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无水乙醇硬膜外腔注射治疗带状疱疹后神经痛
治法:确定疼痛部位,按神经分布区相应脊椎间隙行硬膜外腔穿刺置管,妥善固定导管.常规注入1%普鲁卡因5 ml,确定所阻滞平面是否达到止痛范围,而且1小时后注入无水乙醇不会引起剧痛.一般常用量是5 ml,1次注入24小时后疼痛消失,可拔除导管,如仍有疼痛可再次注射5 ml.
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树突状细胞-肿瘤细胞之融合细胞在抗肿瘤免疫中的研究进展
树突状细胞(dendritic cells, DCs)是体内的专职抗原呈递细胞,具有活跃地摄取、处理抗原的能力,并表达高水平的MHC-Ⅰ、Ⅱ类抗原和CD80、CD86等共刺激分子,因而能有效地向T细胞呈递抗原、激发初次细胞免疫应答[1].肿瘤融合细胞可用于免疫治疗,早由Cohen[2]报道,他发现某些弱免疫原性肿瘤的肿瘤相关抗原(tumourassociated antigen,TAA)在融合的肿瘤细胞中免疫原性显著提高.随着对肿瘤细胞融合特性研究的深入以及树突状细胞的发现,使肿瘤学家逐渐将研究重点转向利用抗原呈递细胞(尤其是DC)和肿瘤细胞的融合细胞疫苗来诱导抗肿瘤免疫.1994年Guo[3]等报道,将大鼠B细胞和大鼠肝癌细胞融合,用获得的融合细胞免疫荷瘤大鼠,可以使大鼠体内大部分肿瘤消退,并能抵抗再次注射同型肿瘤的攻击.该研究为肿瘤疫苗研究提供了全新视角.我们仅就DC-肿瘤细胞之融合细胞的制备方法、纯化方法以及近几年的抗肿瘤研究进展作一综述.
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阿立派唑所致排尿困难1例
1 病例女性患者1例,30岁,因疑人害己,行为紊乱10年,病情复发半月入院,诊断精神分裂症,患者长期口服氯氮平.停药2月病情复发入院,入院后用阿立派唑口腔崩解片(商品名:博思清),首日用量5 mg,Bid po,第3天加量至10 mg Bid po,第6天出现排尿困难,肌肉注射新斯的明2ml后解出小便;继续治疗至第2天,患者仍然排尿困难,再次注射新斯的明后缓解,减量直至停用阿立派唑口腔崩解片,患者排尿困难不再出现.
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平阳霉素局部注射治疗小儿血管瘤51例
我科近3年来,采用平阳霉素局部注射治疗小儿血管瘤51例,效果满意。1 临床资料 本组51例,男29例,女22例,年龄1个月~5岁,平均8个月。部位:头皮21例,颜面13例,躯干9例,四肢8例。病灶大6.0cm×4.5cm,小1.5cm×0.5cm;其中毛细血管瘤(包括草莓斑毛细血管瘤)20例,海绵状血管瘤19例,混合型(毛细海绵状)血管瘤12例。在注射过程中出现局部复发1例,经在复发部位再次注射后,血管瘤消退;出现低热反应1例,未经处理,次日自行消退;局部坏死4例,均为四肢草霉斑血管瘤,经换药后愈合,局部遗留瘢痕。
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改良注射法预防苄星青霉素肌内注射时针头堵塞效果观察
苄星青霉素肌内注射(肌注)在门诊注射室很常用,尤其多见于小儿慢性扁桃体炎、梅毒、风湿性关节炎患者。笔者发现,有部分患者在肌注苄星青霉素推注药液时阻力很大,有针头阻塞现象,需更换针头再次注射,给患者增加痛苦,也可引起医患纠纷。为此,我们采取了改良措施预防苄星青霉素肌内注射时的针头堵塞,现将临床应用效果报道如下。
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静脉用卡托普利治疗高血压急症患者26例疗效观察
我们用卡托普利注射液治疗高血压急症患者26例,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:26例中男18例,女8例;年龄36~74岁,平均55岁;收缩压(SP)≥24.00 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),舒张压(DP)≥16.00 kPa;合并脑血管意外6例,高血压危象12例,高血压脑病5例,恶性高血压3例.1.2 治疗方法:卡托普利25 mg加10%葡萄糖20 ml缓慢静注10分钟;观察15分钟,若降压效果不理想,可再次注射25 mg;然后将50 mg卡托普利注射液溶于10%葡萄糖250 ml中静滴,开始时滴速控制在每分钟15~20滴(1.3~2.6 μg*kg-1*min-1),然后根据个人血压水平调整输液速度,使血压降至<21.33/12.67 kPa.患者在应用卡托普利注射液期间均不用其它影响血压药物.
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对各导管胶布固定不牢的探讨
临床护理工作中常用的氧气吸入,胃肠减压,鼻饲、持续导尿等基本护理操作,均需胶布固定导管,针对这一细小操作,下面分述一下.1 氧气吸入的患者,若鼻导管固定不牢,呈浅昏迷的患者,因躁动鼻导管可慢慢向咽喉部移动,刺激咽喉部,轻者引起恶心,重者因恶心而呕吐,有的患者,鼻导管可达口腔内,使吸入氧气从口腔逸出,从而达不到吸氧地目的.还有个别患者,因躁动厉害,鼻导管可慢慢下移到食道,尤其是小儿,大量氧气进入胃内,当患者肠梗阻时易造成急性胃扩张,对麻醉术后胃肠功能尚未恢复的患者,易加重腹胀.2 胃肠减压时,若胃管固定不牢,易向外脱出,既达不到胃肠减压地目的,又延误治疗造成病人痛苦,特别是肠梗阻或胃肠道手术的患者.3 鼻饲患者,若胃管固定不牢,当病人躁动厉害时可向外脱出,当胃管脱到咽喉部,病仙则恶心呕吐,再次插管易增加病人痛苦和额外工作量.4 持续导尿时,若尿管固定不牢,更易向外脱出,尤其是女病人,休克病人无尿液引出易误诊为肾功衰竭,尿潴留病人易使膀胱充盈厉害,增加患者痛苦.5 静脉输液时,若胶布固定不牢针头易脱出,再次注射,易给病人造成不应有的痛苦和增加护理额外工作量.
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怎样识别过敏反应
民间俗称的“过敏”与医学上所指过敏或过敏反应是两个不同的概念.前者是指一切异于平常人的反应,可能是晕厥、虚脱及其他不良刺激引起的反应,或纯属心理方面的原因,是很模糊的概念.医学上所说的过敏是有科学定义的.给实验动物注射抗原物质,使其致敏,再次注射同一种特异性抗原物质,动物就会发生剧烈反应,严重可引起死亡.
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曲安奈德治疗眼睑毛细血管瘤的疗效观察及护理
1 资料与方法1.1 临床资料本组收集病例20例20眼,其中男15例,女5例;年龄3个月至4岁,平均2.5岁,左眼8例,右眼12例;上眼睑13例,下眼睑7例,肿瘤位于皮下或结膜下.1.2 方法1.2.1 药物选择曲安奈德针剂20 mg.1.2.2 治疗方法采用曲安奈德局部注射治疗眼睑毛细血管瘤.皮肤常规消毒后,进针点位于瘤体周边的正常皮肤,选择进针点后,不拔出针尖,在肿瘤的不同部位注药,注药剂量视瘤体大小而定,一般以瘤体局部皮肤轻度发白为准,使药物布满肿瘤腔,拔出针头无菌纱布按压15 min.疗效差的患儿,1个月可再次注射,药量随肿物大小变化,一个部位多连续注射3次.
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寒痛乐治疗肌肉注射后硬结的临床观察
肌肉注射是临床上常用的快速给药方法.长期肌肉注射者局部易形成硬结.硬结不仅给病人带来痛苦,而且给再次注射造成困难,同时也影响药物的吸收和治疗效果.寒痛乐具有祛风散寒、活血化瘀、行经止痛之功效,将其用于治疗肌肉注射后形成的硬结,可收到较好的效果.
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羟基磷灰石复合自体骨髓治疗激素性股骨头坏死的研究
长期大剂量应用糖皮质激素有可能导致股骨头缺血性坏死.为此我们设计了羟基磷灰石复合自体骨髓治疗股骨头坏死的动物实验,旨在对这一治疗方法的可行性及其临床价值进行评价.1 材料与方法1.1 模型制备:成年(24周龄以上)健康的中国家兔30只,体重(2.5±0.3)kg,雌雄不限.参照大园建二等[1]的方法,将马血清10 ml/kg经兔耳缘静脉注射致敏.3周后重新测试体重后,以相同剂量和方法再次注射马血清,诱发产生"Ⅲ型变态反应".第2次注射马血清后2周,将甲泼尼龙45 mg/kg连续3 d腹腔内注射,同时每天腹腔内注射青霉素20万U、庆大霉素4万U预防感染.
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胸腔镜下胸交感神经干切断术致心率急剧减慢一例
患者男,20岁,双手、腋下出汗20年,2013年7月来我院就诊。患者自述从幼时起双手,腋下异常多汗,平静时尚可,紧张、焦虑后增强,严重时似滴水样,头颈部、鼻尖、额、胸背部、四肢不明显,未予以治疗。近年来患者自觉出汗症状加重,自行多种药物治疗,症状无缓解。多汗严重影响患者学习、生活。患者甲状腺功能和心肺功能正常。入院诊断:手汗症。拟行胸腔镜下双侧交感神经链切断术。方法:患者入手术室后开放上肢静脉,监测收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、心电图、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和手术前后双手温度变化。采用咪达唑仑、芬太尼、顺阿曲库铵、丙泊酚麻醉诱导,插入35#双腔支气管导管,插入导管后用纤维支气管镜定位,妥善固定,于变化体位时再次听诊确认。微量泵输注丙泊酚,间断注入顺阿曲库铵,芬太尼维持麻醉。术中术侧肺完全萎陷,对侧单肺通气,潮气量6~8 mL/kg ,呼吸频率14~16次/min ,并根据血氧饱和度、PETCO2及时调整呼吸参数。先行右侧胸交感神经切断术,后行左侧。术中右侧胸交感神经切断术后,患者心率由88次/min骤降至39次/min ,血压由119/78 mm Hg降至66/37 mm Hg ,紧急静脉注射阿托品0.5 mg ,2 min后心率上升至45次/min ,再次注射阿托品0.5 mg ,心率上升至102次/min ,血压恢复到129/83 mm Hg ,行左侧胸交感神经切断时,心率和血压未见明显波动。切断胸交感神经后手温升高2.1℃左右,手掌干燥红润。每侧手术时间为(40±6) min。术后1~3 d出院。
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症8例
我们科自2001年5月至10月共治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症8例,现报道如下.1 临床资料本组8例患者均为已婚女性,年龄为25~38岁.其中7例为注射一次,1例为首次注射后对效果不满意,1个月后再次注射.双侧乳房注射量少为250ml,多为400ml,多数为300ml.其中3例患者为注射后单侧或双侧乳房位置过高并疼痛较明显,B超检查证实是水凝胶注射至胸大肌内所致;2例患者为水凝胶渗漏至乳房下皱襞的皮下;2例患者出现血肿;1例患者出现单侧乳房感染.8例患者均将注入的水凝胶大部分取出后而痊愈.
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美得喜乳膏治疗化疗药物致浅静脉炎的临床观察
化疗是恶性肿瘤治疗中不可缺少的手段之一,滴入各种化疗药物易引起所滴注静脉的浅静脉炎,给病人带来痛苦,尤其是长期化疗的病人,因持续静脉注射化疗药物引起注射部位的硬化和血管闭塞,以至于难以找到再次注射的理想静脉,给肿瘤患者化疗的正常进行带来一定的困难,影响病人的生存质量.美得喜乳膏(肝素钠乳膏)对静脉注射引起的浅静脉炎具有良好的预防和治疗作用.
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腰硬联合麻醉致严重心动过缓一例
一、临床资料患者男性,28岁,行右踝关节骨折术后内固定取出术,术前心电图正常,HR72次/分.患者入室测生命体征,HR68次/分,BP123/62 mmHg,行L3-4腰硬联合麻醉,穿刺成功后蛛网膜下腔注入10%GS 0.5 ml+0.75%盐酸布比卡因1.8 ml.腰麻后调整平面,15分钟后测麻醉平面为T6.心率,血压有所下降,30分钟后患者突然面色苍白,恶心.此时心率降至37次/分,BP102/65 mmHg,立即静脉注射阿托品0.5 mg,心率无明显上升,随后再次注射阿托品0.5 mg,20秒后心率上升至82次/分,血压变化不大,恶心,面色苍白症状好转.测麻醉平面至T4.观察心率20分钟,血压平稳,开始手术,至手术结束,患者生命体征均正常.
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高频超声在颜面部自体脂肪颗粒注射移植再次注射中的应用价值
目的:探讨自体脂肪颗粒注射移植术后移植脂肪成活率简单、有效、可行的评价方法,为再次注射时临床医生选择注射剂量提供客观依据.方法:选取60例为颜面部轮廓塑形选择进行自体脂肪颗粒注射移植术且需再次注射者,按就诊顺序分为观察组和对照组,各30例.观察组受试者通过高频超声测量术后1周和术后3个月移植脂肪体积或移植区皮下定点软组织厚度的变化推算植入脂肪成活率,再次注射剂量由首次注射时推算出的移植脂肪成活率决定;对照组受试者再次注射剂量为临床医生按经验判断填充实际所需脂肪量基础上再过度矫正40%.再次注射术后3个月由手术者、受术者及第三方填写手术效果调查表,结合超声检查结果,对2组受试者满意率结果(每个受试者有4个评价结果)进行比较.结果:观察组受试者术后1周和术后3个月采用高频超声探查,30例59个部位均能识别出移植脂肪范围,其中39个部位可通过移植脂肪长、宽、厚的测量值推算其体积,20个部位移植脂肪范围较大者记录移植受区皮下定点软组织厚度,通过移植脂肪体积或厚度变化推算其成活率为52%~80%,根据脂肪移植成活率选取再次注射剂量.再次注射术后3个月复查,观察组1例移植脂肪中出现硬结,对照组有硬结3例,囊肿1例.观察组术后总满意率91.7%,对照组术后总满意率80.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:高频超声是了解移植脂肪存在状态和评价移植脂肪成活率简单有效的方法,可提高再次注射的手术满意度.
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Meige综合征六例报告与文献复习
报道六例Meige综合征患者的临床资料,并结合文献复习报告如下:1临床资料六例Meige综合征,男4例,女2例,年龄45~62岁.病程半年至4年.4例曾多次误诊,终由我院确诊.用A型肉毒毒素局部肌肉注射,4例症状缓解,1例好转,1例3个月后复发,再次注射仍有效,有效率为100%,无一例出现毒副作用.
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注射卡介苗致播散性皮肤结核一例
患者女,7岁.因头部、躯干多发性红色丘疹、斑块4年余,经多方治疗无效,于2006年3月来我院就诊.患者出生后2天,即在左上臂三角肌外下缘皮内注射卡介苗0.1 mL,接种后1周,局部出现红晕,不久皮损消退,未出现瘢痕.6个月后再次注射卡介苗,10天后局部红肿结痂,且一直有渗液,半年后表面出现轻度溃疡,原皮损扩大、增厚、变硬.3岁时头部出现红斑、脱发,脱发面积随年龄不断增大,4岁后躯干、四肢逐渐出现大小不等的类似皮损.
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老药新用几则
东莨菪碱用于急症治疗肺心脑病:用东莨菪碱治疗62例肺心脑病,并与尼可刹米治疗50例对比.治疗方法:肺心脑病住院患者,轻型用东莨菪碱0.03-0.06毫克/千克,中型用0.06-0.09毫克/千克,重型用0.09-0.12毫克/千克,静注,每天1-2次,连用2-3天后停药.东莨菪碱组总有效率95%,尼可刹米组总有效率64%,两组比较,有显著性差异(P<0.01).高渗葡萄糖治疗内痔和脱肛:50%葡萄糖注射液注入内痔粘膜下,每个母痔内分别注射1-4毫升,2-3小时后再次注射,5次为1个疗程,可使痔疮血管硬化,直肠壁外周注射50%葡萄糖注射液,两侧各5-10毫升,对治疗脱肛有效.
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微波治疗臀肌药物注射后硬结120例分析
1995年5月~2000年5月,我院采用微波治疗臀肌药物注射后硬结患者120例,均收到显著效果.报告如下.临床资料:本组男64例,女56例;年龄1~17岁.均为肌肉注射药物后产生.其中Ⅰ°(肌注硬结形成时间7天~3个月,硬结范围<3cm,无明显肿胀、触痛)70例,Ⅱ°(肌注硬结形成时间3个月~1年, 硬结范围<6cm,肿胀、触痛明显,硬结质地坚硬,再次注射时药物外溢)40例,Ⅲ°(肌注硬结形成时间1~5年,硬结范围>6cm,硬块压痛、触痛明显,硬块周围肌肉凹陷、挛缩,影响患侧上肢外展、内收、屈曲功能)10例.