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针式胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的观察与研究
目的 评价针式胸腔镜在手汗症胸交感干神经切断术处理中的安全性和有效性.方法 60例手汗症患者分为A组(普通胸腔镜,30例)和B组(针式胸腔镜,30例),分别采用普通胸腔镜和2 mm针式胸腔镜进行胸交感神经干切断术,比较手术疗效和术后并发症发生率.结果 2组手术均获成功,手术操作时间、气胸发生率、术后代偿性多汗发生率、复发率无显著性差异;术后切口疼痛评分、恢复时间有显著性差异.结论 针式胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的疗效、安全性与普通胸腔镜相同,但患者满意度更高.
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胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症200例近远期随访报告
目的评价电视胸腔镜行双侧T2～T4交感神经干切断术治疗手汗症的结果、并发症及术后生活质量.方法200例术后患者采取门诊或电话随访,随访1～28个月,平均18.4月.结果200例中失访8例,随访192例术后手及腋窝多汗症状均消失,无一例复发.术后无严重并发症,主要并发症为转移代偿性多汗27.1%(52/192),气胸和肺不张各1例.其中女性及重度手汗症患者术后发生率稍高,与年龄无关.结论胸腔镜下T2～T4交感神经干切断术治疗手汗症有效、安全、可靠,提高了患者术后生活质量,患者对手术的满意度比较高.但是术前应对所有患者强调常见并发症特别是转移代偿性多汗发生的可能.
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电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症50例
目的 探讨电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症疗效.方法 双腔气管插管全麻,45°半坐位,两臂外展90°固定.术侧腋中线第5肋间做0.5～1.5 cm切口为胸腔镜观察孔,腋前线第3肋间胸大肌后做0.3～0.5 cm切口为操作孔,电视胸腔镜下行T2～T4交感神经干切断术.结果 50例术后双手立即干燥、红润,手温升高0.2～4.6 ℃.3例术后少量气胸(肺压缩10%～20%),未发生霍纳综合征等严重并发症.31例术后3～15 d出现代偿性多汗,轻度11例,中度20例,多汗部位前胸13例,后背11例,腹部2例,大腿4例,小腿1例.50例随访1～14个月,平均7个月,无复发.结论 电视胸腔镜胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全、可行、有效的方法.
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电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症临床应用研究
目的 探讨电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法 18例手汗症患者在双腔气管插管全麻下接受胸腔镜下双侧胸T3 ～T4交感神经干切断术,术中采用红外线测温仪监测手掌温度的变化.结果 全组手术顺利,无手术死亡.术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高(2.5±0.7)℃,术毕患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖,平均手术时间(60.5±25.7)min、术后平均住院(1.9±0.6)d,所有患者术后随访3 ～24个月,平均(12.7±5.3)个月,无一例复发.结论 胸腔镜交感神经干切断术是治疗手汗症安全、微创和有效的方法.
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胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症15例
目的:评价胸腔镜下双侧T2～T4胸交感神经干切断术治疗手汗症的效果.方法:应用两孔法胸腔镜下胸交感神经干切断治疗手汗症.结果:15例手汗症均治愈,随访2周～12个月,术后2周内出现胸背部疼痛2例,口服布洛芬可缓解;1例出现胸背部代偿性出汗,基本可以忍受.所有患者对手术结果均表示满意.结论:胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症创伤小,手术安全,疗效确切.
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胸腔镜下胸交感神经干切断术致心率急剧减慢一例
患者男，20岁，双手、腋下出汗20年，2013年7月来我院就诊。患者自述从幼时起双手，腋下异常多汗，平静时尚可，紧张、焦虑后增强，严重时似滴水样，头颈部、鼻尖、额、胸背部、四肢不明显，未予以治疗。近年来患者自觉出汗症状加重，自行多种药物治疗，症状无缓解。多汗严重影响患者学习、生活。患者甲状腺功能和心肺功能正常。入院诊断：手汗症。拟行胸腔镜下双侧交感神经链切断术。方法：患者入手术室后开放上肢静脉，监测收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、心电图、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和手术前后双手温度变化。采用咪达唑仑、芬太尼、顺阿曲库铵、丙泊酚麻醉诱导，插入35＃双腔支气管导管，插入导管后用纤维支气管镜定位，妥善固定，于变化体位时再次听诊确认。微量泵输注丙泊酚，间断注入顺阿曲库铵，芬太尼维持麻醉。术中术侧肺完全萎陷，对侧单肺通气，潮气量6～8 mL／kg ，呼吸频率14～16次／min ，并根据血氧饱和度、PETCO2及时调整呼吸参数。先行右侧胸交感神经切断术，后行左侧。术中右侧胸交感神经切断术后，患者心率由88次／min骤降至39次／min ，血压由119／78 mm Hg降至66／37 mm Hg ，紧急静脉注射阿托品0．5 mg ，2 min后心率上升至45次／min ，再次注射阿托品0．5 mg ，心率上升至102次／min ，血压恢复到129／83 mm Hg ，行左侧胸交感神经切断时，心率和血压未见明显波动。切断胸交感神经后手温升高2．1℃左右，手掌干燥红润。每侧手术时间为（40±6） min。术后1～3 d出院。
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胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗多汗症
目的:评估胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗多汗症的有效性及安全性.方法:自2006年10月～2007年2月,10例多汗症患者经电视胸腔镜行2～4交感神经干切断术.结果:全组10例多汗症患者经交感神经干切断术后多汗症症状消失,1例出现代偿性多汗.全组无手术死亡和严重并发症.结论:胸腔镜下胸交感神经干切断术是治疗多汗症有效的微创治疗方法.
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胸腔镜胸交感神经干切断术的麻醉管理
胸交感神经干切断术是治疗手汗症的有效方法,但传统的双侧剖胸径路创伤大,患者难以接受.近年来,电视胸腔镜手术(VATS)的出现使手汗症的外科治疗现状得以改观,同时,新的手术方式对麻醉管理提出了新的要求.我院自2005年5月至2006年12月实施了76例胸腔镜胸交感神经干切断术麻醉,现总结如下.
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胸交感神经干切断术中运用单孔法胸腔镜的临床分析
目的 研究单孔法胸腔镜在胸交感神经干切断术中的应用,以及比较单孔法和二孔法腹腔将的临床治疗效果.方法对我院68例运用胸腔镜对胸交感神经干切断术患者的临床资料进行分析,将其均分为两组,每组为34例患者,一组运用单孔法,另一组运用二孔法,术后对两组患者进行随访,对其术后效果以及出现并发症的几率进行对比分析.结果 68例患者的手术均在胸腔镜下完成,术后对所有患者均进行1~26个月不等的随访,平均时间为12.6个月.进行治疗后,所有患者的临床症状(手部多汗)均痊愈,有效率达到100%,对两组患者的手术所需时间、术中出血量、术后住院时间和术后有效率进行比较,未见明显差异.结论 运用单孔法腹腔镜治疗胸交感神经干切断术的临床效果和二孔法的临床效果基本一致.
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胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症护理
手汗症是指在无任何诱因下双手、足底、腋窝出汗过多,通常以手掌常见.多汗程度由中等潮湿到手汗成滴,给工作、生活、社交带来了许多不便,它影响着0.6～1%的人群[1].胸交感神经干切断术可治愈手汗症[2,3].以往常需开胸完成,但创伤大,并发症多,影响功能与美观,且住院时间长,患者难以接受.我院自2003年7月应用内镜行双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症10例,患者只需住院3～5d,随访后疗效确切.现将护理体会介绍如下.
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单孔法胸腔镜下胸交感神经切断术治疗原发性手汗症
目的：观察单孔法胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症的临床疗效。方法回顾性分析10例手汗症患者的临床资料。结果10例患者手术均成功，手术时间30～50 min，平均（40.1±4.3）min；术后手掌皮肤温度1.5～3.1℃，平均（2.5±0.6）℃；无围术期死亡病例。术后10例患者均获得随访，随访时间1～26个月，平均（8.1±3.2）个月，10例双手多汗症状均消失，手掌由湿冷转为干燥、温暖而红润，无明显手掌干燥、皲裂等并发症发生，无一例复发。结论单孔法胸腔镜下胸交感神经干T3或T3—4切断术治疗原发性手汗症安全、有效，且创伤小。
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单腔气管插管麻醉在胸腔镜下双侧胸交感神经链部分切除治疗手汗症中效果分析
目的 探讨单腔气管插管麻醉在胸腔镜下双侧胸交感神经链部分切除术中的麻醉效果.方法 59例手汗症患者,单腔气管插管麻醉下行电视胸腔镜下双侧胸交感神经链部分切除术,术中采用小潮气量通气配合短暂停止通气模式维持呼吸,观察麻醉效果,并监测麻醉诱导前(T1)、钻孔前(T2)、切断一侧胸交感神经即刻(T3)、完成缝合入镜孔即刻(T4)、切断另一侧胸交感神经即刻(T5)、缝合切口后即刻(T6)及麻醉苏醒拔管后6 min (T7)患者平均动脉压(meanarterial pressure,MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)和呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,PETCO2)变化.结果 所有患者均气管插管顺利、麻醉效果满意;各时间点MAP、心率、SpO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05),仅T5时患者PETCO2 [(5.20±1.04) kPa]高于T1时[(4.29±0.78)kPa] (P＜0.05),其余时间点PETCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单腔气管插管麻醉用于胸腔镜下双侧胸交感神经链部分切除术安全、可行.
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胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症250例的麻醉体会
目的 回顾性观察电视胸腔镜行双侧T2～T4交感神经干切断术治疗手汗症的麻醉方法,术中、术后不良反应的发生及其处理效果.方法 250例手汗症患者在双腔支气管内麻醉下经电视胸腔镜行双侧T2～T4交感神经干切断术.根据吸入麻醉药的不同分为异氟醚吸入麻醉组(157例)和七氟醚吸入麻醉组(93例),分别吸入异氟醚-笑气或七氟醚-笑气,万可松维持麻醉.术中行单肺通气,术毕不放置胸腔引流.观察术中单肺通气效果、手术后苏醒时间、呼吸抑制及疼痛情况.结果 七氟醚吸入麻醉组手术结束至病人清醒时间为(8.31±3.77)min,明显短于异氟醚吸入麻醉组(15.16±9.52)min(P＜0.01),异氟醚吸入麻醉组有6例麻醉苏醒后出现胸闷、气短、脉搏氧饱和度轻度下降等短暂的呼吸不顺症状.术中单肺通气效果满意,翻转体位时,双腔气管导管出现移位27例,其中左支气管插管11例,右支气管插管16例,均在纤维支气管镜明视下调整入位.手术第1天需使用镇痛药病人71例,发生率为29.2%,第2天疼痛均能够缓解,未使用镇痛药.结论 七氟醚吸入麻醉较异氟醚更适合用于电视胸腔镜下行双侧T2～T4交感神经干切断手术.纤维支气管镜在支气管插管中的定位具有明显的优势.
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单孔胸腔镜下治疗面部潮红症
目的 总结86例单孔式胸腔镜下T2胸交感神经干切断术治疗面部潮红症的临床经验.方法 自2008年3月～2011年5月,86例面部潮红症患者经胸腔镜下行T2交感神经干切断术.其中单纯面部潮红症70例(81.40％),合并手汗症10例(11.63％),合并头面部多汗症6例(6.98％),其中82例患者是在单孔下完成手术.结果 75例(87.21％)患者表示很满意,10例患者(11.63％)较满意,1例(1.16％)患者不满意.术后30例(34.89％)患者出现手部干燥,20例(23.26％)患者出现代偿性多汗,6例(6.98％)患者面部出汗不对称,1例(1.16％)患者术后单侧复发.86例患者随访1 ～16个月,平均(8.5±4.6)个月,无霍纳综合征及严重代偿性多汗.全组均无手术死亡和严重并发症.结论 单孔胸腔镜下T2胸交感神经干切断术是用来治疗面部潮红症是有效简单的微创治疗方法.
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电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症120例
目的 探讨电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法 2003年6月～2005年5月,120例手汗症患者在双腔气管插管全麻下接受胸腔镜交感神经干切断术,切断T2～T3,合并腋窝多汗者同时切断T4.术中采用红外线测温仪监测手掌温度的变化.结果 全组手术顺利,无手术死亡,1例术后气胸置入胸管后肺复张.术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高2.5℃,术毕患者手掌多汗的症状立即消失.平均手术(58.3±23.2)min,术后平均住院(1.6±0.8)d.57例患者出现不同程度的代偿性多汗,5例出现背痛,均能耐受.随访1～23个月,平均(12.4±4.6)个月,无1例手汗症复发.结论 电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症是一种安全、有效的微创外科技术,但其特有并发症的预防值得重视.
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经电视胸腔镜治疗多汗症24例的临床分析
目的 探讨胸腔镜下T2～4交感神经链切断术治疗手足多汗症的效果.方法 手足多汗症患者24例均在胸腔镜下行双侧T2～4交感神经链切断术,术中监测双手掌、双足体温变化,术后随访、评价手足多汗消失情况.结果 22例患者术后多汗症状均消失,2例术后出现代偿性多汗.结论 胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗多汗症有效的微创治疗方法,其手术技巧和并发症的预防对治疗效果至关重要.
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针型胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症的围术期护理
原发性手汗症患者主要症状为手掌和腋下多汗,严重时呈滴珠状,影响患者学习、工作和交际,甚至引发心理障碍.其发病机理可能和经过第二、三交感神经节的交感神经纤维过度兴奋有关,所以在相应部位切断交感神经干是治疗手汗症的有效方法.
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胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症46例疗效探讨
目的 总结胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的经验.方法 1996年8月～2003年12月,全麻、支气管双腔插管下完成胸腔镜胸交感神经干切断术46例,术中采用电凝毁损双侧第二交感神经节.结果 39例术后手汗立即消失,5例手汗减少,2例一侧失败,3例一侧复发.结论 胸腔镜胸交感神经干切断术是治疗手汗症的有效的微创治疗手段,其手术技巧和解剖定位是治疗效果的关键.
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二孔法胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症临床分析
目的:探究二孔法胸腔镜下胸交感神经干切断术对手汗症的临床治疗效果.方法:回顾性分析2016年7月 ～2018年6月在我院接受二孔法胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗的62例手汗症患者的临床治疗资料,其中39例接受T2～T4胸交感神经干切断术,23例接受T3～T4胸交感神经干切断术.结果:经过手术治疗,62患者手汗过多的症状全部得到显著改善甚至消失,手术成功率为100％;术后有7例患者出现胸腔积液,经保守治疗痊愈,并发症发生率为11.29％.结论:二孔法胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症,操作方便,患者创伤小,疗效确切,值得进行临床推广.
