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利用肝圆韧带补片修复重建下腔静脉二例
例1,患者男,58岁.因上腹部闷胀不适10余天于2008年1月6日入院.查体:一般情况可,巩膜轻度黄染;心肺无异常.腹部平坦,无压痛及反跳痛.肝脏明显增大,下缘平脐,边缘钝,质韧,无压痛,脾脏肋下未扪及.腹部超声及CT提示腹膜后肿瘤压迫下腔静脉(inferior vena cava,IVC)、多囊肝.术前诊断:腹膜后肿瘤;多囊肝.于2008年1月16日在全麻下行手术.术中见:肝脏呈多囊肝样改变.胰头和十二指肠降段后方与IVC前方有一肿瘤,大小约15 cm×10 cm×10 cm,囊实不均,穿刺可抽出暗红色胶冻状液体,肿瘤与十二指肠降段、胰头后方、结肠肝区及IVC右前壁分界不清.
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腹腔镜手术不同体位变化对呼吸力学的影响
目的:研究腹腔镜手术气腹时不同体位变化对患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、肺顺应性(Cpat)、气道压(Paw)的影响,为术中麻醉呼吸管理提供依据.方法:根据体位不同分两组,头高位组:取头高位30-45度,腹腔镜行胃切除术20例:头低位组:取头低位30-45度,腹腔镜结肠切除术20例.全部病例采用全身麻醉.Drager primus麻醉机监测麻醉后5 min(T0),气腹后5 min(T1).体位改变后5 min(T2),呼吸参数调整后5 min(T3).放气腹后、拔除气管插管前5 min(T4)的Cpat,Paw;用Siemens Rapidlab1265动脉血气分析仪监测各时间点的PaCO2、PaO2.用SPSS15.0统计学软件进行分析、处理.结果:T2时头低位组PaCO2、Paw高于头高位组(均p<0.05),PaO2、Cpat明显低于头高位组(P<0.01);T3时头低位组Cpat、PaO2仍明显低于头高位组(P<0.01);两组拔管前各项指标无统计学差异.结论:体位变化使患者呼吸参数发生改变,头低位对呼吸力学的影响更为明显,但远不及头高位.因此,腹腔镜头低位手术时,特别重视呼吸力学和氧分压的变化,应加强术中呼吸管理.
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对比分析全麻、腰硬联合麻醉应用于老年患者股骨颈骨折手术的效果
目的 对全麻与腰硬联合麻醉在老年患者股骨颈骨折手术当中的效果进行探究.方法 在本院于2016年10月到2018年9月间进行股骨颈骨折手术患者中进行抽样,选取其中60例患者作为样本进行研究,对照组采用全麻的方式,观察组则按照腰硬联合麻醉进行手术,对比两组患者的麻醉效果.结果 从本次研究结果来看,观察组患者在采用腰硬联合麻醉之后,镇痛效果的合格率达到了96.67％,而对照组仅仅为83.33％,两组患者的差异在统计学方面存在意义(p＜0.05).观察组术后呼吸道并发症远低于对照组,观察组为1例,对照组为3例,住院时间观察组平均7天,观察组平均9天,观察组每位患者费用比对照组要节约1500元.结论 在当前对老年患者进行股骨颈骨折手术治疗的过程中,在患者身体条件无椎管内阻滞禁忌的条件下,通过采用腰硬联合麻醉的方式,能够更好的提升患者的镇痛效果,同时改善患者的临床效果,减少全麻药和阿片类药物的运用,降低患者术后并发症的发生机率,缩短患者住院时间,对骨科患者的ERAS起到很好的推动作用,节约治疗经费,减轻患者和国家的负担,这在临床当中有着较高的推广价值.
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全麻复合硬膜外麻醉和全麻两种麻醉方法对糖尿病腹部手术的临床方法对比研究
目的 对比糖尿病腹部手术应用全麻与全麻复合硬膜外麻醉的临床效果.方法 选择我院2016年1月-2018年1月诊治的68例糖尿病腹部手术患者,随机分成研究组(34例)和对照组(34例).对照组行全麻,研究组行全麻复合硬膜外麻醉,比较两组临床效果.结果 研究组术中0minPG、术中30min和术中60min情况优于对照组(P＜0.05).结论 与单纯全麻方式相比,糖尿病腹部手术给予全麻复合硬膜外麻醉效果更佳,且安全性更高.
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糖尿病腹部手术患者两种麻醉方法对比分析
目的：对糖尿病腹部手术患者的两种麻醉方法进行对比分析。方法选取2013年4月—2014年4月间在该院接受腹部手术的糖尿病患者82例，将其随机分为观察组与对照组，两组各41例患者，观察组患者采用全麻复合硬膜外麻醉，对照组患者采用全麻。记录并比较两组患者在术前30 min、手术开始、手术开始后30 min、手术开始后60 min，血糖（PG）值。结果观察组患者在手术前30 min、手术开始、手术开始后30 min、手术开始后60 min，PG值均波动值小于对照组患者，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用全麻复合硬膜外麻醉，患者在术中PG值波动较小，PG值变化较小，所以全麻复合硬膜外麻醉可作为糖尿病患者进行腹部手术时的首选麻醉方法。
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糖尿病患者外科手术中的麻醉应用效果研究
目的：研究糖尿病患者外科手术中的麻醉应用效果。方法将2012年1月-2014年1月间我院接诊的70例需要进行外科手术的糖尿病患者按照接诊顺序的单双号均分为两组，对单号组患者进行硬膜外麻醉(观察组)，对双号组患者进行全麻(对照组)，对比观察二者的临床麻醉效果。结果在术后1小时患者血糖、胰岛素及尿酮情况方面，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(<0.05)；在术后1天的血糖及尿酮情况方面，观察组更具优势，差异具有统计学意义(<0.05)；在患者满意度方面，观察组患者的97.14%远远高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义(<0.05)；观察组的不良反应发生率为2.86%，明显低于对照组的8.57%，差异具有统计学意义(<0.05)。结论对于需要进行外科手术的糖尿病患者来讲，硬膜外麻醉的方式可以较为平稳地控制血糖水平，并将机体的应激反应降至低，同时还能减少并发症及感染率，提高患者满意度，降低术后不良反应的发生率，值得临床推广使用。
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糖尿病腹部手术中全麻复合硬膜外麻醉和全麻两种麻醉方法的疗效对比
目的：探讨全麻复合硬膜外麻醉和全麻用于糖尿病腹部手术中的疗效对比分析。方法接受糖尿病腹部手术中的老年患者62例，随机分为两组，观察组采全麻复合硬膜外麻醉，对照组采用全麻。观察两组麻醉前后血流动力学变化。结果全麻复合硬膜外麻醉优于全麻(90.3%vs83.9%)。差异无统计学意义(P>0.05)。术后认知障碍，深静脉栓塞发生率低于全麻(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉，全麻均可用于老年糖尿病腹部手术，但前者并发症较少。
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全麻复合硬膜外麻醉和全麻两种麻醉方法对糖尿病腹部手术的临床方法对比研究
目的：研究对比麻复合硬膜外麻醉和全麻两种麻醉方式对糖尿病患者进行腹部手术后病患围术期血糖以及循环参数的影响情况。方法选择2012年12月-2014年6到该院接受糖尿病腹部手术的70例患者作为研究对象，将其采用数字表法随机分成两组各35例。其中观察组采用全麻的麻醉方法，实验组则采用全麻复合硬膜外麻醉的麻醉方法。在手术前30 min以及术中0、30、60 min时测量患者的PG(血糖)，并且分别记录下麻醉前，手术开始及结束时的HR(心率)、SBP(收缩压)以及DBP(舒张压)。结果观察组血糖水平明显升高，实验组则相对更加平稳；观察组与实验组血糖的变化趋势不平行；血糖水平在各个时间点上存在较大差异；观察组在手术开始与结束时的HR、SBP、DBP数据高于实验组。如观察组SBP在麻醉前为(122.3±214.35)mmHg，手术开始前为(135.6±516.04)mmHg，手术后为(138.3±616.32)mmHg。高于实验组(123.6±515.84)mmHg，(129.3±614.89)mmHg，(130.5±815.27)mmHg。结论进行糖尿病腹部手术时使用全麻复合硬膜外麻醉较于全麻的麻醉方式，可以更有效地保证患者血糖水平以及循环参数的平稳性，是值得推广使用的一种麻醉方法。
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不同麻醉方法下妊娠期糖尿病患者围手术期的护理探析
目的 分析在妊娠期糖尿病患者中应用不同麻醉方法 在围手术期的护理.方法选取2015年1—12月在医院接受治疗的56例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,入选患者根据分娩时的麻醉方式进行分组,其中对照组的28例患者应用全身麻醉,观察组28例患者应用硬膜外麻醉,观察两组患者经麻醉后的不同时期血糖浓度,并分析两组患者的麻醉效果.结果 两组产妇在T1、T2、T4、T54个时间点的血糖浓度均明显高于T0;T3时刻的血糖浓度明显低于T0,在T0时刻两组产妇的血糖浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组在T1、T4、T53个时间点的血糖浓度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿Apger评分为9分所占的比例(42.86%)和10分的比例(46.43%)明显高于对照组评分9分(7.14%)、10分(25.00%),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 在妊娠期糖尿病患者中应用硬膜外麻醉对血糖的影响较小,改善母婴值得临床推崇.
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全麻复合硬膜外麻醉和全麻两种麻醉方法对糖尿病腹部手术的临床方法对比研究
目的 探究全麻复合硬膜外麻醉和全麻两种麻醉方法 对糖尿病腹部手术患者的临床反应影响情况.探究何种治疗方式更有利于患者的术后恢复以及能够达到佳的治疗疗效,大限度的帮助患者进行医学治疗,以为临床医学提供治疗经验.方法选择该院自2015年12月—2016年12月进行糖尿病腹部手术的患者62例,将在62例患者平均分为两组,每组为31例,并分别命名为观察组的全麻复合硬膜外麻醉以及对照组的全麻麻醉,观察两组患者的麻醉反应情况以及治疗状况,记录有关数据,以便结果 分析.结果全麻复合硬膜外麻醉优于全麻(90.3%vs 83.9%),差异无统计学意义(P>0.05).术后认知障碍,深静脉栓塞发生率低于全麻(P<0.05).结论 全麻复合膜复合硬膜外麻醉以及全麻两种方式虽然都能够达到有效的麻醉效果,但相比较而言,全麻复合硬膜外麻醉的方式能够有效地减少并发症的发生概率,临床上建议广泛使用此种方式进行麻醉,帮助患者进行优质治疗.
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全麻对糖尿病患者手术应激反应的影响分析
目的 探讨全身麻醉对糖尿病患者手术的应激反应影响. 方法 将该院2015年1—6月间在全身麻醉下进行胃大部分切除术的86例合并糖尿病的患者作为观察组, 随机抽取同期在全身麻醉下进行为大部分切除术且未合并糖尿病的患者作为对照组,172例患者的麻醉全程记录患者入室时(T1)、麻醉诱导后(T2)、手术切皮时(T3)、手术结束后(T4)、气管拔管前(T5)、气管拔管后(T6)六个时间点的血糖、血浆皮质醇、血管紧张素-II以及β-内啡肽,对比两组患者的应激反应.结果 观察组患者在6个时间点各项检测数值波动明显大于对照组,差异有统计学意义.结论 糖尿病患者在全麻的过程中手术应激反应强烈,在其手术的过程中要注意对其生命体征的监测,以保证患者的麻醉安全.
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全麻对糖尿病患者血流动力学影响分析
目的 探讨全麻对糖尿病患者的血液动力学的影响. 方法 将该院2015年1—6月间在全麻下进行腹部手术269例患者作为研究对象,根据患者是否合并有糖尿病将患者分为糖尿病组与非糖尿病组,对比两组患者麻醉诱导前后的血浆粘度、平均动脉压、心率、心输出量的变化. 结果 两组患者的血浆粘度在麻醉诱导前后变化均不明显,糖尿病组患者在麻醉前后平均动脉压、心率以及心输出量的变化较大,差异有统计学意义,非糖尿病组患者麻醉诱导前后平均动脉压、心率以及心输出量的变化不大,差异无统计学意义. 结论 糖尿病患者全麻时血流动力学具有较大的变化,在麻醉的过程中可以及早对其进行干预,防止患者在手术的过程中出现心脑血管并发症.
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糖尿病对非心脏全麻手术患者围术期心血管事件的影响
目的：观察糖尿病对非心脏全麻手术患者围术期心血管事件的影响。方法该院2011年1月-2015年5月共收治需施行大中型非心脏手术糖尿病患者256例作为观察组，并选择同期施行大中型非心脏手术非糖尿病患者260例作对照，先给以丙泊酚2.0~2.5 mg/kg，维库溴铵0.10~0.12 mg/kg，芬太尼1.5~3.0μg/kg诱导麻醉，再予喉镜插管，在监测下吸入1.0%~2.0%七氟烷，手术中应用微泵匀速给以丙泊酚4~8 mg/(kg·h)，维库溴铵0.03~0.05 mg/(kg·h)，芬太尼1.0~1.5μg/(kg·h)，保持BIS值为(50±10)。待患者血压、血氧饱和度、肌力、意识恢复后送回病室。记录两组术中、术后严重室性心律失常、心肌缺血、不稳定性心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等心血管事件，观察两组患者围手术期发生心血管事件的情况。结果观察组256例糖尿病患者中围手术期心血管事件发生率为30.9%，对照组260例非糖尿病患者中围手术期心血管事件发生率为1.9%，观察组围手术期心血管事件发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论糖尿病是非心脏全麻手术患者围术期心血管事件的高危因素，在高危患者中尽量减少心血管事件的危险性，可降低心血管事件的发生率和病死率，改善患者预后。
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不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响
目的 探讨不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响.方法 选取2014年12月~2015年12月在我院进行手术治疗的102例老年患者进行研究,根据麻醉方式的不同将其分为硬麻组、局麻组和全麻组,并比较三种麻醉方式的效果以及对患者认知功能的影响.结果 全身麻醉组患者的麻醉效果优良率为100.0%,局麻组患者的麻醉效果优良率为88.89%,硬麻组患者的麻醉效果优良率为85.71%,全麻组患者其麻醉效果显著优于其他两组(P<0.05);全麻组患者术后麻醉恢复期认知功能障碍发生率高于其他两组,但无统计学意义(P>0.05).结论 与硬麻和局麻相比,全身麻醉对老年患者手术后恢复期的认知功能影响要大,因此在对老年患者实施手术治疗时应根据其具体病情合理选取麻醉方式,以便促进患者早日康复.
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综合保温措施对全麻老年骨科手术患者体温的影响
目的：观察综合保温措施对全麻老年骨科手术患者体温的影响。方法80名全麻下行骨科手术的老年患者被随机分成对照组（Ⅰ组，n＝40）和综合保温组（Ⅱ组，n＝40）。Ⅰ组不进行额外的保温措施，Ⅱ组使用综合保温措施。监测麻醉前，切皮时，切皮后30分钟、60分钟、90分钟患者的鼻咽温和记录术后患者寒颤发生情况。结果两组患者切皮后30分钟、60分钟、90分钟的鼻咽温和术后寒颤发生率差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论使用综合保温措施有利于减少患者体温降低、术后寒颤发生率和促进术后康复。
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酮咯酸氨丁三醇预防腹腔镜手术全麻苏醒期患者躁动的临床观察
目的 观察酮咯酸氨丁三醇预防腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级腹腔镜择期手术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者于手术结束前15分钟给予静脉注射酮咯酸氯丁三醇注射液30mg,对照组患者静脉注射等量0.9%NaCl.结果 两组患者的躁动评分,对照组患者躁动的发生率高于观察组(P<0.05);两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,无统计学差异.结论 手术结束前15分钟给予静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液30mg,可预防或减少腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的发生,无明显不良反应.
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高血压病患者全麻胃肠手术的临床分析
高血压是严重危害人类健康的一种常见病、多发病.随着社会经济的不断发展,老龄化现象日趋明显,高血压病的发生率亦不断增高.
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不同全身麻醉药物诱导对老年患者心功能的影响
目的 探讨不同全身麻醉药物诱导对老年患者心功能的影响.方法 选择非心脏手术美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级的老年患者75例,随机分为七氟醚组(S组)、丙泊酚组(P组)和咪达唑仑组(M组),每组各25例.3组患者分别在麻醉诱导前(T0)、诱导插管前1 min(T1)、插管后2 min(T2)、插管后5 min(T3)、插管后10 min(T4)5个时间点,应用心输出量超声监测仪,监测患者的左心室输出量、每搏输出量、外周血管阻力、峰值速度、净射血时间百分比、心率情况.结果 与T0比较,S组T1、T2、T3、T4时间点的平均动脉压、外周血管阻力均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);P组T1、T2、T3、T4时间点的平均动脉压、外周血管阻力显著下降(P<0.01),左心室输出量、每搏输出量、峰值速度降低,净射血时间延长,差异有统计学意义(P<0.05).与S组和M组比较,P组T1、T2、T3、T4时间点的平均动脉压、外周血管阻力明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与M组比较,S组T1、T2、T3、T4时间点的外周血管阻力明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3种全身麻醉药物均可对老年患者进行安全、有效地诱导;但丙泊酚对老年患者心功能影响大,咪达唑仑小.
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右美托咪定对老年患者双腔支气管插管诱发心血管反应的影响
目的：观察右美托咪定在全麻老年患者双腔支气管插管对心血管反应的影响。方法选取64例我院2012年9月～2013年9月期间行全麻双腔支气管插管手术的患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄＞60岁，将所有患者随机分为观察组（n=32）和对照组（n=32），观察组患者在麻醉诱导前10 min内静脉微泵输注右美托咪定1 ug/kg，后以0.5 ug/（kg·h）维持输注至手术结束前0.5 h，对照组微泵注射与观察组速度和等容量的0.9%NS液。观察记录两组患者在麻醉诱导前10 min（T0）、诱导后即刻（T1）、气管插管后即刻（T2）、气管插管后5 min（T3）、气管插管后15min（T4）各时间点血压、心率（HR）的变化情况。结果在观察组，应用右美托咪定后患者各个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）与T0相比明显降低，有统计学意义（P＜0.05），在T1、T2、T3、T4与对照组相比，观察组的SBP、DBP、MAP、HR对照组相比明显降低，具有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定辅助全身麻醉用于老年患者双腔支气管插管可降低麻醉诱导时的血流动力学反应。
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全麻加胸椎旁阻滞对原发性肝癌患者术后机体免疫的影响研究
目的 探讨全麻加胸椎旁阻滞在原发性肝癌患者中的应用及对机体免疫的影响.方法 取原发性肝癌患者70例均采用手术治疗,随机数字法分为2组.对照组采用静脉全身麻醉,观察组在对照组基础上联合胸椎旁神经组织麻醉,比较2组麻醉效果及对机体免的影响.结果 观察组术后7dCD4+、CD8+比值,均高于对照组(P<0.05),观察组术后7dCD4+/CD8+比值,低于对照组(P<0.05).结论 将全麻联合胸椎旁阻滞用于原发性肝癌患者中效果理想,值得推广应用.
