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Bunnell氏抽出钢丝缝合术治疗闭合性跟腱断裂的护理
跟腱断裂是一种常见的损伤,手术方法较多.而Bunnell氏抽出钢丝缝合术是闭合性跟腱断裂的首选治疗方式[1].我科近几年来采取Bunnell氏抽出钢丝缝合术治疗闭合性跟腱断裂30例,效果良好.现将其护理介绍如下.
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钢丝缝合一期吻合治疗陈旧性跟腱断裂
目的 探讨钢丝缝合一期吻合治疗陈旧性跟腱断裂的手术方法.方法 对10例陈旧性跟腱断裂患者,术中清理断端瘢痕组织,达到新鲜创面,持续牵引后直接钢丝缝合跟腱,以达到一期愈合.术后四周可功能锻炼.结果 6个月～5年随访,Arner-Lindholm评定方法,优6例,良3例.结论 钢丝缝合一期吻合治疗陈旧性跟腱断裂是一种操作简单,创伤小,患肢功能恢复较快的手术方法.
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内眦韧带断裂修复的改进
在眼部整形中,我们经常遇到由于外伤引起的内眦韧带断裂的病人来院要求整形.过去,我们在作这类手术时,都是把断裂的内眦韧带缝合在原来的断端上.但术后总是感到内眦韧带复位不够,外形不理想.虽然平视时鼻正中线到内眦间的距离两侧相等,但内眦韧带固定的深度不够,外形不好看,无立体效果.随着颅面外科手术开展以来,我们现在采用钢丝缝合内眦韧带,用电钻在前泪嵴处钻孔,钢丝穿过鼻梁骨到对面鼻侧,然后拧紧钢丝.十年来,我们已作100余例,手术效果十分满意.现介绍如下.
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冠心病术后胸骨钢丝断裂误诊为心绞痛一例
患者女,70岁.因冠心病、不稳定型心绞痛,做冠状动脉造影显示:3支病变.于2005年7月在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG),采用正中纵行开胸切口,术毕带针钢丝缝合胸骨,胸骨柄缝合1针,其余4针经胸骨旁肋间隙缝合,手术顺利.
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胸壁外周性原始神经外胚叶瘤一例
患者 女，54岁。因左前胸部肿块进行性增大3个月、疼痛15天入院。查体：全身浅表淋巴结未触及肿大，左前胸部第3、第4肋间胸骨旁有一2cm×4.5cm大小、质硬、固定、有压痛的肿块。胸部CT示：左胸壁包块，边界不清，与胸膜无明显粘连，术前病理诊断：原始神经外胚叶瘤(Askin瘤)。 1999年7月手术。从胸骨右缘第2肋间处向左侧乳房内下方作一弧形切口，切除肿块及两侧第2～5肋部分肋软骨和胸骨上部2/3，保留胸锁骨关节和胸膜，用不锈钢钢丝缝合对侧肋骨及胸骨上下端，将左侧胸大肌、乳房拉至手术野与右侧组织缝合，未用其它人工材料修补；术后采用胸部加压包扎，保留气管导管48小时，确保呼吸道通畅，同时给予常规治疗。 术后大体标本见肿块位于胸骨左缘第3、第4肋间及胸骨后缘，无完整包膜，呈鱼肉状，血液供应好，未侵犯胸骨和胸膜。
