经病理确诊的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌120例随机分为2组,GN组(治疗组)60例,PF组(对照组)60例.吉西他滨800 mg/m2,d1,d8;奈达铂70 mg/m2,d1;氟尿嘧啶500 mg/m2,d1~d5;顺铂80 mg/m2,d1,均是静脉滴入,在放疗第1,5周给予,一共2周期.结果 GN组同期放化疗的有效率为100%,PF组96.7%.3年生存率分别为GN组81.7%,PF组78.3%,消化道反应发生率分别为GN组53.3%,PF组76.7%.结论 同期GN化放组和PF化放组的近期疗效和3年生存率相近.GN化放组的不良反应较轻,患者耐受好.
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同期放化疗联合辅助化疗治疗鼻咽癌患者的临床观察
目的 探讨同期放化疗联合辅助化疗治疗鼻咽癌患者的疗效及不良反应.方法 选择2010年1月至2014年1月间收治的76例初治鼻咽癌患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组38例.对照组患者采用同期放化疗方案治疗,研究组患者应用同期放化疗联合辅助化疗治疗.观察两组患者的临床疗效以及化疗引起的不良反应.结果 研究组患者的总有效率为73.7%,对照组为44.7%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组主要不良反应多数为Ⅰ~Ⅱ度,研究组脱发、口腔黏膜炎发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组恶心、呕吐、腹泻、外周神经毒性、肝损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 同期放化疗联合辅助化疗治疗Ⅲ~Ⅳ期鼻咽癌患者可以显著提高临床疗效,但口腔黏膜炎和脱发的发生率较高,临床治疗应予以注意.
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替吉奥胶囊联合三维适形放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌临床分析
目的 探讨替吉奥胶囊(维康达)联合三维适形放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应.方法 局部晚期鼻咽癌患者32例,采用以下方案治疗:化疗:维康达80mg/(d·m2),分2次餐后口服,放疗第8天开始,连服28 d为1周期,休息2周至放疗结束.放疗:所有患者均为根治性三维适形放疗(3D-CRT),处方剂量GTV 66 ~70 Gy,共33 ~ 35次,颈部预防照射剂量(DT)50 Gy,1次/d,5d/周.按RECIST1.1标准评价客观疗效和不良反应.结果 入组32例患者,31例均完成根治性放疗,1例因进食少低蛋白血症治疗中自动放弃治疗.可评价疗效的31例.CR 19.3%(6/31)、PR77.4% (24/31)、SD 0.03 %(1/31),近期有效率96.7%.治疗过程中毒副反应主要为恶心、呕吐、放射性口腔炎和骨髓抑制,没有患者发生4级及以上的毒副反应,无治疗相关死亡.结论 维康达联合三维适形放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效可靠,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究应用.
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顺铂与奈达铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效对比
目的 探讨顺铂与奈达铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效对比.方法 选取2011年1月至2013年12月间江西省肿瘤医院收治的312例局部晚期鼻咽癌患者,根据化疗方案不同分为顺铂组178例和奈达铂组134例.两组患者均采用同期放化疗治疗,顺铂组患者给予顺铂化疗,奈达铂组患者给予奈达铂化疗,对比两组患者近期疗效、2年生存率、2年复发率及不良反应.结果 顺铂组患者总有效率为94.4%(168/178),2年生存率为85.4% (152/178),无进展生存率为82.0% (146/178),复发率为12.4%(22/178),转移率为16.3%(29/178);奈达铂组患者总有效率为94.0%(126/134),2年生存率为86.6%(116/134),无进展生存率为82.8% (111/134),复发率为12.7%(17/134),转移率为16.4%(22/134).两组患者总有效率、2年生存率及复发转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应症状基本相同,但奈达铂组患者胃肠道和口腔黏膜反应均明显低于顺铂组,差异均有统计学意义(均P <0.05).结论 顺铂与奈达铂在局部晚期鼻咽癌患者同期放化疗治疗中,近期疗效相近,但奈达铂能有效减轻不良反应,值得临床推广.
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放疗联合植入式导管药盒系统同期化疗治疗局部晚期宫颈癌的效果分析
目的 探讨放疗联合植入导管药盒系统 (PCS) 同期化疗治疗局部晚期 (ⅡBⅢB期) 宫颈癌的疗效和不良反应.方法 选取2012年5月至2015年5月间广东省佛山市第一人民医院收治的111例ⅡBⅢB期宫颈癌患者, 其中放疗联合同期PCS化疗54例患者纳入治疗组, 常规同期放化疗57例患者纳入对照组.治疗组患者采用Seldinger法行右侧股动脉穿刺, 一侧子宫动脉行栓塞术, 将PCS导管导入后留置在髂内动脉用于化疗至放疗结束.结果 中位随访时间为56个月.治疗组患者近期有效率为92.6%, 对照组为77.2%;治疗组患者肿瘤中位无进展生存时间为59个月, 对照组为53个月;治疗组患者局部复发率为11.1%, 对照组为26.3%;治疗组患者Ⅲ度以上消化道和血液学不良反应均低于对照组, 两组比较, 差异均有统计学意义 (均P<0.05).两组患者远处转移率、3年生存率和远期并发症比较, 差异无统计学意义 (P>0.05).结论 放疗联合同期PCS化疗治疗局部晚期宫颈癌近期疗效好, 肿瘤局部控制率高, 不良反应较轻, 有一定的临床推广价值, 远期疗效有待进一步观察.
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CTF和CAF合并放射治疗对晚期乳腺癌的临床研究
近年来,抗癌新药的不断涌现,使癌症的治疗水平明显提高,吡喃阿霉素是日本学者梅泽滨夫等半合成新的蒽环类抗肿瘤抗生素,其化学结构与阿霉素相似,是阿霉素氨基糖部分第4'位OH基上的一个异构体,具有高效低毒,单药和联合用药均显示了良好的临床疗效.乳腺癌术后患者,目前研究认为,术后先化后放、同期放化疗预后较先放后化疗效好,但目前常用的乳腺癌标准方案:CAF、CMF因其毒性较大,很难同期进行放疗,我科使用CTF与CAF化疗同期进行放疗,进行对比,探索乳腺癌患者放化疗同期进行的优劣进行分析总结.
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食管癌同期放化疗PF方案剂量递增试验
目的确定同期放化疗食管癌时顺铂(PDD)和氟尿嘧啶(5-Fu)方案的中国人大耐受量(MTD)并观察其毒副反应.方法15例初治食管癌患者成为研究对象.全程常规分割照射,总剂量60Gy分30次.同期化疗采用改良Fibonacci法,从低剂量逐渐上升到高剂量,起始剂量为PDD37.5 mg/m2第1天,5-Fu 500 mg/m2第1~5天,28 d为1个周期,共4个周期.递增剂量为PDD7.5mg/m2,5-Fu 100mg/m2,每剂量组至少3例,如无剂量限制毒性(DLT)出现则进入下一剂量组,直至出现DLT,DLT的次一剂量即为MTD.结果DLT为3级放射性食管炎,发生于PDD 60mg/m2,5-Fu700mg/m2剂量水平;则其次一剂量PDD 52.5mg/m2,5-Fu 700mg/m2即为MTD.主要毒副反应为放射性食管炎、白细胞减少、恶心呕吐和厌食.结论同期放化疗食管癌PF方案的中国人大耐受量为PDD 52.5 mg/m2第1天,5-Fu 700 mg/m2第1~5天,28 d为1个周期,共4个周期.
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头颈部局部晚期鳞癌的同期放化疗和靶向治疗进展
头颈部鳞癌(squamous cell cancer of the head and neck,SCCHN)每年全球新发生病例约50万,其中2/3为Ⅲ、Ⅳ期.目前国内尚缺少全国范围SCCHN发病率资料,据天津市1981-2002年统计,男、女发病率分别为8.17/10万和4.6/10万,占所有癌症比例的5.1%和2.7%.局部晚期病变通常指美国癌症研究联合会分期Ⅲ~ⅣB期病变,包括了多种T、N期组合,既有预后较好的T1~2N1期也有预后差的T4N2~3期.传统上手术联合常规分割放疗是局部晚期病变主要治疗手段,治愈率约在30%~70%,对于不可手术病变单纯放疗的疗效则更差[1-3].
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高级别脑胶质瘤的放疗进展
高级别脑胶质瘤( WHO Ⅲ、Ⅳ级胶质细胞瘤)是成人常见的颅内恶性肿瘤,约占颅内原发恶性肿瘤的35%~45%。肿瘤没有完整包膜,呈浸润性生长,与正常脑组织分界不清。手术难以完全切除,术后放疗和化疗是重要的辅助治疗手段,可以明显改善患者生存[1?3]。随着同期放化疗作为标准治疗模式的出现以及精确放疗时代的到来,近年来关于照射范围、术后开始放疗时间、放疗剂量及分割方式等方面问题仍存在很大争议。本文就这些问题综述如下。
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局部晚期食管癌扩大野同期放化疗的临床研究
目的 探讨局部晚期食管癌扩大野同期放化疗的疗效及不良反应.方法 101例局部晚期食管癌初治患者入组,其中常规野放疗44例、常规野放化疗29例、扩大野放化疗28例,放疗总剂量60 Gy.常规野临床靶体积(CTV)包括大体肿瘤体积(GTV)外扩0.8 cm、食管原发灶上下各扩3 ~5 cm.扩大野第1阶段CTV包括全食管、GTV外扩0.8cm及淋巴引流区、双侧锁骨上区、胃左淋巴引流区,第2阶段CTV包括GTV外扩0.8 cm、食管原发灶上下各扩3~5 cm,缩野避脊髓.同期化疗包括TP及NP方案.结果 90.1%患者完成放疗计划,同期放化疗患者均完成l周期以上化疗.随访率为99.0%,单纯放疗、同期放化疗的随访时间满2年者分别为24、42例.常规野放疗、常规野放化疗、扩大野放化疗的中位生存时间分别为13、21、19个月,2年总生存率分别为15%、48%、46%,同期放化疗能提高生存率(x2=6.83,P=0.033).同期放化疗3~4级骨髓抑制较单纯放疗发生率高(53%:0%,x2=32.94,P=0.000),其余不良反应(急性放射性肺炎、急性放射性食管炎、食管纤维化、晚期放射性肺损伤)均相似(x2=5.56、6.70、2.39、0.42,P=0.235、0.349、0.881、0.981).结论 同期放化疗能提高局部晚期食管癌的生存率,扩大野放化疗是安全的,但是否能提高局部晚期生存率需进一步研究.