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高强度聚焦超声对恶性实体肿瘤血管的破坏作用
目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)体外破坏恶性实体肿瘤血管的临床影像学变化和病理学变化.方法 HIFU治疗恶性实体肿瘤患者164例,通过数字减影血管造影、彩超、放射性核素显影分析肿瘤血管治疗前后的功能状态;30例患者治疗后常规外科手术,观察肿瘤血管的病理学变化.结果临床影像学检查显示与治疗前比较,治疗后肿瘤异常血管网被破坏,肿瘤内血供减少或消失;光镜下肿瘤毛细血管、小血管管壁结构出现不可逆性损伤表现,腔内有血栓形成.结论 HIFU能从体外破坏肿瘤血管,加强了HIFU杀死肿瘤细胞的直接效应,这种选择性破坏血管作用有重要的临床意义.
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高强度聚焦超声联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的临床研究
目的 通过应用高强度聚焦超声(HIFU)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(HCC)的临床疗效.探讨其治疗原发性肝癌的价值.方法 对2001 年4 月至2002年12 月79 例原发性肝癌患者,其中46 例接受单独HIFU 治疗,20 例HIFU 治疗前曾行经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗,13 例行TACE 单独治疗.对这些患者的资料进行临床分析.结果 治疗后HCC 患者临床症状减轻、血清AFP 水平呈不同程度的下降(P < 0.05).病灶缩小、血供减少或消失.局部无并发症出现,心肾功能正常,但肝脏酶谱有一过性升高.HIFU 治疗后肿物回声有不同程度增强.HIFU 治疗后CT 或MRI 呈典型的凝固性坏死表现.HIFU 联合TACE 治疗有效率为70%(14/20),优于单纯HIFU 组的41%(19/46),优于单纯TACE 组的31%(4/13),组间比较有显著性差异(P <0.05).HIFU 治疗组与TACE 治疗组3、6 个月及1 年、2 年生存率比较,无明显差异.结论 HIFU 治疗原发性肝癌具有一定疗效.HIFU 联合TACE 治疗原发性肝癌是有效和可行的,两者具有协同作用.将为临床非侵入性治疗肝脏肿瘤提供一个可考虑的新的局部治疗手段.
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超声造影评价聚焦超声在治疗子宫肌瘤及腺肌病补充治疗中的应用
目的：探讨超声造影对高强度聚焦超声（HIFU ）治疗子宫肌瘤及腺肌病即刻评价及补充治疗的应用价值。方法57例子宫肌瘤患者（67个病灶），31例子宫腺肌病患者（41个病灶），采用JC-200型 HIFU 治疗系统，在B超监控下对病灶进行HIFU治疗，治疗前、后即刻应用机载超声造影观察病灶血流灌注变化并及时引导补充治疗，计算消融率及补充治疗后消融率，对早期疗效作出判断。结果 HIFU治疗后超声造影显示57例子宫肌瘤患者平均消融率为（84．6±16．1）％，其中9例治疗后超声造影检查提示病灶边缘局部仍有灌注，及时补充治疗后57例患者平均消融率提高为（87．0±10．7）％，前后平均消融率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。31例子宫腺肌病患者平均消融率为（62．0±22．7）％，其中11例经补充治疗后31例终平均消融率为（74．0±14．7）％，前后平均消融率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超声造影可用于评价 HIFU治疗子宫肌瘤及腺肌病的消融范围及程度，明确病灶残存部位及时引导补充治疗，提高消融率，为早期疗效判断提供依据。
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高强度聚焦超声治疗宫外孕48例的临床应用价值分析
目的探究高强度聚焦超声治疗宫外孕的临床应用价值。方法选取我院2011年7月~2013年7月住院部48例宫外孕患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为实验组和对照组，实验组患者予以高强度聚焦超声治疗，对照组患者给予米非司酮复合甲氨喋呤药物治疗，观察记录两组患者的临床治疗效果。结果两组患者经治疗后临床效果比较，对照组明显不如实验组，<0.01，差异极具有统计学意义。结论采用高强度聚焦超声治疗宫外孕具有显著的临床治疗效果，是治疗宫外孕的安全有效方法之一。
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高强度聚焦超声仪致胸背部深度烧伤一例
患者男,63岁.因原发性肝癌收入笔者医院内科,予以高强度聚焦超声仪超声治疗.治疗5 d后,见患者右侧胸背部接受超声治疗处皮肤轻度红肿,第7天局部皮肤呈焦痂状,转入烧伤科.入科时见患者右侧腋后线第6、7肋间处有一直径为3.3 cm的圆形焦痂,稍凹陷,边界浅而清楚,创缘红肿(图la).次日在全身麻醉下行右胸背部焦痂切除,术中见除局部皮肤全层坏死外,皮下脂肪液化,其深部肌肉呈夹心性坏死,第6、7肋间肌呈鱼肉状改变,对长度约6 cm,对电刺激无反应.逐层切除坏死组织达胸膜,见胸膜轻度水肿,未予处理.彻底清洗创面,创面大小为9.6 cm×11.9 cm(图1b),在局部设计一筋膜皮瓣覆盖创面,供瓣区以中厚皮覆盖,术后10 d创面愈合良好(图1c).
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高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的护理
子宫肌瘸是育龄妇女的常见病,多发病,发病率约为15％-25％.约有25-30％的患者表现有盆腔压迫症状,月经量增多及经期延长,下腹包块等临床表现,严重影响其生活质量和生殖健康.目前主要的治疗方法有药物治疗、开腹子宫切除术、腹腔镜下肌瘤剔除术、介入治疗、自凝刀等,但均存在各种弊端.超声消融技术是将高强度的超声波聚焦在靶肌瘤内,致肿瘤组织瞬间凝固性坏死的一种体外无创性局部物理治疗技术,具有保留子宫,无创,安全,有效,不良反应少,无疤痕,可重复治疗等优点.
