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持续肾脏替代疗法治疗老年急性肾功能衰竭的疗效
目的探讨持续肾脏替代疗法治疗老年急性肾功能衰竭的疗效.方法对11例老年急性肾功能衰竭患者采用持续肾脏替代疗法,平均治疗时间24.8 h,置换液以前稀释方式输入,流量2～4 L/h,血流量150～250 ml/min,采用普通肝素抗凝.结果 11例患者中7例好转,3例死亡;所有患者治疗中血流动力学稳定,血尿素氮及肌酐均明显下降( P<0.01),未见明显副作用.结论持续肾脏替代疗法对老年急性肾功能衰竭患者有改善预后作用,不受年龄限制,患者耐受性好,是抢救老年急性肾功能衰竭的有效手段之一.
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持续肾脏替代疗法治疗心脏术后急性严重肾功能衰竭4例
2000年7月至2001年2月,我们应用持续肾脏替代疗法(CRRT)治疗了4例急性严重肾功能衰竭的病人,取得初步经验.现报道如下.
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持续肾脏替代疗法在肝移植术后肾功能衰竭中的应用
目的探讨持续肾脏替代疗法对肝移植术后肾功能衰竭的治疗效果.方法将持续肾脏替代疗法应用于7例肝移植术后肾功能衰竭病人,平均治疗36.1h,置换液以前稀释方式输入,流量为2～4L/h,血流量150～250ml/min,采用普通肝素抗凝.结果 7例病人中4例好转,2例死亡,1例因经济原因自动出院;所有患者治疗中血流动力学稳定,血BUN及血Cr下降明显,具有显著性差异(P<0.05),但血中胆红素下降不明显(P＞0 05);治疗中未发现明显的副作用.结论持续肾脏替代疗法对肝移植术后肾功能衰竭有改善预后的作用,患者耐受性好,是抢救肝移植术后肾功能衰竭有效手段之一.
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一种急救治疗的便携式持续血液净化器
持续的肾功能替换治疗在紧急治疗中有着重要的作用，近来，没有持续的肾脏替换治疗器可以用于在不稳定的条件下，因为这些利用电流控制下的仪器像流体一样流动。因此，一种新型的仪器可以提供紧急持续的肾脏替换治疗治疗成为必须。
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持续肾脏替代疗法治疗心脏移植术后急性肾功能衰竭
2001年1月至2003年6月,我院用持续肾脏替代疗法(CRRT)成功治疗了2例心脏移植术后并发急性肾功能衰竭患者,目前患者心、肾功能均正常,现报告如下:
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不同CRRT治疗剂量对感染性休克患者临床疗效、应激反应及细胞免疫功能的影响
目的 观察不同持续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗剂量对感染性休克患者临床疗效、应激反应及细胞免疫功能的影响.方法 将126例感染性休克患者按数字列表法分为3组,各42例;在常规治疗的基础上,A、B、C组给予CRRT治疗,剂量分别为25、35、45 mL/(kg·h).治疗72 h后,取外周血检测应激反应指标[髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)及C反应蛋白(CRP)]、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+),观察并计算病死率、多脏器功能不全(MODS)发生率、ICU住院时间.结果 治疗前,各组外周血应激反应及细胞免疫功能指标差异无统计学意义.治疗72 h后,各组外周血MPO、MDA、CRP水平均较治疗前下降(P均＜0.05),且A组＞B组＞C组(P均＜0.05);各组CD3+、CD4+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+较本组治疗前上升(P均＜0.05),且CD3+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+A组＜B组＜C组(P均＜0.05),CD4+T淋巴细胞比例A组低于C组(P均＜0.05).A、B、C组病死率比较P均＞0.05,A组MODS发生率高于C组(P＜0.05),ICU住院时间A组＜B组＜C组(P均＜0.05).结论 CRRT治疗剂量不同可明显影响感染性休克的临床疗效、应激反应、免疫功能水平,大剂量应用优势较明显.
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持续肾脏替代疗法治疗脓毒性休克并多器官功能不全16例
目的 评价持续肾脏替代疗法(CRRT)在脓毒性休克并多器官功能不全综合征(MODS)中的治疗作用.方法 应用CRRT治疗脓毒性休克并MODS患儿16例,评价CRRT治疗后12、36 h血压、心率、射血分数(EF)、C反应蛋白(CRP)、Ph、氧合指数[Pa(O2)/FiO2]、钠、钾、BUN、Cr、IL-8的变化.结果 治疗后12、36 h血压、心率、EF值、Ph、Pa(O2)/FiO2、CRP、钠、钾、BUN、Cr、IL-8与治疗前比较差异均有显著性意义(Pa＜0.05).治疗后36 h Pa(O2)/FiO2、IL-8、CRP、钠、BUN、Cr与治疗12 h比较,差异均有显著性(Pa＜0.05).余指标亦较治疗12 h改善,但差异无显著性(Pa＞0.05).结论 CRRT可改善儿童脓毒性休克并MODS的脏器功能,改善水、电解质、酸碱平衡,为脓毒性休克并MODS治疗提供又一措施.
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高强度血液灌流联合早期长时程持续肾脏替代疗法治疗重度有机磷中毒的临床应用
目的 探讨重度有机磷中毒患者应用高强度血液灌流联合持续肾脏替代疗法(CRRT)治疗后的效果.方法 采用随机数字表法将89例重度有机磷中毒患者分为两组,对照组44例给予常规血流灌注联合CRRT治疗,观察组45例采用高强度血液灌流联合CRRT治疗.比较两组患者治疗后胆碱酯酶活力、药物使用量、机械通气时间、住院时间、并发症发生率及病死率.结果 观察组治疗后3、5d胆碱酯酶活力均高于对照组,长托宁、阿托品、氯解磷定使用量及机械通气时间与住院时间均低于对照组(P均＜ 0.05);观察组并发症发生率(15.56％)、病死率(6.67％)均低于对照组(43.18％、27.27％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高强度血液灌流联合CRRT能够显著提升重度有机磷中毒患者的胆碱酯酶活力,常规药物使用量少,利于早期去除呼吸机,安全性高,住院时间少,病死率低.
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连续血液净化临床应用与护理概况
连续血液净化疗法(continuous blood purification,CBP)起源于肾科持续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT),故又称CRRT.它是指所有连续缓慢清除水分、溶质的治疗方法的总称.CBP作为一种新技术,在重症急、慢性肾功能衰竭、多器官功能障碍综合症(MODS)、全身炎症反应综合征(SIRS)、急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)、新生儿脓毒症等危重病的救治中发挥其独特的优势,是抢救危重病患者的主要措施之一.现就连续血液净化临床应用及护理措施综述如下.
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持续肾替代治疗研究进展
持续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy, CRRT）是通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及其溶质的一种血液净化治疗技术，以代替肾脏功能，相较普通血液透析而言，CRRT延长了血液净化治疗时间而降低了单位时间的治疗效率，使血液中的溶质浓度及容量变化对机体的影响降到低，同时采用高通透性、生物相容性好的滤器，为重症的治疗提供极其重要的内稳态平衡。
