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国内医院医疗废物管理中存在的问题及建议
医疗废物含有感染性物质、锋利物品、放射毒性、遗传毒性、药物毒性等,对人类健康和环境污染构成巨大威胁,国内外均将医疗废物列为头号危险废物或顶级危险的致命杀手.发达国家对医疗废物管理非常严格,上世纪70年代开始,即制定了医疗废物管理和处置的法律、法规和技术指南,并根据新情况不断进行修订,实施全程化控制.
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放射性肝损伤的研究进展
我国是肝癌大国,肝癌的年发病及死亡人数均占全球一半以上.很多患者在肝癌发展的不同时期会接受放射治疗.放射性肝损伤(radiation-induced liver damage,RILD)是由放射治疗导致的一种临床亚急性、慢性肝脏损伤,是胸部和上腹部肿瘤放疗及骨髓移植前预处理中严重的并发症之一.RILD极大地影响了胸腹部肿瘤,特别是肝癌的放疗疗效.因此,本综述对RILD的病理、影像学特点、临床评估及防治作一归纳总结.
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后期放射毒性对鼻咽癌病人生活质量的影响
[目的]探讨后期放射毒性对鼻咽癌病人生活质量的影响.[方法] 采用问卷调查法,应用医学结局研究简明调查表(SF-36)对86例放射治疗后至少2个月回院复查的鼻咽癌病人进行生存质量测评.[结果] 86例鼻咽癌放射治疗后病人生存质量总体处于较低水平;SF-36评分8个维度中生理机能、精力、躯体疼痛评分较高,生理职能、精神健康、一般健康状况等评分较低.[结论]放射治疗的后期毒性对鼻咽癌病人的生存质量造成较严重影响,应及时、及早评估,制订综合性护理干预方案,以预防或减轻鼻咽癌病人放射治疗后的毒性反应,提高康复期的生存质量.
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预防鼻咽癌病人放疗期并发放射毒性的护理干预及效果观察
[目的]探讨护理干预减轻鼻咽癌病人放疗期并发放射毒性的效果.[方法]将68例鼻咽癌放疗期病人分为干预组(住院病人)48例和对照组(门诊病人)20例,在常规放疗期间,干预组予规范的阶段式护理干预,对照组予常规卫生宣教,观察放射毒性发生率.[结果]干预组出现放射性咽喉炎、放射性口腔炎、放射性皮炎均较对照组低(P＜0.05);且仅有1例出现较严重急性咽喉炎和放射性口腔炎,对照组出现12例,其中7例须暂停放疗.[结论]阶段式护理干预对减轻鼻咽癌病人放疗期并发放射毒性有一定的效果.
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非霍奇金淋巴瘤的放射免疫治疗
放射免疫治疗(radioimmunotherapy,RIT)是一项以抗肿瘤特异性抗原体导向放射性同位素至病变组织,通过射线对靶组织的杀伤作用,以达到治疗目的的新治疗技术[1].单克隆抗体的特异性靶向定位能力使放射性核素主要集中于靶组织内,使其对正常组织的放射毒性小化.而且由于放射线的交叉火力作用,射线可以在靶细胞和其周围的细胞中引起辐射杀伤作用[1～3]与单纯免疫治疗相比,表现出更强的杀伤肿瘤的能力.这种方法特别适合对常规放射治疗较敏感的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的治疗[4].
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图像引导放射治疗在Ⅲ期非小细胞肺癌中的应用
目的：比较图像引导放疗（IGRT ）与调强放疗（IM RT ）两种治疗方式患者的近期疗效和放射性毒性反应，探讨预后影响因素。方法收集52例IGRT 的非小细胞肺癌（NSCLC）患者及55例IMRT的NSCLC患者，在满足靶区处方剂量要求的情况下，比较两种治疗方式的近期疗效、放射性毒性反应及影响预后的因素。结果两组治疗后总有效率、控制率差异无统计学意义（P＞0．05），IGRT 组较IMRT组急性放射性肺炎的发生率低（P＜0．05），急性放射性食管炎发生率两组差异无统计学意义（P＞0．05）。IGRT 1．0、1．5、2．0年生存率分别为57．7％、35．0％、27．3％，IMRT组分别为50．9％、34．1％、21．8％。两组的中位生存时间分别17．0个月和13．0个月，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在NSCLC治疗中，IGRT 较LMRT 能减轻急性放疗毒性反应的发生，但两种治疗方式对近期疗效的影响差别不明显。
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甲状腺癌患者大剂量131 I治疗的辐射防护研究
分化型甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡癌和混合性甲状腺癌几种病理类型，临床证实131 I 治疗甲状腺癌原发灶及转移灶是目前比较理想的方法［1-2］。放射性131 I治疗分化性甲状腺癌，主要原理是放射性131 I 可被甲状腺组织及肿瘤细胞特异性摄取，通过131 I 发射射线达到消除病灶的目的［3］。131 I的物理半衰期为8．04 d，发出的γ射线能量较高，同时发射β粒子［4］，因而131 I 具有放射毒性，患者服药后成为活体放射源［5］。而进入体内的131 I 可从呼吸道、汗液、尿液、唾液等分泌物中排出［6］，易造成患者的所用物品（尤其是衣服、床单、枕套及被套等）的污染，可对周围环境、人员造成放射性伤害。为了尽量减少由于患者服用放射性核素131 I带来的对周围环境和公众的影响，本研究对服用不同剂量131 I 的分化型甲状腺癌患者日用品经过不同时间段的放射强度进行测量，探讨服用131 I患者解除临床限制的时间和对周围人群辐射防护的必要性，为完善大剂量131 I 治疗甲状腺癌的护理、探讨核医学病房患者物品使用及其衰变周期、加强辐射防护安全管理、减少对周围环境和公众的影响提供理论依据，现将研究结果报道如下。
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早期宫颈癌术后常规放疗的颈后分析及放射毒性观察
目的 回顾性分析具有高危因素的早期宫颈癌术后患者常规放疗的临床疗效,观察危及器官的毒副反应,探讨放疗能否提高早期宫颈癌术后患者的临床疗效.方法 选取2015年5月到2016年5月我院60例国际妇产科联盟分期ⅠB-ⅡB期的接受根治性手术且有术后放疗指征的宫颈癌患者,按照患者术后是否给予常规放疗分为放疗组和未放疗组,放疗组与未放疗组比较的内容包括预后情况,相关放射毒性.结果 放疗组与未放疗组一年内复发率相比分别为2.4％,55.6％,P＜0.05,有统计学意义.放疗组毒性反应发生率高于未放疗组,主要表现为急性膀胱炎、急性直肠炎、骨髓抑制,但均未达三级以上,经对症治疗后缓解.结论 早期宫颈癌根治术后联合常规化疗,可降低复发率,提高生存率,疗效肯定,副作用小,具有较好的临床应用价值.
