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CT三维重建技术在面颈部异物诊治中的临床应用
目的 探讨CT三维重建技术对面颈部异物定位诊断的价值及对手术的指导意义.方法 选取2009年2月-2012年9月我院收治的面颈部异物伤患者15例,异物种类为:碎玻璃4例,铁屑铁块3例,铅笔芯2例,鱼刺2例,碎石沙砾2例,枪弹壳1例,砂轮1例.对这15例患者术前CT扫描后进行多平面重组及三维重建,以判断异物数量、类型及准确定位异物.结果 15例患者共发现18处异物.CT三维重建示:玻璃、枪弹壳、铁块及砂轮呈现高密度不规则点、块状影像;铅笔芯及碎石沙砾相对密度较低,呈现出稍高于周围软组织密度的均质条状及点块状影像;鱼刺为条形或弧形高密度影像.异物位于鼻面唇部皮下软组织或肌层8处,椎前筋膜及肌层2处,咽旁2处,外耳道骨性段2处,颈深筋膜中层1处,咬肌区1处,翼颌间隙1处,上颌窦1处.定位结果与手术实际取出异物结果相符.无一例出现并发症.结论 利用CT三维重建技术可以直观、全面、准确地诊断面颈部异物,并有助于手术入路的选择,增加了手术的安全性.
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常见口腔颌面外伤病人的护理
随着交通运输及建筑业的迅速发展,生活、工作、就业等压力造成的不安定因素的增加,颌面部损伤的发生率不断提高.口腔颌面部是人体暴露部位,易受外界致伤因素损伤,而口腔颌面部血运丰富,窦腔多且与颅脑相邻,损伤后易出血、感染,骨折碎片、异物、血块等阻塞呼吸道时可致窒息,而且易合并神经损伤、组织移位、颅脑损伤.我科于2005年5月-2008年5月共收治常见口腔颌面外伤242例,为了提高治疗及护理效果,提高全民安全意识,防止再次受伤,针对242例颌面部外伤病人进行了统计分析,并提出了相应的护理措施.
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护理干预对面部损伤女性病人治疗依从性的影响
面部损伤是临床常见创伤之一,发生面部损伤之后,病人往往担心毁容而产生沉重的精神压力,害怕给自己带来许多负面影响.病人对自己面部创伤恢复的信心不足,严重者感觉失去生活的意义,产生抑郁症状,进而对回归社会或家庭产生不利影响.我们对收治的256例面部损伤病人中的128例进行心理干预和人文关怀措施,研究病人的治疗依从性及抑郁改善程度,结果显示干预组病人在遵医程度和抑郁情况方面明显优于对照组.现报告如下.
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面部损伤患者的心理护理
一部分面部损伤患者所面临的不是生命的威胁.他们的心理状态与其他身体部位手术患者的心理状态不同,他们第一是对术后毁容的恐惧,其次才是对手术的恐惧.以及在抢救过程中的种种刺激,造成心理处于高度应激状态,这时的患者紧张焦虑,过度的刺激可以破坏患者的自我应对机制出现异常.还有一些是因为年龄、性别、工作性质、经济状况、文化背景不同出现的心理异常.针对这些患者的心理状态制定出相应的心理护理、基础护理计划,使患者及早摆脱心理恐惧.
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132例口腔颌面部损伤分析
近年来,由于现代生活、工作方式的改变,颌面部损伤的患者呈逐渐增多趋势,成为口腔颌面外科常见性疾病.我科自1999年7月至2004年12月间共收治颌面部损伤患者132例,现就其流行病学特点进行回顾性分析并报告如下.
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颌面部外伤987例临床调查分析
在交通事故、坠落、体育比赛等意外事故中,经常发生颌面部损伤,其发生率占外伤患者的34%[1],是一个不容忽视的数字.本文回顾了包钢医院10年间收治的987名颌面部外伤病例,对其流行病学和临床特点作一报道.
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眼用恒磁铁在颌面部取磁性金属异物的应用体会
伴有磁性金属异物的颌面部损伤在冶金工矿企业生产中经常发生.用常规的方法取这类异物常常既费力又费时.从2004年起,我们使用眼用恒磁铁在颌面部取磁性金属异物,并取得良好效果.
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肿瘤坏死因子对创伤后牙髓组织修复的调节作用
目的:研究肿瘤坏死因子(TNF-α)在颌面部火器伤间接损伤牙髓中的表达情况,探讨TNF-α在此损伤炎症中的作用,为火器伤牙髓间接损伤的临床诊治提供理论依据.方法:采用直径5.80 mm制式枪弹致伤狗下颌部的模型,并利用免疫组化染色及定量分析方法检测颌面部火器伤后不同时间、下颌不同牙齿的牙髓组织中TNF-α的动态变化.结果:TNF-α在伤后牙髓组织中有阳性表达,并随时间的改变,呈动态变化过程.结论:TNF-α参与火器性牙髓炎症发生、发展,并与牙髓组织损伤与修复有关.
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颌面创伤住院患者临床流行病学调查
目的:通过大量临床病例资料流行病学的回顾性研究,了解颌面创伤患者的流行病学特点. 方法:收录解放军第四军医大学口腔医学院 1996- 01/2002- 10所有颌面创伤住院患者,创建颌面面创伤数据库,对每例患者的年龄、性别、伤因、致伤机制、损伤的部位及特点、合并伤及治疗方法等项内容逐一输入数据库,进行统计分析. 结果:共收录 1 159例,男性多于女性,男∶女为 3.95: 1.交通损伤是主要伤因, 590例(59.92%),其次暴力损伤 221例 (19.07%)非明确原因跌落伤 112例 (9.66%)、职业损伤 85例 (7.33%),运动损伤 10例(0.86%),医源性损伤 7例(0.60%).面下部是容易损伤的部位,下颌骨骨折中颏部多,其次为髁状突.四肢在合并伤中多发,其次是颅脑和眼. 结论:应加强交通事故中颌面损伤的防治,注意其多发伤的特点.
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面部烧伤患者的体象困扰和心理治疗
鉴于面部是人体美学中的主要表现器官,面部损伤后的体象改变和体象纠正应予重视.以往在面部烧伤后的局部处理方法上,已经取得很大进展,但对患者伤后的精神心理因素改变和心理干预却没有足够重视.现结合烧伤整形医学的具体实践,谈谈面部烧伤患者的休象困扰和心理治疗问题.
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预扩张动脉岛状皮瓣移植修复面部缺损20例
目的:观察利用预扩张的动脉岛状皮瓣移植修复面部缺损的术后效果.方法:选择1997-01/2004-09在潍坊医学院整形外科研究所行预扩张动脉岛状皮瓣移植修复面部缺损的患者20例,患者均知情同意.所有患者均采用2期手术:Ⅰ期手术对面部缺损或组织畸形的患者行扩张器植入术,按照病损情况酌情植入合适的扩张器,按要求定期注水扩张;Ⅱ期将扩张的皮肤岛状皮瓣转移修复缺损或进行器官再造.皮瓣大小2.5 cm×3.5 cm~5.0 cm×7.5 cm,血管蒂长12.5 cm.术后定期随访.结果:20例患者全部进入结果分析,无脱落.20例患者随访6~24个月,其中随访时间≥6个月,<12个月4例;≥12个月,<18个月7例;≥18个月,<24个月9例.患者经Ⅰ期扩张器植入术,Ⅱ期将扩张的皮肤行转移修复病变切除后皮肤缺损或器官再造,皮瓣愈合良好,瘢痕相对较小且无组织器官移位现象,达到功能恢复、外形改善的效果.结论:预扩张岛状皮瓣可提供面积较大的皮瓣供区和较长的血管蒂以增加皮瓣旋转的角度和灵活性,使面颈部缺损修复达到更接近正常的效果.
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小颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理
颞下颌关节强直在我国是一种较为常见的疾病,主要是由于颌面部损伤及感染两类常见病引起[1],发生在幼儿时期的颞下颌关节强直,由于下颌骨生长发育中心(髁状突、下颌角及颏部)被破坏,颌骨发育抑制而导致颌面畸形,出现小下颌使口咽腔发生狭窄,导致睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleep apnea syndrome,OSAS)[2].2003年12月~2004年5月,我科共收治5例病人并对其进行手术治疗,现将护理报告如下.
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牙外伤:使用复合树脂修复并应用口腔防护器预防
目的 描述伴有牙槽损伤的前牙区牙外伤的紧急处理步骤及有关预防前牙外伤的口腔防护器的相关内容.方法 选取病例为1名16岁男孩,右上颌中切牙完全脱位伴切1/3冠折,脱落牙齿立即放入生理血清中保存,行再植术、牙弓夹板固定、牙髓治疗和使用口腔防护器.结论 完整的治疗过程是这类外伤治疗成功的基础.口腔防护器是保护牙齿的有效方法,它为牙齿提供必要的支持,应成为运动员必要的保护设施.
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微创磨削联合生肌膏治疗急性皮肤擦挫伤
急性皮肤擦挫伤是由外伤中的复合力所致的急性皮肤损伤,是擦伤和挫伤的并发症.临床上虽非重症,但因其常合并其他部位的创伤加之创面又多为暴露之处、污染重,常遗留遗憾的外观.尤其是面部损伤由于忽视或不正确的治疗常可导致毁容.作者在总结以往的治疗方法的基础上,对急性皮肤擦挫伤采用早期清创,微创磨削,生肌膏覆盖的治疗方法,临床上收到了满意的效果.
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新型伤口敷料在面部损伤中的应用
目的 探讨新型伤口敷料在面部损伤中的作用.方法 将120例面部损伤病人随机分为两组,观察组采用碘伏消毒后,用生理盐水擦洗再用新型伤口敷料覆盖伤口,以后每次更换时,只用生理盐水擦洗后覆盖新型伤口敷料即可.对照组经碘伏消毒后晾干,据伤口情况,覆盖传统伤口敷料或暴露的方法.比较两组病人的伤口愈合天数、疼痛程度.结果 观察组和对照组病人在愈合天数、疼痛程度上差异有统计学意义(P<0.01).结论 在面部损伤病人中应用新型伤口敷料有缩短愈合天数及减轻疼痛的作用.
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面部损伤250例法医学分析
[背景]观察面部损伤的法医学鉴定特点,为临床法医学鉴定提供依据.[病例报告]收集2006年1月至2007年12月施行的面部损伤250例鉴定资料,对面部损伤人员的性别、年龄、损伤程度、损伤性质、损伤部位、并发症、后遗症及鉴定时间等进行分析.结果见,面部损伤案例中男性伤者占83.2%,21~40岁伤者占49.2%,钝器伤占94.0%,重伤占4.8%.[讨论]面部损伤病例以男性青壮年多见,多数为轻伤者,损伤部位以眶部及鼻部为多见;鉴定时间根据伤情而定,多在受伤后6个月内;鉴定时应充分考虑后遗症和并发症对鉴定结论的影响.
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385例颌面部骨折临床分析
[背景]探讨颌面部骨折的临床特点[病例报告]在385例颌面部骨折中下颌骨骨折165例,占42.5%,上颌骨骨折91例,占23.5%,颧骨骨折86例,占22.3%,鼻骨骨折31例,占8.0%;合并颅脑损伤32例,占8.3%,四肢骨折12例,占3.1%.[讨论]颌面部骨折患者中男性多于女性,20~39岁发生者多,下颌骨骨折常见.应进行全面检查,注意有无颅脑并发症、咬合错乱,将其作为诊断依据,恢复正常咬合关系是治疗的关键.
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颌面外科颌骨骨折复位术的护理
颌面外伤是口腔颌面外科的常见病,颌面部的解剖特点除与呼吸、咀嚼、吞咽、语言等重要的功能有关外,并与颅脑密切相关,伤后合并颅脑损伤.急于抢救生命而来不及护理颌面部损伤,以至骨折后得不到正确复位固定,而引起颌面部术后畸形、功能障碍、心理障碍.颌骨骨折有一般骨折的共性,如疼痛、肿胀、移动等.由于颌面部解剖和生理上的特点,在临床上又分为上、下颌面骨骨折.
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严重颌面部外伤49例救治体会
颌面部是人体暴露部位,易引起外伤,严重的颌面部损伤,常伴有其他器官的损伤,抢救时必须迅速而及时地判断伤者的伤情,及时有效的抢救患者的生命,是外伤早期处理时重要的目的,可以大大降低死亡率[1].现将近年来我科收治的49例报告如下:
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颌面部创伤病人的治疗与护理
我院1994年7月至2004年7月收治颌面部创伤病人460例,经过有效的治疗与护理,无1例死亡,疗效满意.1临床资料460例颌面部创伤病人,男389例,女71例.轻组织损伤360例,包括组织缺损102例.面部挫裂伤并上下颌骨骨折97例.颌面部损伤并颅脑损伤2例.面部挫伤并颈部大血管破裂休克1例.创伤原因以交通事故为主,其次为爆炸伤、生活伤.