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浅静脉留置针在神经外科的应用及护理
静脉留置针在临床应用广泛,可为长期输液其静脉不易穿刺的患者保护血管,减轻痛苦.而神经外科疾病起病急、发病快、病情重,在神经外科患者中普遍应用静脉留置针,不仅有利于临床用药,为危重患者的抢救开辟了"绿色通道",而且大大减少了护理工作量.现就我科近50例浅静脉留置针出现的护理问题及护理方法总结如下.
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同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水疗效观察
颅骨缺损合并脑积水是一种常见神经外科疾病,传统治疗方法是先行脑室-腹腔分流术(V-P分流术),再择日行颅骨缺损修补术.2002年5月至2007年1月我院共收治颅骨缺损伴脑积水患者40例,均一次性完成V-P分流术加颅骨缺损修补术,效果满意,无严重并发症,报告如下.
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颅底肿瘤显微手术进展
在神经外科疾病的治疗中,大程度地保护神经功能,并保持病人佳的生活质量这一理念,已经为多数人所接受并逐渐深入人心.在这一理念指导下,越来越多的微创技术逐渐应用于颅底肿瘤的治疗中,并在实践中不断改进、丰富与完善.传统的颅底外科是利用广泛切除颅底骨质获得显露,减少对脑组织的牵拉及损伤.微创理念用于颅底外科以来,人们保留了沿颅底入路显露病变的方式,与此同时,一些学者对扩大的颅底操作是否真正增加对病变的显露提出质疑,不再盲目追求过多的切除颅底骨质,使手术创伤大大减小.另外,显微神经外科、立体定向放射外科、神经内镜技术、神经导航技术的发展和完善,为颅底肿瘤的"微创"治疗提供了更多的选择和保证.
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神经外科ICU医院感染的现状与对策
医院感染不仅影响神经外科疾病的治疗与康复,而且延长患者住院时间,使病死率增加,消耗有限的医疗资源.神经外科ICU是医院感染的高发区,且耐药菌呈逐年增多趋势,要提高神经外科ICU患者的生存率及降低医疗费用,预防医院感染至关重要.
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神经影像学的数字化管理
随着医学影像学的迅速发展,CT、MRI、DSA等一系列新影像设备广泛应用于临床,使神经外科疾病的诊断与治疗发生了深刻的变化,同时也促进了临床及实验室研究.
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神经外科疾病并发非酮症高血糖高渗性综合征的护理
目的 研究分析神经外科疾病并发非酮症高渗性综合征的护理方法.方法 选择我院从2011年12月到2012年12月收治的6例神经外科疾病并发非酮症高血糖高渗性综合征患者.对所有患者进行推进式的静脉输液微泵的持续静脉注射治疗,并且进行相应的护理.观察患者在治疗后的恢复情况.结果 所有患者在治疗之后有5例患者恢复良好,有1例患者因为患有脑疝死亡.结论 对于神经外科并发非酮症高血糖高渗性综合征患者采取推进式的静脉输液微泵的持续静注的护理方法具有比较好的效果.
关键词: 神经外科疾病 非酮症高血糖高渗性综合征 护理方法 -
神经外科护士的职业防护
神经外科疾病主要以颅脑损伤、高血压脑出血、颅内肿瘤等疾病为主,这些疾病具有突发性、起病急骤、病情危重、病程较长、病程变化较快等特点.因此,对护理工作提出很高的要求,护理难度较大,护理操作繁琐,操作程序复杂,护士在实际工作过程中存在一定的职业危险因素.本文对其职业危险因素及防护措施做一综述,以提高神经外科护士的安全防护意识.
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大脑中动脉动脉瘤破裂伴血肿的手术诊疗研究
大脑中动脉动脉瘤(middle cerebral artery an‐eurysm ,MCCA)是一种较为常见的颅内动脉瘤,发病率较高,发病率约为20%[1],有的研究指出其占颅内动脉瘤的20%~30%[2],甚至有研究显示其占全部颅内动脉瘤发病率的40%[3],大脑中动脉动脉瘤的破裂后极易形成血肿,病情危重,预后结果差,病死率较高。现在大脑中动脉动脉瘤破裂伴血肿的患者尤其是伴巨大血肿的患者多以显微外科手术治疗为主。颅内动脉瘤是神经外科疾病中比较常见的疾病,外科显微手术夹闭动脉瘤和血管内介入栓塞治疗使得绝大多数颅内动脉瘤得到有效的治疗。近年来头颅CT 血管造影术(CTA)和数字减影血管造影(DSA )技术的快速发展和普及,对于颅内动脉瘤可以快速地发现和明确诊断。根据大脑中动脉动脉瘤的解剖位置可分为 M1段(近段)、M2段(分叉段)、M3段(远端段),动脉瘤的发生部位经DSA或CTA可以充分清晰地显示,中动脉动脉瘤发生的部位可发生于分叉部、第二分叉部、远端部、豆纹动脉和颞前动脉,但其中发生率高的部位为分叉部,为82.6%[4]。还可分为宽颈动脉瘤和窄颈动脉瘤。对于颅内动脉痉挛严重甚至闭塞,以至于微导管进入到达动脉瘤瘤腔困难者;动脉瘤破裂合并颅内血肿者,在处理动脉瘤同时,需要清除颅内血肿和或需要去骨瓣减压者;有分支血管从分叉处或其他部位动脉瘤瘤颈发出,栓塞动脉瘤后有分支动脉堵塞风险,影响供血;不规则的动脉瘤或宽动脉瘤又或者位于分叉处,介入栓塞困难大的患者。以上情况一般考虑行手术开颅夹闭动脉瘤。而患者年龄高,全身基本情况差,伴有一种或多种基础疾病而对开颅手术不能耐受的患者或为窄颈动脉瘤或M1段动脉瘤行开颅术后出现脑梗死等并发症的概率大的患者,一般优先选择经血管栓塞治疗大脑中动脉动脉瘤[5]。
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额颞大骨瓣开颅保留额骨在额颞部颅内血肿手术中的应用
颅脑外伤是一种常见的神经外科疾病.额颞部颅内血肿多为对冲性损伤,其后果极其严重,手术治疗对病人的愈后起着关键作用,我科1 998年7月至2001年5月采用额颞大骨瓣开颅保留额骨治疗68例额颞部颅内血肿,疗效满意.现报告如下.
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持续腰大池引流术的护理
目的 探讨总结持续腰大池引流术在神经外科疾病中的临床护理.方法 对44例神经外科疾病患者施行持续腰大池引流术,对其操作方法及护理措施进行分析、总结,评价其效果.结果 44例患者治疗效果良好,临床症状缓解率高,并发症发生率低.结论 精心的围手术期护理是持续腰大池引流术成功的关键,可明显提高治疗效果,减少或避免并发症的发生.
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浅静脉留置针在神经外科的应用及护理
静脉留置针在临床上应用广泛,适用于需要长期输液而静脉不易穿刺的患者.由于神经外科疾病起病急、发展快、病情重,需要静脉用药量大,应用静脉留置针,不仅可较好地保护患者血管,减轻痛苦,有利于临床用药及危重患者的抢救,而且大大减少了工作量.本文就我科近年对50例神经外科疾病患者应用浅静脉留置针的护理体会总结如下.
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视乳头水肿
视乳头水肿(papilledema,optic disc edema,ODE)是颅内疾病中常发生的重要体征之一,它既和神经外科疾病密切相关,又是眼科眼底病变中易见到的征象.早期发现ODE,尽快查明病因并给予适宜治疗,对维持或改善视功能,甚至挽救生命,均有重要的临床价值.
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国内伽玛刀治疗脑肿瘤概况
近年来,由于伽玛刀治疗仪的应用实现了有些脑部手术"不用开刀"的理想,引起世界各国的注意.特别是1984年以来获得世界各国的承认及推广[1].我国自1994年开始引进伽玛刀治疗仪,主要应用于神经外科疾病的治疗,特别是脑肿瘤的治疗.
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对神经外科疾病患者进行系统化护理的效果
目的:探讨对神经外科疾病患者进行系统化护理的临床效果.方法:将广西东兴市人民医院在近期内收治的60例神经外科疾病患者作为研究对象.将这60例患者随机分为甲组(30例)和乙组(30例).在这两组患者住院治疗期间,对乙组患者进行常规护理,在此基础上,对甲组患者进行系统化护理.护理结束后,比较两组患者的Barthel评分(日常生活能力评分)、Fugl-Meyer评分(运动功能评分)和对护理的满意度.结果:与乙组患者相比,甲组患者对护理的总满意率更高,接受护理后其Barthel评分和Fugl-Meyer评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对神经外科疾病患者进行系统化护理能够提高其Barthel评分和Fugl-Meyer评分及其对护理的满意度.
关键词: 神经外科疾病 系统化护理 常规护理 Barthel评分 Fugl-Meyer评分 -
对接受气管切开的神经外科疾病患者进行有针对性护理的效果探究
目的:探究对接受气管切开的神经外科疾病患者进行有针对性护理的效果.方法:将在合肥市第二人民医院就诊的50例神经外科疾病患者分为观察组和对照组.对两组患者进行气管切开处理.在此期间,对其实施常规护理.在此基础上,对观察组患者进行有针对性护理.然后对比两组患者接受护理期间其胃食管反流的发生率、死亡率及对护理的满意率.结果:1)在接受护理期间,对照组患者中有12例患者(占48%)发生胃食管反流,有7例患者(占28%)死亡;观察组患者中有3例患者(占12%)发生胃食管反流,有1例患者(占4%)死亡;观察组患者胃食管反流的发生率和死亡率均低于对照组患者,P<0.05.2)观察组患者对护理的满意率〔92%(23/25)〕高于对照组患者对护理的满意率〔60%(15/25)〕,P<0.05.结论:对接受气管切开的神经外科疾病患者进行有针对性护理的效果显著,能够降低其胃食管反流的发生率和死亡率.
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腰大池持续引流在神经外科中的临床应用
目的:观察腰大池持续引流治疗神经外科疾病的临床效果.方法:选取笔者所在医院收治的神经外科疾病患者48例进行治疗,采用腰大池持续引流方式,观察患者的临床治疗效果.结果:45例患者体温正常,颅内压降低平稳,有2例患者出现引流管脱落现象,并且妥善固定好,仅有1例患者出现了锥管内感染的并发症.结论:采用腰大池持续引流方法治疗神经外科疾病能够减少感染,降低颅内压,治疗安全,可以在临床治疗中推广和应用.
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《中华神经外科疾病研究杂志》创刊
关键词: 神经外科疾病 -
磁共振功能成像对神经外科疾病的诊断价值及其应用前景
磁共振功能成像是90年代以来兴起一种研究脑功能的方法,其利用神经元活动期间脑部磁共振图像上的变化较为精确的标示出脑功能活动区的位置与范围,具有很高的空间与时间分辨率[1].1990年Ogawa首先将MRI应用于脑功能的研究[2,4].此后随着1.5T以上磁共振成像仪及回波平面成像(echo planarimaging,EPI)技术使用的普及,磁共振功能成像在神经外科中的运用有了进一步发展.
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关于"微侵袭神经外科"译名的商榷
随着现代科学技术成果在神经外科领域中的应用,使得神经外科医生能够通过微小的神经损伤来治疗某些神经外科疾病.
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持续颅内压监测的应用及体会
颅内压(ICP)增高是许多颅脑疾病共有的临床综合征,是神经外科疾病引起死亡的主要病因.长期以来,临床医师把ICP作为一项重要的观察指标进行直接或间接的测定.传统的腰椎穿刺测压方法只能测定一次结果,不能持续观察ICP的变化,且对颅高压患者有导致或加重脑疝的危险.对ICP进行动态观察,特别是危重患者在急性期的持续监护,既有利于诊断,又可根据压力的变化及时判断病情,指导治疗措施,对预后估计等也有指导作用.