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生长激素合并低热量营养支持对多器官衰竭患者的影响和护理
目的探讨生长激素合并低热量肠外营养对多器官衰竭患者的影响和护理措施.方法60例术后多器官衰竭患者分为对照组(30例)和实验组(30例),术后48h至16d为观察时期,2组患者术后治疗和营养支持方案相同.实验组术后48 h开始加用rhGH(8 U/d)皮下注射,连续14 d.监测所有患者治疗前后营养指标和营养耐受性指标,同时记录胰岛素应用情况、并发症及临床结果.结果在营养指标及氮平衡方面,2组有显著性差异,在耐受性指标方面,实验组血糖明显升高,与对照组比较,有显著性差异;对照组并发症发生率及病种高于实验组.结论低热量TPN与rhGH联合应用,能够迅速有效纠正多器官衰竭患者的营养代谢障碍,提高血浆蛋白含量,降低并发症的发生率和病死率,改善危重患者预后.
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低氮低热量营养支持在外科患者的应用
外科患者营养不足的发生率随着社会进步和生活水平提高逐渐减少,已由20世纪70~80年代的40%降低到目前的10%左右,但是如果加上营养风险,其几率超过30%.
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低热量营养支持在普外围手术期的应用
报告该院自1998年11月以来应用低热量营养支持治疗普外围手术期病人68例,男42例,女26例.年龄28~87(平均59)岁.其中大肠癌行扩大根治术23例,胃癌根治术20例,胰头或壶腹癌并梗阻性黄疸行胆肠吻合内引流术8例,肝癌行肝叶区段切除3例,绞窄性肠梗阻行小肠切除、肠排列术3例,炎症性肠病肠穿孔或美克尔憩室及胃穿孔合并泛发性腹膜炎、休克7例,分别行肠切除、胃大部切除,胆总管十二指肠瘘行腹腔引流术1例,胆总管囊肿-空肠改良Roux-y吻合1例,门脉高压症巨脾切除、门奇静脉断流术1例.本组入院时体重较患病前减轻6~20 kg,平均体重(46.1±5.7) kg,属蛋白质-能量营养不良者16例,混合性营养不良者42例,其中重度营养不良者24例(35%).
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低热量营养支持在老年进展期胃癌治疗中的应用
胃癌患者尤其是老年进展期胃癌患者多有营养不良和免疫功能低下,营养支持治疗对减少患者术后并发症、促进恢复以及提高对进一步治疗的耐受性有积极的作用.术后患者的肠外营养供热标准一般在125 kJ ·kg-1 ·d-1左右.但近年来有学者提出术后摄入过高的热量会加重患者的代谢负担,易引起高血糖、肝功能损害等代谢紊乱和并发症,由此提出危重或术后患者"允许性低热卡摄入" 的概念[1-2].本研究观察了老年进展期胃癌患者术后采用允许性低热量肠外营养(hypocaloric parenteral nutrition,HPN)支持治疗的疗效,并与标准热量肠外营养(standard-calorie parenteral nutrition, SPN)支持治疗作一对照,以探讨该类患者更合理的肠外营养支持方案.