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英夫利西单抗治疗克罗恩病的疗效观察
目的 探讨英夫利西单抗治疗克罗恩病的疗效.方珐收集第二军医大学长海医院2007年12月至2009年2月符合诊断标准的克罗恩病患者18例,使用英夫利西单抗进行治疗(5 mg/kg静滴0、2、6周,以后每8周1次,维持46周),2周后观察疗效.结果 使用英夫利西单抗治疗2周后,患者腹痛、腹泻等症状明显缓解,全身营养状况改善迅速,并发症如瘘管等均愈合良好,未出现明显不良反应,其中CDAI评分从321.5±34.5降为98.0±25.1(P<0.05);ESR(mm/h)从43.6±18.6(25～76)下降为6.8±3.1(P<0.05).结论 英夫利西单抗治疗克罗恩病具有确切的近期疗效且有很好的安全性,但远期疗效尚有待观察.
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英夫利西单抗治疗克罗恩病的经验
目的:总结我科使用英夫利西单抗(IFX)治疗克罗恩病(CD)的临床经验.方法:根据IFX适应证选择病人给予IFX治疗,详细记录CD病人的病情特征,治疗前后的临床症状,内镜下改变,并发症以及随访结果.结果:通过IFX治疗完成诱导缓解,并跟踪随访超过半年的病人共23例,有20例(86.9％)达到临床缓解,C-反应蛋白降至正常,其中19例病人的血沉降至正常,其余3例在IFX治疗完成后1个月内行手术治疗.第10周复查内镜时,有17例(73.9％)病人达到内镜缓解.结论:对病程短、全身炎症反应明显、溃疡浅表的病人应用IFX治疗反应较好；而病程长、肠管纤维化或溃疡深大的病人,不可能通过应用IFX治疗避免手术,IFX不能代替外科手术.
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肿瘤坏死因子-α抑制剂英夫利西单抗通过降低吲哚胺2,3-双加氧酶活性减轻短暂性大脑中动脉闭塞小鼠的认知损害
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在卒中后认知损害(post-stroke cognitive impairment,PSCI)中作用及其机制.方法 60只9～11周龄C57BL/6J雄性小鼠随机分为假手术组、PSCI组和英夫利西单抗组,采用大脑中动脉闭塞法建立PSCI模型.英夫利西单抗组给予英夫利西单抗腹腔注射(10 mg/kg,2次/周),PSCI组注射等体积生理盐水.利用水迷宫和避暗实验评价认知损害.蛋白质印迹分析检测海马TNF-α 和白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)含量.通过高效液相色谱技术检测海马犬尿氨酸及色氨酸水平,评估吲哚胺2,3-双加氧酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)活性(犬尿氨酸/色氨酸比值)变化.结果 Morris水迷宫实验表明,与假手术组相比,PSCI组小鼠逃避潜伏期显著延长,目标象限停留时间显著缩短,穿越目标象限次数显著减少(P均<0.05);英夫利西单抗组较PSCI组逃避潜伏期显著缩短,目标象限停留时间显著延长,穿越次数显著增多(P均<0.05).避暗实验结果提示,PSCI组小鼠潜伏期显著缩短而错误次数显著增多(P均<0.05);英夫利西单抗组较PSCI组潜伏期显著延长,错误次数显著减少(P均<0.05).与假手术组相比,PSCI组小鼠海马组织TNF-α和IL-18水平显著增高(P均<0.05),犬尿氨酸/色氨酸比值显著增高(P<0.05);英夫利西单抗组海马TNF-α 水平以及犬尿氨酸/色氨酸比值均较PSCI组显著降低(P均<0.05).结论 TNF-α 抑制剂英夫利西单抗能通过降低IDO活性减轻小鼠PSCI.
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英夫利西单抗治疗寻常性银屑病2例
笔者于2015年收治寻常性银屑病2例,选用英夫利西单抗治疗,现报告如下.1 临床资料例1.男,12岁.患儿于2014年1月无明显诱因下出现头皮散在粟粒至绿豆大的红色丘疹,部分扩大融合成棕红色斑块,上覆有少量片状薄层银白色鳞屑,鳞屑易刮脱,逐步蔓延至躯干及四肢,稍有瘙痒,遂于当地某医院就诊,诊断为寻常性银屑病,予口服、外用该院自制制剂(具体不详),皮疹稍好转,后反复发作,冬重夏轻,长期门诊随访,规律服药.
关键词： 银屑病 寻常性 英夫利西单抗 银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI) -
英夫利西单抗长疗程治疗中重度寻常性银屑病的疗效评价
目的 观察长期使用英夫利西单抗治疗中重度寻常性银屑病的疗效.方法 随访分析2016年3月至2018年5月在北京大学第三医院皮肤科应用英夫利西单抗治疗的中重度寻常性银屑病患者,纳入用药超过54周的患者.用药剂量5 mg/kg,总剂量以100 mg为间隔取整数.前两次用药间隔依次为2、4周,然后间隔均为8周.采用Mauchly球性检验法、随机区组的方差分析法及Bonferroni法分析治疗前、治疗2、6、14、22、30、38、46及54周银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)变化,同时记录病情转归及不良反应.结果 12例患者接受治疗,9例持续用药超过54周,遂纳入数据分析.治疗前,9例患者PASI值[M(P25,P75)]为26.3(23.4,27.7).不同治疗时间点的PASI值不等(F=7.12,P=0.0004),且患者PASI值呈总体下降趋势.治疗30周时,PASI值为4(2.5,5.2),PASI改善率为86.38％±6.98％.其中,改善率达PASI50的患者8例,达PASI75的患者7例,达PASI90的患者2例.治疗54周时,PASI值为8(3.5,8.9),PASI改善率为64.23％±17.32％,8例达PASI50,4例达PASI75,1例达PASI90.Bonferroni法显示,与治疗30周时相比,治疗54周时PASI评分显著升高(t=3.269,P=0.0048),但治疗30周及54周时PASI评分值均显著低于治疗前(30周:t=18.49,P＜0.0001;54周:t=5.81,P=0.0004).结论 英夫利西单抗治疗中重度寻常性银屑病在长达54周的时间内有显著疗效.
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银屑病患者抗肿瘤坏死因子α治疗前后血清抗核抗体、抗dsDNA抗体及抗ENA抗体的变化
目的：观察银屑病患者接受抗肿瘤坏死因子α制剂治疗后抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体和抗可提取性核抗原（ENA）抗体的变化。方法回顾分析32例银屑病患者，其中13例使用英夫利西单抗治疗，19例使用依那西普治疗。英夫利西单抗组第0、2、6周各用药1次，此后每隔8周用药，于每次用药前检测患者ANA、抗dsDNA抗体及ENA的情况和临床症状的变化。依那西普组每周用药2次，每3~6个月检测患者ANA、抗dsDNA抗体及ENA的情况和临床症状的变化。采用银屑病皮损面积和严重度指数（PASI）75、疾病活动评分（DAS）28评估临床疗效，间接免疫荧光法检测血清ANA水平，免疫印迹法和ELISA法检测抗dsDNA抗体水平，免疫印迹法检测抗ENA抗体水平。结果32例银屑病患者临床症状有不同程度缓解。32例抗TNF?α治疗的患者中有7例（21.9%）出现自身抗体，其中英夫利西单抗组中4例治疗（8.3±5.1）个月后出现自身抗体，3例ANA阳性，3例ENA阳性；依那西普组中3例治疗（9.0±3.0）个月后出现自身抗体，3例ANA阳性，1例ENA阳性。结论部分银屑病患者接受抗肿瘤坏死因子α制剂治疗后可出现自身抗体。
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英夫利西单抗和环孢素对激素难治性溃疡性结肠炎疗效及安全性的Meta分析
目的:评价抗肿瘤坏死因子英夫利西单抗(infliximab,IFX)和免疫抑制剂环孢素对于激素难治性溃疡性结肠炎疗效及安全性的差异.方法:以infliximab,cielosporin,ulcerative colitis,randomized controlled trials为检索词,检索Cochrane图书馆、Pubmed、Google、CBM等数据库及Cochrane图书馆临床对照试验数据库.以英夫利西单抗、环孢素、溃疡性结肠炎、随机对照试验为检索词检索万方数据库、中文期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库,对纳入文献逐个进行质量评价和资料摄取.检索文献年限为2004年1月至2014年3月.采用RevMan 5.2软件对数据进行统计分析.结果:共纳入7篇文献,环孢素组治疗3个月结肠切除率明显高于英夫利西单抗组(RR=2.19,95％ CI:1.50 ～3.20,Z=4.04,P＜0.0001);环孢素组治疗12个月结肠切除率明显高于英夫利西单抗组(RR=1.58,95％ CI:1.19 ～2.09,Z=3.21,P=0.001);两组用药并发症发生率比较,差异无统计学意义(RR=1.17,95％ CI:0.70 ～ 1.95,Z=0.60,P=0.55).结论:英夫利西单抗治疗激素难治性溃疡性结肠炎的效果优于环孢素,而两种药物使用安全性差异并不明显.
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硫唑嘌呤为基础的不同方案治疗克罗恩病50例分析
目的 分析采用硫唑嘌呤为基础的不同方案治疗克罗恩病(CD)的疗效.方法 中重度CD患者50例,均先接受传统治疗(美沙拉嗪、泼尼松、硫唑嘌呤口服).2-3个月后,29例患者治疗有效(A组),11例无效者加用肠内营养(EN)8周(B组),另10例无效者以英夫利西单抗(IFX)静脉输注6次(疗程30周)+EN治疗8周(C组).观察各组治疗前后相关指标的变化及肠镜检查结果.结果 治疗后,三组患者体重指数均较治疗前升高(P＜0.05).CD活动指数、血沉和C反应蛋白较治疗前下降(P＜0.05).B组的临床缓解率及黏膜愈合率低于C组(45.5％ vs.90.0％和18.2％ vs.60.0％) (P＜0.05).结论 硫唑嘌呤是中重度CD治疗中诱导缓解和维持治疗的有效药物;在传统治疗无效的CD患者中,联合EN和/或IFX的强有力的治疗方案可提高临床缓解和黏膜愈合率.
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英夫利西单抗辅助治疗成人克罗恩病临床疗效及对生存质量的影响
克罗恩病(crohn's disease)属于胃肠道炎症,是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,可损伤胃肠道各部位,具有发展缓慢、病变范围多、易复发、致残率高等特点,多见于青年人,原因不明、并发症多.临床常采用氨基水杨酸类、皮质激素、免疫调节剂及营养等常规方案治疗,尽管临床症状好转,但肠道炎症仍持续,临床疗效不理想[1].英夫利西单抗(inflixi-mab,IFX)是一种由鼠与人嵌合而成的IgG1单克隆抗体,临床多用于治疗炎症性疾病,缓解症状和体征[2].本文旨在探讨英夫利西单抗治疗成人克罗恩病的临床效果,并评估对患者生活质量的改善作用.
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炎症性肠病患者使用英夫利西单抗治疗的护理
炎症性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)包括克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),是发生在胃肠道的慢性炎症性疾病.随着生物制剂的出现,“降阶梯治疗”已成为IBD药物治疗的新模式,并日益受到重视.英夫利西单抗(inflixinab,IFX)是人鼠嵌合的抗TNF-α单克隆抗体[1],用于激素和免疫抑制剂治疗无效或激素依赖或不能耐受上述药物治疗患者[2].2009年9月至2013年8月,本院消化内科对87例IBD患者应用IFX治疗,效果较好,现将护理报告如下.
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英夫利昔单抗治疗皮肌炎合并间质性肺炎的观察及护理
皮肌炎是以特征性皮疹和非化脓性横纹肌炎为主要特点的一种自身免疫病,极易发生肺间质病变的急性加重,可发生在病程中的任一过程,进展快、预后差、死亡率高.皮肌炎合并急性间质性肺炎患者目前尚无良好的治疗方法.注射用英夫利西单抗(infliximab,INF)是一种抗肿瘤坏死因子-α的单克隆抗体[1],主要用于治疗类风湿关节炎[2].2009年3月至2012年8月,本院风湿免疫科对14例皮肌炎伴急性间质性肺炎患者使用INF治疗,效果较好,现将护理报告如下.
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英夫利西单抗治疗类风湿性关节炎的护理
类风湿性关节炎(RA)是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性炎症,侵犯手足小关节.病理变化为关节滑膜细胞增生、炎症细胞浸润、滑膜翳形成和软骨、骨组织的侵蚀及破坏.反复炎症导致关节结构破坏、畸形和功能丧失[1].2008年10月至2009年3月,本院风湿科对8例患者应用英夫利西单抗治疗,现将护理报告如下.
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英夫利西单抗联合肠内营养在中重度溃疡性结肠炎治疗中的临床价值
目的:观察英夫利西单抗联合肠内营养(EN)为主的治疗方法对中重度溃疡性结肠炎(UC)患者的临床疗效.方法:收集20例传统治疗无效的中重度UC患者,予英夫利西单抗5 mg/kg的剂量静脉微泵输注一个疗程(共6次)联合EN治疗3个月,并口服硫唑嘌呤进行维持治疗.结果:经治疗后UC患者的BMI、Hb、ALB均较治疗前明显升高(P<0.05);UC改良的Mayo评分、CRP、ESR、WBC均较治疗前明显降低(P<0.05);16例UC患者治疗有效,其中15例患者达到临床缓解,12患者达到黏膜愈合.随访6～24个月,其中1例患者发生恶性淋巴瘤,1例患者自行停服硫唑嘌呤后病情复发,其余患者病情控制良好未复发.结论:英夫利西单抗联合EN为主诱导UC患者临床缓解、并予硫唑嘌呤维持UC患者临床缓解的方法对于中重度UC患者具有良好的临床疗效,可以改善患者的预后.
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托珠单抗与英夫利西单抗在类风湿关节炎治疗中的疗效评价
目的 比较托珠单抗与英夫利西单抗在治疗类风湿关节炎患者的疗效差异性.方法 选取类风湿关节炎患者60例,分为托珠单抗组(30例)、英夫利西组(30例),联合甲氨蝶呤治疗,分别记录两组患者治疗前后每次的临床症状、实验室指标变化及不良反应情况,并进行分析对比.结果 托珠单抗组在第2次、第3次、第4次输注时的血沉、疾病活动度评分(DAS)28评分、疼痛评分明显低于英夫利西单抗组,差异有统计学意义(t分别=2.89、4.45、3.84、2.78、5.11、4.24、2.56、2.41、2.74,P均<0.05);托珠单抗组在第3次、第4次输注时的关节压痛数明显低于英夫利西单抗组,差异有统计学意义(t分别=2.24、2.08,P均<0.05).英夫利西单抗组中有8例患者在第4次输注时出现了DAS28评分反弹,托珠单抗组中有2例出现类似情况.英夫利西单抗组中疗效反弹的患者第4次输注DAS28评分明显高于第3次输注,差异具有统计学意义(t=3.54,P<0.05);疗效反弹的患者关节肿胀数更少、 压痛痛数少、DAS28评分更低、病程更长(t分别=2.67、2.19、2.13、2.11,P均<0.05).两组患者均无严重药物不良反应发生.结论托珠单抗能更快降低患者的炎症指标,改善患者疼痛症状,更快达到疾病低活动状态,并能较好地维持治疗效果.
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专科护士在强直性脊柱炎患者输注英夫利西单抗全程化管理中的作用评价
目的 评价专科护士在强直性脊柱炎(AS)患者输注英夫利西单抗全程化管理中的作用.方法 选取2017年1-12月收治的AS患者64例(203例次),其中1-6月就诊的103例次患者作为对照组,7-12月就诊的100例次患者作为观察组.对照组采用常规护理输液管理,观察组则由专科护士对患者进行英夫利西单抗输注管理及健康教育.比较两组患者不良反应发生率和患者满意度情况.结果 观察组患者不良反应发生率为2.00％,低于对照组的10.68％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者满意率为95.96％,高于对照组的77.23％,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者满意度为(4.75±0.52)分,高于对照组的(4.22±0.91)分,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 由专科护士对AS患者进行英夫利西单抗输注全程化管理及健康教育不仅降低了药物不良反应发生率,同时提高了患者满意度.
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英夫利西单抗在炎症性肠病应用进展(综述)
在炎症性肠病治疗过程中,递减治疗方案越来越受到重视,英夫利西单抗已充分显示其优越性.该文主要对英夫利西单抗治疗炎症性肠病的疗效、用药期间的护理、不良反应做一综述.
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活动期炎症性肠病患者英夫利西单抗治疗前后的外周血淋巴细胞亚群状况研究
目的：探讨英夫利西单抗对活动期炎症性肠病患者外周血淋巴细胞亚群的影响。方法以2010年6月—2014年5月该院收治的活动期炎症性肠病患者23例为研究对象，根据疾病种类分为溃疡性结肠炎组（UC 组）和克罗恩病组（CD 组），选取同期23例正常者作为健康组，观察药物疗效及治疗前后患者的外周血淋巴细胞亚群变化、炎性反应，对比治疗有效组与无效组的淋巴细胞亚群水平。结果UC 组15例，临床缓解5例（33．33％），好转3例（20．00％），无效7例（46．67％），总有效率为53．33％；CD 组8例，临床缓解1例（12．50％），好转5例（62．50％），无效2例（25．00％），总有效率为75．00％。治疗前后 UC 组的 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK 均低于健康组，治疗后上述指标有所升高，且 CD3＋、CD4＋与健康组的组间差异不具有统计学意义（P ＞0．05）。治疗前，CD 组患者的 CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、NK 与健康组的组间差异均具有统计学意义（P ＜0．05），治疗后，患者 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK 明显升高，且 CD3＋、CD4＋、CD8＋、NK 与健康组的组间差异不具有统计学意义（P ＞0．05）。治疗有效组与无效组患者的 CD4＋无明显差异，治疗有效组患者的 CD3＋、CD4＋／CD8＋、NK 较无效组更高，CD8＋明显较低，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论英夫利西单抗治疗后炎症性肠病患者的 CD8＋水平降低， CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK 均有所升高，接近正常水平。
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英夫利西单抗联合免疫抑制剂维持治疗溃疡性结肠炎的疗效
目的：探讨英夫利西单抗联合免疫抑制剂维持治疗中重度溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效。方法36例UC患者均经使用英夫利西单抗5 mg·kg-1于第0、2和6周诱导进入缓解期后，将其按用药的不同分为3组：治疗组、对照组和联合治疗组，每组12例。治疗组采用注射用英夫利西单抗治疗，对照组采用硫唑嘌呤治疗，联合治疗组采用注射用英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗。观察3组临床疗效的情况。结果治疗组、联合治疗组缓解率分别为66.7%、58.3%和总有效率分别为91.7%、91.7%，均明显高于对照组的25.0%、58.3%（均P＜0.05）；治疗组缓解率、总有效率与联合治疗组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论英夫利西单抗联合免疫抑制剂维持治疗中重度UC疗效显著，无明显的不良反应，可作为治疗中重度UC的选择方案之一。
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英夫利西单抗治疗克罗恩病11例临床护理
目的:探讨英夫利西单抗治疗克罗恩病患者的临床护理方法.方法:对11例英夫利西单抗治疗克罗恩病患者进行输注前护理、输注期护理及健康教育,观察本组患者治疗情况.结果:本组患者治愈10例,荨麻疹1例,经积极治疗和精心护理,此患者第2天出院.结论:使用英夫利西单抗治疗克罗恩病,可有效提高患者治愈率,值得临床推广应用.
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英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎的疗效及对miR-146a表达的影响
目的 探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者应用英夫利昔单抗治疗的效果及其对miR-146a表达的影响.方法 AS患者70例随机分为观察组和对照组各35例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予英夫利昔单抗治疗.治疗12周后评价2组近期疗效,记录不良反应发生情况;分别于治疗前、治疗后评定2组强直性脊柱炎病情活动性指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)、胸廓扩张度、脊柱活动度、脊柱疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录晨僵时间,检测血清红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、DKK-1水平及miR-146a表达.结果 观察组BASDAI50 (77.14％)、ASAS20患者比率(80.00％)均高于对照组(8.57％、17.14％)(P＜0.05);观察组不良反应发生率(17.16％)与对照组(11.44％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后BASDAI评分(2.1±0.9),脊柱疼痛VAS评分(3.6±0.3),血清ESR[(10.33±1.75)mm/h]、CRP[(4.58±1.02)mg/L]及DKK 1[(332.18±20.33)ng/L]较治疗前降低[5.9±1.3、7.5±1.1、(68.41±9.90) mm/h、(24.49±4.10) mg/L、(409.32±28.50) ng/L]、胸廓扩张度[(5.2±2.9)cm]、脊柱活动度[(5.5±1.5)cm]较治疗前[(3.1±1.2)、(3.6±0.8)cm]增加,晨僵时间[(11.9±4.4) min]较治疗前[(31.7±5.9) min]缩短(P＜0.05);对照组治疗后BASDAI评分(4.6±1.3),脊柱疼痛VAS评分(5.4±1.4),血清ESR[(44.12±4.99)mm/h]、CRP[(17.47±4.20) mg/L]较治疗前[5.8±1.2、7.4±1.0、(69.55±10.48)mm/h、(23.31±4.45)mg/L]降低,脊柱活动度[(4.1±1.3)cm]较治疗前[(3.2±1.0) cm]增加,晨僵时间[(20.2±5.1)min]较治疗前[(33.3±6.8) min]缩短(P＜0.05);观察组各指标改善优于对照组(P＜0.05);观察组、对照组治疗后miR-146a表达(0.78±0.23、1.44±0.42)低于治疗前(2.02±0.77、2.11±1.20)(P＜0.05),且观察组治疗后miR-146a表达低于对照组(P＜0.05).结论 AS患者应用英夫利昔单抗治疗近期疗效满意,安全性良好,其机制可能与降低miR-146a表达、诱导缓解病情有关.
