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老年COPD患者自我感受负担及其影响因素调查
目的：探讨老年COPD患者自我感受负担及其影响因素。方法采用一般资料问卷与自我感受负担量表( SPBS)对2013年3月—2014年2月304例老年COPD患者进行调查分析。结果304例患者自我感受负担的中位数为21.0分，平均数为(26.2±13.2)分。患者在不同年龄、居住地、文化程度、家庭月收入、病情严重程度、主要照顾者等方面的自我感受负担得分差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、文化程度、家庭月收入、病情严重程度等4方面是患者自我感受负担的预测因子(P<0.05)，共解释自我感受负担得分的总变异量为85.7%。结论多数老年COPD患者存在一定程度的自我感受负担，患者的年龄、文化程度、家庭月收入、病情严重程度是严重影响患者自我感受负担的主要因素。
关键词： 老年人 慢性阻塞性肺疾病( COPD) 自我感受负担 影响因素 -
不同通气模式对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响及机体的炎性反应比较
目的：观察不同的通气模式对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响。方法选取合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病( COPD）患者80例，随机分为研究组和对照组各40例：对照组采用同步间歇指令通气＋压力支持通气( SIMV＋PSV）模式；研究组采用适应性支持通气( ASV）模式。观察2组的呼吸力学、呼吸形式、相关血流动力学指标、炎性因子情况。结果研究组VT明显高于对照组，指令呼吸频率、通气时间明显低于对照组( P＜0.05）。研究组Ppeak、Pmean、Pplat等指标均明显低于对照组( P＜0.05）。研究组CRP、PCT、AAG等指标水平均明显低于对照组，差异均具有统计学意义( P＜0.05）。结论 ASV模式在合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者中的应用价值明显优于SIMV＋PSV模式，值得推广。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病( COPD) 呼吸衰竭 通气模式 炎性反应 -
慢性阻塞性肺疾病患者的家庭护理
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，男性多见于女性，尤其是中老年男性。其主要症状包括慢性咳嗽、咯痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷，晚期出现食欲减退，体质量下降等全身症状。由于病程较长，迁延不愈，大多数患者只在急性发作期住院治疗，病情缓解后则选择回家休养。因此，疾病稳定期的家庭护理显得尤为重要。家庭护理的要点包括以下几个方面。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病( COPD) 护理 心理疏导 -
动态评估PCT、hs-CRP及PA在COPD患者中的临床意义〔1〕
目的：探讨动态评估降钙素原（ PCT）、超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）及前白蛋白（ PA）在慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的临床意义，为临床诊疗提供参考。方法：将2014年8月—2015年12月收住院的80例COPD患者作为观察组，检测并记录80例COPD患者在急性期及稳定期的PCT、hs-CRP及PA水平；将2014年8月—2015年12月间的80例健康体检者作为对照组，并将两组检测结果进行对比。结果：COPD急性期PCT及hs-CRP含量高（ P﹤0.05）；急性期PA水平显著低于稳定期，差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：PCT、hs-CRP及PA水平和COPD疾病的严重程度有相关性，其动态变化可评估COPD患者的预后。
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慢性阻塞性肺疾病患者血清表面活性物相关蛋白D水平与肺功能及生活质量的相关性
目的：初步探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者血清表面活性物相关蛋白D（ SP－D）水平与肺功能及生活质量的关系。方法同步收集2011年1～10月COPD急性加重期（AECOPD组）患者30例，COPD稳定期（COPD组）患者35例和健康对照者（对照组）25例空腹静脉血，用酶联免疫吸附实验法测定血清SP－D的浓度，并对COPD患者进行肺功能检查及用圣乔治呼吸问卷（ SGRQ）对所有受试者进行生活质量评分。结果AECOPD组血清SP－D及SGRQ分值均显著高于COPD组和对照组（P＜0．05），COPD组上述指标均较对照组高（P＜0．05）。 AECOPD组和COPD组患者血清SP－D均与第1秒用力呼气容积（FEV1）／大用力肺活量（FVC）和FEV1％呈负相关，血清SP－D均与SGRQ分值呈正相关。结论血清SP－D可作为判断COPD急性加重期的指标；可能与COPD患者的肺功能损伤及生活质量下降有关；SGRQ是评价COPD患者生活质量有效、敏感、可行的方法，值得推广。
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团体活动对社区慢性阻塞性肺疾病患者自我管理水平的影响
目的：评价团体活动对社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我管理的干预效果。方法随机抽取长沙市望月湖社区21例稳定期COPD患者为干预组，抽取桐梓坡社区20例稳定期COPD患者为对照组。通过访谈，结合文献检索、专家咨询等方法确定团体活动模式，两组均发放《COPD自我管理知识手册》。干预组进行1次／w，连续8 w，并在干预后每月予以2次电话随访，共随访6个月；对照组提供一般健康教育。干预结束后干预组为17例，对照组为20例。采用重复测量方差分析的统计方法，测量COPD患者自我管理量表分别在干预前、干预后即时、干预后6个月的得分状况，观察干预效果。结果①干预后资料分析显示干预组在干预后即时、干预后6个月自我管理总分及各维度得分均高于干预前（P＜0．05）；对照组干预后即时、干预后6个月自我管理总分及各维度得分与干预前得分差异无统计学意义（P＞0．05）。②干预前，干预组与对照组自我管理总分及各维度得分差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后即时和干预后6个月干预组自我管理总分及各维度得分均高于对照组（P＜0．05）。结论团体活动模式可以改善社区COPD患者的症状、信息、自我效能、情绪、日常生活管理水平。
关键词： 团体活动 自我管理 慢性阻塞性肺疾病( COPD) -
机械通气下慢性阻塞性肺疾病并发纵隔气肿的1例报道及临床分析
回顾分析1例机械通气下慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期患者并发纵隔气肿（ pneumo－mediastinum， PM）的临床资料，并复习文献，总结引起纵隔气肿的发病机制及临床表现，以提高对机械通气下纵隔气肿（ PM ）本质的认识，强调重在预防，积极寻找病因，寻求对原发疾病进行快而有效治疗的方法。
关键词： 机械通气 慢性阻塞性肺疾病( COPD) 纵隔气肿( PM) 发病机制 临床表现 -
雾化吸入肝素对AECOPD机械通气患者血气及凝血功能的影响
目的：研究雾化吸入肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD ）机械通气患者血气及凝血功能的影响。方法研究设计为随机的、前瞻性的、双盲的、临床干预的对照研究。将46例AECOPD机械通气患者随机分为肝素组（26例）和对照组（20例）。对照组使用0．45％氯化钠溶液10 mL单次雾化吸入；肝素组使用普通肝素钠（12500 IU ×4支）单次雾化吸入。不同时间点分别监测血气分析值及凝血功能值。结果肝素组动脉血氧分压（ PaO2）、氧合指数（ PaO2/FiO2）、动脉氧饱和度（ SaO2）随着雾化时间的延长逐渐升高，优于对照组（ P＜0．05）；与雾化前比较，第3、5、7天PaO 2、PaO 2/FiO 2、SaO 2呈逐渐上升趋势（P＜0．05）；两组雾化前、第3天动脉二氧化碳分压（ PaCO2）比较差异无统计学意义（P＞0．05），第5、7天PaCO2随着时间的延长组内比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组雾化前、第7天活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论雾化吸入肝素治疗AECOPD机械通气患者是安全、有效的，可显著提高患者的动脉氧分压，降低二氧化碳分压，且对患者的凝血功能影响较小。
关键词： 肝素 雾化吸入 慢性阻塞性肺疾病( COPD) 血气分析 凝血功能 -
不同氧流量驱动肝素雾化吸入对 AECOPD 机械通气患者血气及凝血功能的影响
目的：探讨不同氧流量驱动肝素雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）机械通气患者血气及凝血功能的影响。方法将51例AECOPD机械通气患者随机分为A、B、C三组，其中A组（17例）给予5 L／min氧流量雾化吸入；B组（19例）给予7 L／min；C组（15例）给予9 L／min。监测雾化前、雾化后30 min、1 d、3 d、7 d各个时间点血气及雾化前及雾化后第7天的凝血功能参数的变化情况。结果与A组、C组比较，B组患者在各个监测时间点的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及氧合指数（PaO2／FiO2）改善为明显（P＜0．05）；A组与C组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。同一组不同监测时间点与雾化前比较，B组雾化后各个时间点的PaO2、PaCO2、PaO2／FiO2观察指标变化明显（P＜0．05）；A组雾化30 min后，各个呼吸力学指标与雾化前比较差异有统计学意义（P＜0．05），而C组雾化前后改变不明显（P＞0．05）。三组活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶原时间（ PT）、纤维蛋白原（ FIB）在雾化前、第7天比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论在对AECOPD机械通气患者进行肝素雾化吸入疗法时，采用氧流量为7 L／min，可明显提高患者的PaO2，降低PaCO2，且对患者的凝血功能影响较小。
关键词： 雾化吸入 肝素 慢性阻塞性肺疾病( COPD) 血气分析 凝血功能 -
纤维支气管镜对机械通气治疗 COPD 并呼吸衰竭的效果及并发症的影响
目的：观察纤维支气管镜对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并呼吸衰竭机械通气治疗的效果及相关并发症的影响，指导临床合理治疗，改善临床预后。方法将本院2012－01～2014－06收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者按治疗方法不同分为观察组30例和对照组30例，两组均进行常规方法治疗，包括使用抗菌药物、解痉平喘、镇咳祛痰及纠正酸碱失衡等；对照组患者治疗初期给予机械通气，观察组在对照组的基础上给予纤维支气管镜吸痰、肺泡灌洗及局部病灶给药处理。比较两组患者治疗前、治疗即刻、治疗后4 h血气及血氧饱和度（ SaO2）变化情况，记录机械通气时间及住院时间，比较首次撤机成功率、呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率、VAP治愈时间，评价两组临床疗效。结果观察组和对照组治疗后4 h的PaO2、PaCO2及SaO2均较治疗前明显改善，且观察组治疗即刻PaO2较治疗前明显改善，观察组治疗后4 h PaO2、PaCO2及SaO2较对照组改善更为明显。观察组机械通气时间及住院时间较对照组明显缩短，首次撤机成功率明显提高，VAP发生率有效降低，且VAP患者治愈时间明显缩短。观察组的总有效率为83.33％，对照组为40．00％，观察组的总有效率明显高于对照组（χ2＝12．207，P＜0．01）。结论纤维支气管镜对机械通气治疗COPD并呼吸衰竭的治疗疗效具有积极影响，能够直接解除呼吸道的阻塞及控制局部感染，缩短机械通气通气时间，有效预防或降低VAP的发生，值得临床推广使用。
