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经皮动力髋关节螺钉内固定术治疗粗隆间骨折的配合
股骨粗隆骨折多发生在老年人,随着年龄的增大,老年患者对长期卧床及手术的耐受性下降,保守治疗及开放复位内固定手术后并发症发生率高,国外文献报道,保守治疗死亡率高达34.6%,切开复位内固定术死亡率17.5%[1],近几年,随着骨折内固定理论体系的发展,生物学手术内固定理论得到了骨科领域广大学者的普遍接受,2000年9月Gotfried[2]首次报道了采用经皮动力髋螺钉钢板治疗股骨粗隆间骨折97例98髋,疗效佳,能减少并发症,加快骨折愈合及康复.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折
自2000年9月～2003年4月,应用动力髋关节螺钉治疗新鲜股骨粗隆部骨折共12例,取得良好的效果,现报告如下.
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动力髋关节螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折
随着社会的老龄化,老年股骨粗隆间骨折患者逐渐增多.传统的治疗方法是卧床牵引,引起合并症较多.降低并发症发生率,提高患者的生活质量,我院采用动力髋关节螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折,疗效满意.
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动力髋关节螺钉治疗股骨粗隆间骨折疗效分析
股骨粗隆间骨折即为股骨颈基底部到小粗隆下缘间的骨折，是一种常见的老年人群高发疾病。老年人身体各系统的衰老变化较为严重，其骨质疏松变脆，关节灵敏度下降，加之大脑对外界各信号的接收能力与判断能力显著减弱，一旦跌倒或遭受其他外力伤害，往往在内收、外展、弯曲、旋转等力的作用下发生不同程度的股骨粗隆间骨折。本文主要总结动力髋关节螺钉治疗股骨粗隆间骨折的效果，力求为老年股骨粗隆间骨折的临床治疗提供经验参考。
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微创动力髋关节螺钉内固定与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效
目的 探讨微创动力髋关节螺钉(DHS)内固定与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折(FIF)的临床疗效.方法 选取自2015年8月至2017年8月辽宁中医药大学附属第四医院骨科收治的142例老年FIF患者为研究对象,按随机数字表法将所有患者分为A、B两组,每组各71例.A组予以微创DHS内固定手术治疗;B组予以PFNA内固定手术治疗.2组患者均随访9个月,比较两组患者临床疗效、手术相关指标及并发症发生情况.结果 B组优良率为94.4％(67/71),显著高于A组的83.1％(59/71),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者手术时间、术后下地行走时间、骨折愈合时间均短于A组,术中出血量、术后引流量均低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组并发症发生率为8.5％(6/71),显著低于A组的22.5％(16/71),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA内固定治疗老年FIF的临床疗效优于微创DHS内固定,能明显缩短手术时间,减少术中出血,促进骨折愈合,降低术后并发症发生率,且对软组织损伤较小.
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动力髋关节螺钉治疗股骨粗隆间骨折效果观察
目的：对动力髋关节螺钉(DHS)与股骨近端抗旋转螺钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折临床疗效进行分析。方法：选取2012年5月-2014年5月收治的60例股骨粗隆间骨折患者，按照随机数字表法将其分成DHS组和PFNA组，每组30例。比较两组患者的预后、并发症发生情况。结果：PFNA组Harris髋关节评分优良率为90.00%，DHS组为83.33%，两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。PFNA组中，3例泌尿感染；DHS组中，2例肺部感染，2例泌尿感染，3例脑血管意外，以上症状采取有效治疗以后好转。在骨折愈合时间、住院天数、切口长度以及术中出血量方面，PFNA组明显优于DHS组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在手术时间方面及X线暴露次数方面，DHS组明显优于PFNA组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于股骨粗隆骨折患者采取PFNA进行治疗，并且在并发症、术中出血量等方面明显优于DHS治疗效果，手术以后髋关节能较好的恢复，具有临床应用价值。
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小切口复位动力髋关节螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折
目的探讨股骨粗隆部骨折的临床治疗方法及固定材料.方法小切口复位,动力髋关节螺钉内固定术.结果全部患者达到手术预期目标.结论小切口复位动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折具有切口小,微创,出血少,操作安全、简便,疗程短,术后功能恢复佳等优点,是治疗股骨粗隆部骨折的一种较理想的手术方法.
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动力髋关节螺钉治疗股骨粗隆间骨折
目的探讨动力髋关节螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折效果、影响因素及操作技术.方法对32例股骨粗隆间骨折,应用动力髋关节螺钉作内固定治疗.结果 32例随访1年以上.骨折愈合、无后遗髋内翻畸形、恢复工作能力或生活自理能力31例.结论应用动力髋关节螺钉手术治疗股骨粗隆间骨折效果满意.手术易于程式化操作.
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PFNA、DHS联合外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的：比较股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（ PFNA）、内固定架及动力髋关节螺钉（ DHS）联合外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法选择老年股骨粗隆间骨折患者96例，随机分成观察组和对照组各48例。观察组采用PFNA联合外固定架进行治疗，对照组采用DHS联合外固定架进行治疗。对比两组疗效、复位时间、手术时间、术中出血量等。结果观察组疗效优于对照组（P均＜0．05）。观察组术中出血量、手术时间均显著少于对照组（P均＜0．05）。观察组骨折愈合时间、Harris评分均显著少于对照组（P均＜0．05）。结论 PFNA＋外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折患者疗效优于DHS＋外固定架治疗，手术所需时间、复位时间短，术中出血量少，且较少出现并发症。
关键词： 股骨粗隆间骨折 股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉 动力髋关节螺钉 外固定架 -
动力髋关节螺钉(DHS)治疗老年转子部骨折
转子部骨折主要累及老年人,治疗有一定难度,其内固定方法多样,疗效不一.AO技术的髋关节动力螺钉(DHS),治疗转子部骨折是目前较成熟的治疗方法.自2000～2003年,作者对28例70岁以上转子部骨折行DHS内固定治疗,取得满意疗效.现总结报告如下.
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抗旋髓内钉与动力髋关节螺钉治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折效果观察
目的 对比分析股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)与动力髋关节螺钉(DHS)治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选取不稳定股骨粗隆骨折老年患者74例,随机分为A、B两组,A组给予PFNA治疗,B组给予DHS治疗.比较两组患者手术相关指标、恢复指标、术后髋关节功能及并发症.结果 A组患者手术时间、切口长度、骨折愈合时间、住院时间短于B组,术中出血量、术后引流量少于B组(P<0.05).A组术后髋关节功能优良率为94.59％,B组为72.97％,A组高于B组,差异有统计学意义(χ2=8.282,P=0.041).A组并发症发生率(5.41％)少于B组(27.03％),差异有统计学意义(χ2=6.366,P=0.012).结论 PFNA与DHS治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折均能有效恢复髋关节功能,PFNA手术时间短,术中出血量、并发症少,值得临床推广应用.
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DHS内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床研究
目的 探讨DHS内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效.方法 对我科在1999年1月～2004年12月以DHS治疗骨质疏松性股骨转子间骨折51例进行回顾性分析.结果 随访42例,随访时间15～75个月,平均37个月.按Kudema改良Merle d'Aubigne与Postel评分法评价疗效,优20例(47.6%),良17例(40.5%),可2例(4.8%),差3例(7.1%).优良率为88.1%.结论 DHS内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效好、并发症少,可提高患者生存质量.
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动力髋关节螺钉内固定联合植骨治疗股骨粗隆间骨折
目的:探计动力髋关节螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折(IFF)中植骨的临床作用.方法:2004-2007年对60例Evans Ⅰ～Ⅳ型IFF病例采用DHS治疗.不植骨组30例,术中采用常规实心三联扩孔器扩孔DHS内固定.植骨组30例,采用自行研制的DHS空心扩孔器扩孔、取骨、植骨,DHS内固定.术后对两组患者进行随访比较.结果:不植骨组30例中优14例,良9例,可4例,差3例,髋内翻7例,术后螺钉切割拔出2例,铜板、螺钉断裂2例,骨不连2例,优良率76.7%.植骨组30例中优18例,良9例,可2例,差1例,髋内翻3例,术后螺钉切割拔出1例,无钢板、螺钉断裂,无骨不连,优良率90.0%.结论:DHS内固定治疗IFF时,预防性植骨,可加速骨折愈合,迅速重建内侧支持结构,减少髋内翻及相关并发症.
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动力髋关节螺钉
目的综述动力髋关节螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折(intertrochanteric femur fractures,IFF)的研究进展. 方法广泛查阅近年来有关DHS内固定治疗IFF生物力学、临床应用的相关文献,并作综合分析. 结果随着DHS的结构力学、手术操作研究进展,已成为临床治疗IFF的有效工具. 结论 DHS仍然是治疗稳定性IFF的金标准,对于复杂IFF采用改良DHS同样可以取得良好疗效,但严格手术适应证、熟练手术操作、严格微创操作仍是应用的主要原则.
