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常规超声和超声造影评价兔急性闭合性阴囊损伤诊断价值
目的 探讨常规超声(CUS)和超声造影(CEUS)在兔急性闭合性阴囊(BST)损伤中的诊断价值.方法 用健康新西兰雄性大白兔建立挫伤、血肿、破裂3种类型的睾丸损伤模型.于造模前、造模后即刻、2、4h和6h对睾丸行常规、造影超声检查,分析2种超声检查方法诊断BST的价值.结果 (1) CEUS对挫伤、血肿及破裂的不同时间点诊断的灵敏度、特异度和准确度均高于CUS; (2) CUS诊断挫伤的敏感度随时间延长减低;(3) CEUS诊断睾丸挫伤、血肿ROC曲线下面积(A)均大于CUS,差异有统计学意义(Z=2.356,2.091,P均＜0.05).CEUS诊断睾丸破裂ROC曲线下面积(A)大于CUS,差异无统计学意义(Z=0.192,P＞0.05).结论 CEUS可提高BST的诊断准确度,能够成为BST检查的一个重要补充.
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急性闭合性大白兔阴囊损伤模型的建立及常规超声和超声造影评价
目的:建立一种阴囊急性闭合性损伤动物模型的实验方法,并利用常规超声和超声造影技术评价该损伤类型. 方法:健康新西兰雄性大白兔21只,随机选择一侧阴囊,用0.5 kg铁球从30 cm处自由落体打击被选一侧阴囊,打击次数3～l2次.利用常规超声及超声造影技术评价实验动物造模结果,并用病理结果分析验证该技术评价的准确性. 结果:21例阴囊损伤造模均成功,其中挫伤10例、血肿6例、破裂5例,所有类型均经病理结果证实.常规超声能观察睾丸形态、回声改变及血流状态,但对6h以上睾丸挫伤诊断率较低,对复杂损伤不能进行准确甄别.超声造影在挫伤组表现为造影剂快速进入,各时间点造影参数到达时间(AT)、达峰时间(TTP)与健侧比较均有统计学意义(P均＜0.05),但峰值减半时间(HT)无统计学差异(P＞0.05);血肿组造影能清楚勾勒出血肿的轮廓,血肿周围形成延迟低增强带,造影参数AT、TTP与健侧比较均有统计学意义;严重的睾丸破裂可以观察到睾丸内无造影剂充盈,偶可发现造影剂外溢现象. 结论:铁球作多次自由落体运动打击大白兔阴囊可以建立阴囊闭合性损伤模型,＜6次的打击造成单纯挫伤型损伤的可能性较大,＞ 10次的打击多造成复杂多样的损伤.联合使用常规超声及超声造影技术可以提高对损伤类型的判断.
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闭合性阴囊损伤的诊断和治疗
近10年来本院收治了32例闭合性阴囊损伤患者,笔者采用手术或保守治疗的不同治疗方法,收到不同的效果,现报告如下.
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闭合性阴囊损伤的诊断和治疗
目的:提高闭合性阴囊损伤的诊断及治疗水平.方法:对32例闭合性阴囊损伤患者手术或保守治疗进行随诊和分析,比较其治疗结果.结果:手术治疗组16例,随诊4个月～1年,其中14例症状在3个月完全消失,仅2例阴囊坠胀持续3个月以上,体检未见睾丸萎缩;保守治疗组16例,随诊0.5～3年,6例1～3个月,4例6个月,3例12个月症状消失,2例症状持续1年以上,3例体检有睾丸萎缩.结论:闭合性阴囊损伤,除较小的单纯性血肿可保守治疗外,对睾丸破裂者及大的增长较快的阴囊血肿,均应手术探查,清除血肿,充分引流,修补破裂的睾丸,避免发生睾丸萎缩及生精障碍.
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早期手术治疗闭合性阴囊损伤11例
睾丸由于其活动度较大及有坚韧的白膜存在,因而损伤较少,容易误诊为阴囊血肿,在采用保守治疗时易产生睾丸萎缩等严重并发症[1].我院1992-2004年收治闭合性阴囊损伤13例,其中11例行早期手术探查,取得满意效果,报告如下.
