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肌内注射甲氧氯普胺致颈项强直1例
临床上,患者使用甲氧氯普胺后发生肌肉震颤、口角歪的现象时有发生,但颈项强直,不能活动的报道尚少见.我科于2004年8月收治1例颈项强直的患者,现介绍如下.
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两种方案预防化疗引起延迟性呕吐的临床对比观察
目的通过与甲氧氯普胺联合地塞米松(B方案)进行对比,观察舒必利联合地塞米松(A方案)预防化疗所致延迟性恶心呕吐的疗效和不良反应.方法采用临床随机自身对照方法,将47例接受含顺铂或阿霉素联合化疗的患者随机分为AB、BA两组.行两个周期相同方案的化疗:AB组第1周期用A方案,第2周期B方案;BA组第1周期用B方案,第2周期用A方案.结果 A方案对延迟性恶心和呕吐的完全控制率分别为 61.7%和 66.0%,B方案对延迟性恶心和呕吐的完全控制率分别为 53.2%和 68.1%.两组控制率及不良反应的差别无统计意义.结论舒必利联合地塞米松对延迟性呕吐的预防效果好,其不良反应轻微.
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生长抑素联合甲氧氯普胺和地塞米松治疗恶性不完全性肠梗阻
目的 观察生长抑素联合甲氧氯普胺、地塞米松治疗恶性不完全性肠梗阻疗效.方法 恶性不完全性肠梗阻患者18例,在常规治疗基础上,给予注射用生长抑素6 mg·d-1微泵持续静脉滴注,甲氧氯普胺30 mg·d-1,地塞米松5 mg·d-1,静脉滴注.治疗6 d后评价疗效.结果 18例患者中完全缓解6例,部分缓解7例,无效5例;治疗过程中无明显不良反应.18例患者治疗前后生活质量评分分别为(41.1±10.8),(61.1±19.9)分(P＜0.01).结论 生长抑素联合甲氧氯普胺、地塞米松治疗恶性不完全性肠梗阻安全有效,值得推广.
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甲氧氯普胺雷尼替丁等联合预防卵巢癌化疗呕吐34例
目的:观察甲氧氯普胺、雷尼替丁、苯海拉明、地塞米松联合预防卵巢癌化疗所致呕吐的作用.方法:卵巢上皮癌患者34例,用自身对照的方法,化疗前交替使用A、B两种止吐方案,A方案:甲氧氯普胺10 mg,雷尼替丁50 mg,地塞米松10 mg,均肌内注射,苯海拉明20 mg,po;B方案:盐酸昂丹司琼8 mg,静脉滴注.结果:A、B两种方案的恶心控制率分别为97.1%,64.7%(P＜0.01).止吐有效率分别为94.1%,52.9%(P＜0.01).A方案患者恢复食欲时间明显短于B方案.结论:甲氧氯普胺、雷尼替丁等联合预防卵巢癌化疗所致呕吐疗效好,不良反应小,且经济,值得临床推广.
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甲氧氯普胺联合苯海拉明预防化疗所致呕吐
目的:观察甲氧氯普胺联合苯海拉明的止吐效果.方法:80例癌症化疗的患者,随机分为两组,即治疗组42例和对照组38例.治疗组于化疗前30 min给予口服25 mg苯海拉明,于化疗开始后2 h静脉推注甲氧氯普胺20 mg,以后每4 h推注20 mg,至化疗结束;对照组采用0.9%氯化钠溶液20mL加昂丹司琼8 mg于化疗前30 min静脉推注,隔日再静脉推注8 mg至化疗结束.比较两组疗效.结果:治疗组呕吐的控制有效率为86.4%,对照组呕吐的控制有效率为86.2%,两组比较差异无显著性,P＞0.05.结论:甲氧氯普胺联合苯海拉明的止吐效果与昂丹司琼相同.
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昂丹司琼对肺癌化疗所致恶心呕吐的预防
目的：评价单剂昂丹司琼对肺癌化疗所致恶心、呕吐的预防作用。方法：选择35例肺癌化疗患者，采用自身交替对照的方法，观察单次静脉注射昂丹司琼8 mg对化疗所致恶心、呕吐的预防作用。结果：单剂昂丹司琼对肺癌化疗所致恶心、呕吐的控制率分别为91.4%，94.3%；甲氧氯普胺的控制率分别为65.7%，74.3%，两者比较差异显著。结论：单剂昂丹司琼对肺癌化疗所致恶心、呕吐有明显的预防作用。
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昂丹司琼联合止呕方案防治化疗所致呕吐60例
目的:观察小剂量昂丹司琼联合止呕方案对化疗所致恶心呕吐的疗效及不良反应.方法:采用自身对照方法,第1周期化疗时单用推荐剂量的昂丹司琼止呕(单用组);第2周期用小剂量昂丹司琼联合甲氧氯普胺、地塞米松、地西泮、异丙嗪止呕(联合组).结果:单用组有效率91.7%,联用组90.0%(P>0.05);化疗后两组间逐日比较止呕疗效差异不显著(P>0.05).结论:小剂量昂丹司琼联合止呕方案与单用推荐剂量昂丹司琼止呕效果相近,不良反应少,医疗费用下降2/3.
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甲氧氯普胺致过敏性休克1例
患儿,女,6岁.因发热,流涕伴呕吐1 d,于2000年11月23日入院.既往健康,体格及智力发育正常,无药物及食物过敏史.入院诊断:急性上呼吸道感染.
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甲氧氯普胺致锥体外系反应1例
患者,女,58岁。因胃区疼痛、反酸,一次性口服甲氧氯普胺(胃复安)20mg，0.5h后，突然出现头歪斜，全身抽搐，手足徐动，不能站立和行走，遂来我部急诊。体检：T36.4℃，R21次min-1，HR86次min-1，BP103/70mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，意识清楚，瞳孔对光反应正常，头向后倾，不自主运动，双眼向上凝视，面部肌肉震颤，下肢肌张力增高，病理反射阴性。诊断为甲氧氯普胺致锥体外系反应。立即肌肉注射阿托品1mg，0.5h后上述症状逐渐缓解消失。
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甲氧氯普胺过量致颞下颌关节脱位2例
1 病例介绍例1,男,12岁.因嗳气、上腹痛1 d,自服甲氧氯普胺20 mg/次,tid.服用第3次时,患儿出现不自主伸腰;服用第4次后,患儿头颈向左扭转,面部肌肉拉长.
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两种预防顺铂所致呕吐方案的成本-效果分析
目的:探讨两种药物治疗方案对顺铂所致呕吐产生的经济效果.方法:顺铂化疗患者30例,采用自身对照,依次给予方案Ⅰ(甲氧氯普胺+地塞米松)和方案Ⅱ(格拉司琼)进行预防呕吐治疗,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价.结果:方案Ⅰ、Ⅱ预防呕吐的成本分别为77.97和285.43元;有效率分别为56.67%和93.33%;每获得1个单位效果,两种方案所需花费的成本分别为1.38和3.06元;在方案Ⅰ的效果基础上,每再获得1个单位效果,方案Ⅱ所花费的成本为5.66元.结论:方案Ⅰ为成本-效果比低的方案,但有效率不高,方案Ⅱ有效率有较大提高,而增加相同的效果所需成本较低,故方案Ⅱ是两种治疗方案中较为合理的方案.
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甲氧氯普胺致严重不良反应1例
1病例介绍
患者,女,67岁。因头晕、呕吐1 d 于2013年8月12日来中南大学湘雅医院门诊治疗。体检：体温36.6℃,脉搏76次?min－1,呼吸率20次?min－1。神志清楚,语言流利,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,眼球运动正常,无震颤,双侧鼻唇沟对称,口角不偏,伸舌居中,颈抗阴性。四肢肌力及肌张力正常,双侧腱反射对称、正常,深浅感觉正常。共济运动：指鼻试验右准、左准,跟膝胫试验左准、右准,步态正常。诊断为后循环缺血,门诊给予甲氧氯普胺注射液(江苏鹏鹞药业有限公司,批号：1108032)10 mg,肌内注射,约10 min 后出现手脚发麻,随后出现双手瘙痒,臀部及小腿可见圆形红斑。因患者能耐受,门诊未做处理,收住入院,初步诊断为后循环缺血。入院后实验室检查：血常规白细胞7.9×109?L－1,红细胞4.68×1012?L－1,血小板202×109?L－1,嗜酸粒细胞1％,丙氨酸氨基转移酶14 U ? L－1,天冬氨酸氨基转移酶15 U?L－1,肌酐77μmol?L－1,尿常规、大便常规均正常。第2天患者双手瘙痒,臀部及小腿可见圆形红斑,而且过敏部位不断增多,未诉其他不适。经临床药师和医生沟通后,认为可能是甲氧氯普胺引起的变态反应所致,建议抗过敏治疗。给予患者地塞米松5 mg 加0.9％氯化钠注射液100 mL,复方甘草酸苷80 mg加5％葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,皮疹逐渐好转,5 d后康复。 -
引起精神异常的药物
1 甲氧氯普胺傅辉[1]报道1例女患者,34岁,因胃部不适、恶心,服用甲氧氯普胺10 ml,40 min后情绪压抑,认为生活无意义,产生自杀念头,自觉恐惧,2 h后症状消失.时隔5,15 d,分别再次服用该药,重现上述精神症状.
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甲氧氯普胺治疗偏头痛40例
目的:评价甲氧氯普胺静脉注射治疗偏头痛的疗效.方法:偏头痛患者80例,随机分2组各40例,在偏头痛发作时,治疗组给予甲氧氯普胺10 mg,iv(2～5 mg*min-1),对照组给予舒马普坦6 mg,sc.结果:治疗组有效率77.5%,对照组有效率80.0%.给药后0.5 h时,治疗组有效率高于对照组(P＜0.05),4 h时治疗组有效率与对照组差异无显著性(P＞0.05).结论:甲氧氯普胺静脉注射治疗偏头痛起效快,疗效确切.
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临床药师查房英语
Clinical pharmacist:Good morning,how are you feeling today?药师:早上好,今天感觉怎么样?Patient:Not so good,I've been feeling like nausea and vomit since yesterday,just after finished my chemotherapy.患者:不太好,从昨天化疗完成后就一直恶心、想吐.Clinical pharmacist:Ok,let me check your medical order.Yes,the GP(Gemcitabine+Cisplatin) regimen performed yesterday is very good for NSCLC(Non-Small Cell Lung Cancer),but the Cisplatin in the regimen can cause severe nausea and vomit.And I find the doctor has given antiemetic for you: Tropisetron with intravenous injection and Metoclopramide for oral administration three times a day.Did you follow the advice?药师:好吧,让我看看你的医嘱.是的,你用的GP化疗方案确实对非小细胞肺癌有效,但是其中的顺铂也很容易引起恶心呕吐.而且医嘱上也给你开了止吐药了,有静脉给的托烷司琼,还有口服的甲氧氯普胺需要一天吃三次,你是按这种方法用药的吗?
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甲氧氯普胺口崩片的制备及体外溶出度考察
目的：：制备甲氧氯普胺口崩片并优化处方,并对其体外溶出度进行考察。方法：采用全因子试验设计,以填充剂配比(X1)、崩解剂(X2,%)用量为影响因素,以脆碎度(Y1,%)、崩解时限(Y2,s)、甲氧氯普胺在15min的溶出度(Y3,%)为片剂考察指标优化处方；并考察其在4种溶出介质中的溶出行为。结果：甲氧氯普胺口崩片的优处方组成为：填充剂甘露醇与微晶纤维素比例为2.5∶1、崩解剂占片重为6.5%。甲氧氯普胺口崩片在4种溶出介质中累积溶出度均大于80%。结论：甲氧氯普胺口崩片处方设计合理,制备工艺可行,质量可控。
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昂丹司琼预防胆囊术后呕吐的疗效
目的:比较昂丹司琼与甲氧氯普胺预防胆囊术后呕吐的疗效和安全性.方法:244例患者随机分为A组82例,诱导期静注昂丹司琼4 mg,之后每隔8 h静滴4 mg,连用3 d;B组82例,诱导期肌注甲氧氯普胺10 mg,之后每隔8 h肌注10 mg,连用3 d;C组80例,不使用止吐剂.三组麻醉方法相同.记录病人术后72 h内呕吐情况及10 d内其他并发症及副反应.结果:A组呕吐率0%,B组呕吐率28.05%,C组呕吐率92.50%.A组与B组比较有统计学差异(P＜0.01).结论:昂丹司琼预防胆囊术后呕吐高效、安全.
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甲氧氯普胺致椎体外系反应3例
甲氧氯普胺(胃复安)属胃动力调节药,临床上应用较广,对功能性上腹饱胀,餐后不适,食欲不振,胃肠胀气等症状疗效显著.近年来我们在临床上发现因应用甲氧氯普胺剂量过大而导致椎体外系副反应3例,现报道如下:
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雷莫司琼预防含顺铂化疗药物胃肠道反应80例
目的:观察雷莫司琼预防含顺铂化疗药物所致胃肠道反应的临床疗效和安全性.方法:采用随机自身对照方法,将入选80例接受含顺铂联合化疗的恶性肿瘤患者,随机分成A、B两组,A、B两组病人于化疗第一周期分别使用甲氧氯普胺及格拉司琼作对照,第二周期均使用雷莫司琼止吐.结果:雷莫司琼预防化疗后呕吐明显优于甲氧氯普胺,其有效率分别为92.5%、42.5%.但雷莫司琼和格拉司琼预防化疗后呕吐无统计学差异,其有效率分别为90.0%、87.5%.结论:雷莫司琼能有效地预防含顺铂化疗药物所致胃肠道反应,与格拉司琼相似,但优于甲氧氯普胺.
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HPLC法测定人血清中甲氧氯普胺的含量
目的:建立HPLC法测定人血清中甲氧氯普胺的浓度.方法:采用地西泮为内标,血清经碱化后,乙酸乙酯提取.色谱柱为Hypersil ODS C18(250 mm ×4.0 mm,5 μm),流动相为含0.03%三乙胺的甲醇-水(75:25),流速1.0 ml·min-1,紫外276nm波长检测.结果:甲氧氯普胺血清浓度在3.7～660.0 ng·ml-1内具有良好线性关系,定量限为2.0 ng·ml-1,方法回收率为92.7%～97.9%,日内、日间RSD均＜10%.结论:本法简便、准确、灵敏,适用于甲氧氯普胺血药浓度监测和药物动力学研究.
