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脑卒中后误吸患者的临床相关因素研究
食物误吸是脑卒中后吞咽障碍患者的严重异常表现,可导致吸人性肺炎、气道阻塞、气管痉挛,使患者病情加重,甚至是引起死亡的主要原因[1].及时、正确的评估食物误吸,对脑卒中的临床及康复治疗具有重要价值.
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老年病人食物误吸的预防及护理
老年病人中,各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变, 容易引起吞咽困难,极易造成误吸。一旦误吸,可致死亡。文献报道[1]因误吸所 致的吸入性肺炎死亡率高达40%~60%,另外,误吸可直接引起窒息、死亡。[2]因 此,老年病人食物误吸的预防应该引起护理人员的高度重视。我科在1996年7月至1997年6月 间发生3例误吸,2例死亡,1例治愈出院。现报告如下。1 临床资料 病例1,女,72岁,因“冠心病、高血压、糖尿病”于1996年7月1日入院。病人有冠心病, 糖尿病史20余年,曾多次住院治疗。入院后给予扩张冠状动脉、降血压、降血糖等治疗,经 治疗后病情稳定。病人意识清醒,精神好,生活能自理,糖尿病软质饮食。但7月5日上午1 :25家属探视,给予病人进食话梅,不慎误入气管,突然窒息,出现呼吸停止、窒颤、昏迷 。即现场抢救,喉镜下取异物,吸出少许食物碎片,给予人工呼吸及电除颤。心跳恢复,转 入监护病室给予心电监护,接上呼吸机机械通气。床边X线片示左肺吸入性肺炎并肺不张。 一直给予抗感染、排痰、升压药维持、加强营养及对症处理,但持续深昏迷、低血压,且肺 部感染逐渐加重,家属放弃抢救。28d后因呼吸、循环衰竭死亡。
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老年患者食物误吸的相关因素及护理对策
食物误吸是老年患者较常见的急症,其引起的吸入性肺炎病情较严重,极易诱发急性左心衰、急性呼吸衰竭,直接后果可导致窒息死亡,文献报道因误吸所致吸入性肺炎死亡率可达40%~50%[1].通过报告2例临床护理中发生的食物误吸死亡的病例,分析其相关因素,制定相应的护理对策,从而预防老年人食物误吸的危险.同时认识到改进喂食方法,对陪护人员及家属进行预防误吸的知识宣教与指导尤为重要.
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脑卒中患者早期吞咽功能训练的疗效观察
吞咽功能障碍在脑卒中患者中的发生率可高达30%~65%[1],吞咽障碍患者不同程度上存在食物误吸或饮水呛咳,易发生肺部感染,影响患者疾病康复和生活质量.因此,在注重临床救治和肢体运动功能恢复的同时,应关注其吞咽功能训练.现将我科50例患者进行康复训练的效果介绍如下.
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老年病人食物误吸的预防及护理
老年病人中,由于各种原因所致的吞咽功能障碍极易造成误吸,一旦误吸可致死亡.因此,老年病人食物误吸的预防应该引起护理人员的高度重视.我科在2001年11月16日收治1例误吸病人,经抢救治疗后好转,现将护理体会总结如下.
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神经外科病人置胃管的护理探讨
神经外科病人常因病情重,昏迷时间长,或脑瘤压迫、术后等造成吞咽困难,常需留置胃管给予鼻饲饮食、给药.部分病人常伴有应激性溃疡,通过留置胃管可观察上消化道出血情况,对食物返流的病人还可行胃肠减压,以避免食物误吸引起窒息的危险.但由于病人的吞咽反射迟钝或消失,给插管带来一定难度.根据多年来我们在临床实践中对置胃管病人插管的护理体会,现介绍如下.
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老年患者吸入性肺炎的预防与护理对策
老年病人中,各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变,容易引起吞咽困难,极易造成误吸.一旦误吸,可致死亡.对策:治疗原发病及伴随症状,选择合适的食物,采取舒适的体位,早期给予鼻饲,病人及家属的宣教.
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贲门失弛缓症的围术期护理
贲门失弛缓症患者反复出现间歇性吞咽困难、胸骨后疼痛、频繁呕吐,导致进行性营养不良,并有呕吐食物误吸的危险.我院1994年7月~2000年8月对12例贲门失弛缓症患者采用了改良Heller氏手术加膈肌瓣成形术,获得较好的疗效,现将护理体会总结如下.