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生大黄在空肠营养管插管中的作用
目的:明确生大黄在空肠营养管插管中作为胃肠促进剂使用的可能性.方法:48例空肠营养管插管患者随机分为两组,在插管前分别使用生大黄和甲氧氯普胺作为促进剂,插管方式为床边盲插,用X线摄片法确定插管到达的位置.结果:生大黄组(24例)平均插管时间为(17.0±1.1)min,甲氧氯普胺组(22例)平均插管时间为(18.6±1.7)min,前者明显小于后者(P<0.01),两组插管成功率分别为86.7%和87.5%,无明显差异(P=1.00).结论:生大黄可以作为胃肠促进剂使用于空肠营养管插管中.
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山莨菪碱治疗甲氧氯普胺过量26例临床分析
甲氧氯普胺(商品名:胃复安)是临床常用止吐剂.由于其止吐作用强,疗效确切,价格低廉,不良反应小,在临床小儿科中广泛应用.由于儿童药物代谢能力不足,当该药过量时,可引起锥体外系症状,导致甲氧氯普胺中毒.我院2007～2008年对门诊收治的26例甲氧氯普胺过量致锥体外系反应息儿用山莨菪碱治疗,取得满意疗效.现报告如下.
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甲氧氯普胺在危重患者留置胃管中的应用
目的 探讨甲氧氯普胺在危重患者留置胃管中的应用效果.方法 选取需留置胃管的危重患者108例,随机分为观察组56例和对照组52例,观察组留置胃管前使用甲氧氯普胺,对照组按常规方法置管.观察两组患者一次置管成功率、置管时间及不良反应.结果 观察组一次置管成功率为78.6％,不良反应发生率为16.07％,对照组一次置管成功率及不良反应发生率分别为59.6％,40.38％,两组比较差异均有统计学意义(x2 =4.57,7.94;P ＜0.05)；两组置管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 留置胃管中应用甲氧氯普胺可提高一次置管成功率,降低患者不良反应.
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肺切除病人胸部物理治疗前吗啡镇痛的临床意义
肺切除术手术创伤大,且由于胸腔引流管的刺激,伤口疼痛严重.传统术后应用度冷丁止痛行胸部物理治疗,包括改变体位、拍背震动、腹式呼吸、缩唇呼吸及有效咳嗽等,效果不佳.我院自1997年12月开展了硬膜外腔注入吗啡镇痛液(含吗啡6mg、甲氧氯普胺30mg、新斯的明5mg)用于肺切除术后病人胸部物理治疗前镇痛,收到很好的效果,也缩短了术后平均住院天数.1临床资料
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肠内营养支持联合甲氧氯普胺对机械通气患者的效果分析
目的:观察肠内营养支持联合甲氧氯普胺对机械通气患者的治疗效果.方法:回顾性分析ICU收治的机械通气早期营养患者193例,对照组90例在常规治疗基础上给予肠外营养支持,观察组103例患者给予肠内营养支持联合甲氧氯普胺,比较两组治疗前后营养指标、机械通气时间、1周内呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、不良反应发生率.结果:两组患者入院时的NR2002评分、血清前白蛋白、血红蛋白、总蛋白等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗1周后NR2002评分、血清前白蛋白等指标明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗第3、7天的血糖水平明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者返流、消化道出血等发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者7d营养费用、28d治疗费用及住院天数与对照组比较差异不明显(P>0.05);观察组患者机械通气时间明显低于对照组(P<0.05).结论:肠内营养支持联合甲氧氯普胺可以改善机械通气患者营养状态,利于缩短机械通气时间,且未明显增加不良反应.
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甲氧氯普胺在临床各科应用中的不良反应
甲氧氯普胺为多巴胺受体阻滞剂,临床上广泛应用,主要有镇吐和促进胃排空作用.由于个体差异,除可出现锥体外系反应症状外,亦可引起诸如消化、呼吸系统、五官、泌尿、精神和其他方面的不良反应.本文综述近年甲氧氯普胺在临床各系统应用中的不良反应.
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甲氧氯普胺致锥体外系症状2例
近年我院遇到2例用甲氧氯普胺(胃复安)针剂引起锥体外系症状,表现为:流涎、身软乏力、口角歪斜、双手颤动、双目上视、头昏、颈项强直等副反应.不仅给病员带来痛苦,也给治疗和护理带来一定困难.为尽可能减轻病人痛苦,提高药物治疗效果,须加强临床观察,及时发现并采取相应急救及护理措施.现报道如下:
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小儿甲氧氯普胺中毒误诊为病毒性脑炎3例报告
1 病例介绍例1:患儿,男,1岁,因斜颈、表情呆滞2小时入院.该患儿系农村患儿,家长叙述发现患儿表情"发傻"来院就诊.患儿有腹泻、呕吐病史3天,入院当天已无呕吐;稀便一次,无脓血.入院后体格检查:体温37.2℃、脉搏120次/min、呼吸30次/min、神志清、表情呆滞、颈肌紧张、颈斜向左侧、肢体亦扭向左侧、双肺呼吸音清、心率120次/min、心音有力.肝脾未触及肿大,肠鸣音亢进,四肢肌张力增高.双侧巴氏征(±).
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国内采用胃复安治疗偏头痛疗效的系统评价
偏头痛(migraine)是一种常见的原发性头痛,特征是发作性、多为偏侧中重度波动样头痛,常伴有恶心、呕吐、畏声和畏光等.临床上常用非甾体类消炎药或非阿片类镇痛药、曲普坦类及麦角生物碱等治疗.胃复安即甲氧氯普胺,为临床常用的胃动力药之一,在治疗偏头痛时常用作缓解恶心呕吐症状的辅助药,但近年多项研究均发现单用胃复安治疗急性偏头痛发作亦有较好的效果.
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胃复安致锥体外系反应17例诊治分析
目的 了解胃复安致锥体外系反应的表现.方法 回顾分析石狮市73311部队医院2004-02-2008-02间收治的胃复安致锥体外系反应17例.结果 锥体外系反应表现为舌发麻变硬5例,发音不清4例,头向一例歪斜14例,两眼向上凝视或向一侧凝视9例,四肢不自主抽搐8例,角弓反张2例；17例中初诊误诊4例,占23.5％.结论 临床医生应提高对胃复安致锥体外系反应的认识,病史中别遗忘用药史询问,是正确诊断的关键.
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1例胃复安致严重锥体外系反应患者的急救护理
胃复安(又名甲氧氯普胺,灭吐灵)是目前被广泛应用的有效止吐剂,服药后出现锥体外系症状的病例屡见报道,但该药致严重锥体外系反应则较少见.我科于2002年6月为1例患者肌注胃复安10mg后,患者出现严重锥体外系反应,经及时抢救而转危为安.现将急救护理报告如下.
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改善重症神经系统疾病患者胃肠动力不全的临床研究
目的探讨改善重症神经系统疾病患者胃肠动力不全的有效方法。方法选择需经鼻胃管途径予肠内营养的胃肠动力不全患者，将患者随机分为营养液输注减速组与药物组[甲氧氯普胺（胃复安）肌注]。比较两组72 h内改善胃肠动力不全的疗效、血生化指标、并发症和预后情况。两组治疗无效的患者，床边放置螺旋形鼻肠管，记录放置的成功率。结果共80例患者入组，减速组与药物组各40例，药物组治疗期间平均每日摄入营养液总量、总热量和平均每日摄入总热量达到目标值的例数均明显高于减速组（P＜0.05）。药物组治疗有效率（36/40，90.0％）高于减速组（33/40，82.5％），平均治疗起效时间亦短于减速组，但两组间比较无统计学差异。两组治疗无效的11例患者，9例（81.8％）成功放置螺旋形鼻肠管。减速组腹胀的发生率高于药物组（ P＜0.05）。两组患者入组1个月后血红蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯和体重变化以及患者住监护室时间和入组后1个月时预后均无统计学差异。结论营养液输注减速与胃复安药物均能改善患者胃肠动力不全的症状，后者疗效优于前者，如果上述两种方法无效可采用放置鼻肠管予肠内营养。
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伊托必利、多潘立酮和甲氧氯普胺联合用药对FD患者胃肠功能和Ghrelin表达的影响
目的:研究伊托必利、多潘立酮和甲氧氯普胺联合应用对功能性消化不良(FD)患者胃肠功能和Ghrelin含量的影响.方法:以FD患者为研究对象,依据罗马Ⅱ标准,将符合纳入标准的患者120例随机分为6组,分别给予盐酸伊托必利,多潘立酮,甲氧氯普胺,以及联合用药给予盐酸伊托必利+多潘立酮,盐酸伊托必利+甲氧氯普胺和多潘立酮+甲氧氯普胺,观察用药前后各临床症状积分改善程度、胃肠排空率及血清Ghrelin的水平改变.结果:各组FD患者服药后消化不良等症状均明显改善,在症状缓解率,联合用药组明显优于单独用药组(P＜0.01);在胃排空率,各联合用药组明显优于单独用药组(54.26%±18.57%,55.12%±18.22%.47.17%±15.21% vs 36.23%±11.68%,32.16%±10.08%,32.24%±10.12%,均P＜0.01);在肠排空率,联合用药组中伊托必利+多潘立酮组和伊托必利+甲氧氯普胺组明显优于多潘立酮+甲氧氯普胺组(89.27%±11.36%.88.67%±13.25% vs 69.16%±19.26%.均P＜0.011:单独用药组中伊托必利明显优于多潘立酮或甲氧氯普胺(78.23%±12.56% vs58.96%±12.20%,58.33%±12.57%,P＜0.01);但伊托必利单独用药明显优于多潘立酮+甲氧氯普胺联合用药(P＜0.05).FD患者血清Ghrelin水平明显降低(P＜0.05).经药物治疗后Ghrelin水平明显回升,联合用药组明显高于单独用药组(P＜0.05或0.01).结论:伊托必利、多潘立酮和甲氧氯普胺联合用药比单独用药更有效,可显著改善FD患者的胃肠动力,该功能可能与血清ghrelin水平改变有关.
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甲氧氯普胺对脑梗死鼻饲患者卒中后肺炎的临床疗效
目的 观察并分析甲氧氯普胺对脑梗死鼻饲患者卒中后肺炎的临床治疗效果.方法 将50例脑梗死鼻饲患者分为治疗组与对照组,各组25例.对照组常规治疗,治疗组在其基础上用甲氧氯普胺,对比两组患者卒中后肺炎发生率.结果 治疗组吸入性肺炎的发病率明显低于对照组,差异有统计学意义;治疗组体温恢复时间、抗菌药物使用时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义.结论 甲氧氯普胺对脑梗死鼻饲患者卒中后肺炎效果较好,适合应用.
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格雷司琼加甲氧氯普胺及地塞米松预防含顺铂化疗所致恶心呕吐的临床观察
目的观察格雷司琼加甲氧氯普胺(胃复安)及地塞米松联用预防含顺铂的联合化疗所致的恶心、呕吐及其他毒副反应,并与单用格雷司琼比较.方法采用随机交叉、自身对照法,将接受化疗的患者,随机分为两组.A组第1周期用格雷司琼联合甲氧氯普胺及地塞米松,第2周期单用格雷司琼;B组与A组相反.结果格雷司琼加甲氧氯普胺及地塞米松第1～6天恶心、呕吐的有效控制率均高于单用格雷司琼组,其中第3、4天差异有显著性(P＜0.05).结论格雷司琼加甲氧氯普胺及地塞米松可作为预防和控制含顺铂联合化疗所致恶心、呕吐的一线治疗方法.
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顺铂化疗所致迟缓呕吐的联合治疗
目的观察甲氧氯普胺(胃复安)联合小剂量地塞米松对大剂量顺铂(DDP)化疗所致迟缓恶心、呕吐的治疗效果.方法 92例接受大剂量DDP化疗的恶性肿瘤患者,采用随机对照的方法,分为A,B两组,A组采用恩丹西酮+甲氧氯普胺+地塞米松止吐,B组采用恩丹西酮+甲氧氯普胺止吐.结果对急性恶心、呕吐的治疗有效率A组分别为78.26%(36/46),91.30%(42/46);B组分别为56.52%(26/46),65.22%(30/46),差异无统计学意义(P>0.01);对迟缓恶心、呕吐的治疗有效率A组分别为73.91%(34/46),86.96%(40/46);B组分别为21.74%(10/46),26.09%(12/46),差异有统计学意义(P<0.01).结论甲氧氯普胺联合小剂量地塞米松对大剂量DDP化疗所致迟缓恶心、呕吐的治疗效果显著,值得在临床推广使用.
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甲氧氯普胺致反复伸舌并发会厌水肿1例
1病例报告患者男,10岁.因反复伸舌入院.患者因恶心、呕吐,家长给服用甲氧氯普胺5 mg,每天3次.2天后患者突然出现反复伸舌,口不能闭.既往无癫(痫)病史.查体:反复规律伸舌,60次/min,恐惧不安.考虑为甲氧氯普胺引起的锥体外系反应.立即给予山莨菪碱注射液10 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.约90 min后,患者反复伸舌症状消失,口能闭.但10 min后,患者突觉咽部疼痛,咽部梗阻感、说话含糊不清、发声无力、胸闷、气促、发绀、呼吸困难,可见吸气三凹征.间接喉镜示:会厌舌面黏膜重度水肿,会厌呈球形,正常软骨标志消失,无法窥及声带.立即给予吸氧5 L/min;地塞米松10 mg静脉注射,急送县医院救治.
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甲氧氯普胺诱发锥体外系反应1例
1 病例报告患者女,6岁,因腹痛、腹泻、恶心、呕吐1天,口服甲氧氯普胺10mg1h后,出现斜颈,阵发性双眼向上注视,四肢震颤就诊.查体:体温37.1℃,脉搏102/min,血压90/60mmHg,意识模糊,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈项强直,四肢肌张力增高.
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甲氧氯普胺防治患儿氯胺酮麻醉不良反应效果观察
目的:观察甲氧氯普胺对患儿氯胺酮麻醉所致恶心、呕吐的防治效果.方法:选择 ASA(美国麻醉医师学会)Ⅰ或Ⅱ级手术患儿80例,随机分为甲氧氯普胺组(观察组)和对照组各40例.均肌注氯胺酮5～6 mg/kg 体重、东莨菪碱0.008 mg/kg 体重行基础麻醉,观察组滴注甲氧氯普胺0.1 mg/kg 体重;对照组滴注生理盐水2 ml.术中均以氯胺酮静脉间断注射维持麻醉.监测术中、术后动脉血氧饱和度(SaO2);观察术中及苏醒期恶心、呕吐情况.结果:两组 SaO2和离院时间差异均不显著(P＞0.05);观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:甲氧氯普胺用于患儿氯胺酮麻醉,能有效防止恶心、呕吐发生,且不会延长离院时间和导致术中、术后呼吸抑制.
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联合用药防止吗啡致不良反应40例
吗啡用于硬膜外麻醉术后镇痛效果确切,但恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率为50%[1].为此,我们采用地塞米松、甲氧氯普胺、氟哌利多联合应用后,其不良反应发生率下降至7.5%～12.5%.
