首页 > 文献资料
-
儿童桡骨颈骨折微创撬拨复位32例
目的:探讨临床应用微创撬拨复位内固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效.方法:回顾性分析本院2014年12月至2016年2月治疗的32例桡骨颈骨折患儿资料:男26例,女6例;年龄4～14岁,平均年龄10.125岁;左侧8例,右侧24例;全部病例为摔伤.骨折成角30°～95°,以O'Brien分型为Ⅱ型17例,Ⅲ型15例.在透视机透视下用一直径2 mm克氏针逆行插入骨折断端间隙,以骨折端外侧皮质为受力点向上撬拨以解除骨折间嵌插,矫正倾斜成角,骨折复位后,顺势稍抬高克氏针尾部,使撬拨的克氏针针尖接触对侧骨皮质,打入克氏针,使之穿入骨折远侧髓腔和对侧皮质完成固定.术后以屈肘功能位长臂石膏托外固定3～4周后,根据具体情况拆石膏拔针,进行功能锻炼.结果:32例患者均获随访,所有患者均达到一期愈合,按Metaizeau及X线片评定标准,获优22例,良8例,一般2例,复位优良率为93.75％.患肢活动度与健侧相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:微创撬拨复位内固定术是治疗儿童O'BrienⅡ,Ⅲ型桡骨颈骨折的有效方法,值得推广.
-
克氏针经皮撬拨治疗JudetⅡ型桡骨颈骨折的临床效果观察
目的 探讨克氏针经皮撬拨治疗Judet Ⅱ型桡骨颈骨折的疗效.方法 2012年7月～2014年11月,通过应用克氏针经皮撬拨复位治疗9例Judet Ⅱ型桡骨颈骨折,根据Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performancescore,MEPS)和疼痛视觉模拟(VAS)评分进行疗效评判.结果 9例患者均获得随访,末次随访时MEPS评分及VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中按MEPS评分优8例,良l例,中、差0例,整体优良率100％.结论 克氏针经皮撬拨治疗Judet Ⅱ型桡骨颈骨折具有良好的临床疗效,是有效的治疗方法之一.
-
儿童桡骨颈骨折的治疗
目的 介绍经皮克氏针撬拨和弹性髓内钉复位固定治疗O' Brien Ⅱ、Ⅲ度儿童桡骨颈骨折的疗效.方法 2006年6月至2010年8月共收治O' Brien Ⅱ、Ⅲ度的桡骨颈骨折17例,平均年龄9.7岁,其中男8例,女9例；左侧13例,右侧4例.手术距受伤时间平均4.6d.合并损伤情况,2例合并尺骨近端骨折,1例合并肱骨内上髁骨折,1例合并肘关节脱位.采用2.0mm克氏针尖头深入骨折缝隙中撬拨复位固定(PKWL),或采用经腕部穿入经预弯的2.0mm弹性髓内钉(德国Thalon)达头下,然后旋转钉体带动桡骨头复位(CIMP).对O' Brien Ⅲ度骨折需两种方法配合才能复位.术后长臂石膏托固定于上肢功能位3周.之后功能锻炼.结果 17例患儿中,16例采用桡骨颈闭合复位,1例合并肘关节后脱位因完全移位,予切开复位克氏针内固定治疗.闭合复位的病例中有4例采用PKWL法复位固定,12例采用CIMP法治疗.2例合并尺骨近端骨折,1例采取保守治疗,另1例采取切开复位张力带钢丝内固定；1例合并肱骨内上髁骨折亦采用切开复位,空心螺钉内固定.17例均获随访.平均随访时间8.6个月.所有病例骨折均愈合,平均愈合时间4.2周.根据Tibone和Stoltz功能评价标准,优12例,良4例,可1例.1例并发腕部钉尾皮下滑囊形成.无其他并发症发生.结论 倾斜移位的儿童桡骨颈骨折可通过PKWL或CIMP整复和固定,对严重倾斜移位者则需要两者配合使用,PKWL的复位能力似乎更为全面.
-
B型超声引导经皮克氏针撬拨治疗儿童桡骨颈骨折
目的 探讨超声在儿童桡骨颈骨折的诊断及治疗的价值,为桡骨颈骨折的微创治疗提供一种有效、安全、可靠的方法.方法 2012年8月至2014年5月,本院收治14例桡骨颈骨折患儿,其中O'BrienⅡ型10例,O'BrienⅢ型4例.均采用B型超声引导下经皮克氏针撬拨闭合复位,克氏针内固定石膏外固定.术后4～6周拆除石膏拔除克氏针开始功能锻炼.结果 术后患儿均Ⅰ期愈合.14例均获得随访,随访时间短6个月,长23个月,平均随访时间10.6个月.术后X线片按Metaizeau等的标准评定,优12例,良2例,优良率100％.末次随访时,肘关节屈、伸、旋前、旋后活动度、提携角按Steel和Gtrham评分标准,优良率(100％).结论 超声是一种无创检查技术,手术中通过超声引导,可以指导桡骨颈骨折的经皮克氏针撬拨,达到精确定位,具有微创、固定牢固、手术操作简便、允许术后早期活动、并发症少等优点.同时减少患儿及医务人员的X线暴露,具有良好的应用前景.
-
两种术式治疗儿童桡骨颈骨折疗效的Meta分析
目的 通过Meta分析系统评价闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位克氏针固定术对于儿童桡骨颈骨折的临床疗效.方法 检索相关数据库,收集包括两种术式在内的治疗儿童桡骨颈骨折的对照试验,提取数据,进行质量评价,并通过Rev Man 5.3软件进行系统评价,比较两组术后骨折断端复位情况、术后肘关节功能恢复情况、总的并发症发生情况、去除固定后骨折再移位、皮肤激惹症状、桡神经损伤、桡骨头骨骺早闭等结局指标.结果 本次Meta分析共纳入9篇文献.结果表明,对于儿童桡骨颈骨折,闭合复位组与切开复位组在术后骨折断端复位情况方面差异无统计学意义[RR=0.98,95 ％CI(0.86,1.11),P=0.72];在总的并发症发生情况方面差异无统计学意义[RR=0.61,95％CI(0.24,1.60),P=0.32];在皮肤激惹症状方面差异无统计学意义[RR=0.08,95％CI(0.00,1.40),P＜0.08];在桡神经损伤方面差异无统计学意义[RR=1.22,95％CI(0.13,11.20),P＜0.86];在桡骨头骨骺早闭方面差异无统计学意义[RR=0.20,95％CI(O.02,1.64),P=0.13];在去除固定后骨折再移位方面,由于原始文献较少,该指标暂无可比性,尚需更多临床研究得出结论.在术后肘关节功能恢复方面,闭合复位组占有较大优势,差异有统计学意义[RR=0.28,95％CI(0.16,0.52),P＜0.000 1].结论 闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折术后疗效优于切开复位克氏针固定,在并发症的预防方面并无明显优势.但仍需要更多大样本、双盲、高质量的随机对照研究加以论证.
-
经皮撬拨复位克氏针固定治疗儿童桡骨颈骨折35例疗效观察
目的:观察经皮撬拨复位克氏针固定法治疗桡骨颈骨折的疗效.方法:对35例桡骨颈骨折患儿行经皮撬拨复位克氏针固定治疗,根据Metaizeau疗效标准评定疗效.结果:根据Metaizeau整复标准,良好25例,较好10例;随访3.5个月至23个月,根据Metaizeau后期疗效标准,良好26例,较好9例.结论:透视下经皮克氏针撬拨复位治疗儿童桡骨颈骨折,创伤小,可操作性较强,安全性较高,功能恢复较快,感染风险降低,并发症较少.
-
经皮撬拨复位穿针固定治疗小儿桡骨颈骨折25例
笔者自2009年5月至2011年6月,采用经皮克氏针撬拨复位法治疗桡骨颈骨折25例,获得满意的效果,现总结如下.1 资料与方法1.1 纳入标准 (1)年龄4-12岁,前臂X线或MR检查明确诊断单纯桡骨颈闭合性骨折,同意接受闭式穿针夹治疗;(2)诊断为Mason分型Ⅱ型,O'brien分型为Ⅱ、III型患者;(3)能按医嘱定期复查至临床愈合,配合功能锻炼,接受随访及疗效评价者;(4)病程在2周以内的新鲜骨折.
-
影响儿童桡骨颈骨折预后的相关因素分析
目的 回顾性分析73例儿童桡骨颈骨折的疗效,探讨与预后相关的因素.方法 收集2010年3月至2016年3月在我院治疗的73例儿童桡骨颈骨折病例资料,分析年龄、骨折类型、治疗方法、复位后X线检查情况等因素与预后的关系.结果 年龄与预后相关,本组年龄≤10岁的儿童疗效优良率为87.3％,＞10岁的儿童优良率为61.1％.骨折类型与疗效密切相关,95.0％的O'BrienⅠ型骨折疗效优良;O'BrienⅡ型和Ⅲ型骨折疗效优良率分别是87.0％和66.7％.根据骨折类型选择治疗方法,仅需石膏固定者优良率高(96.2％),而需手术复位克氏针或弹性髓内钉固定者优良率只有72.3％;手术患者中经皮闭合复位固定的有80％的优良率;虽然术后影像学上评估切开复位骨折对位对线优于闭合复位,但优良率只有50％.结论 儿童桡骨颈骨折的预后与年龄、骨折类型、处理方法等因素相关,小于10岁、骨折移位轻、需手术干预少者预后优良率高.建议根据不同骨折类型采取相应的处理方法,需要手术者尽量使用闭合复位、弹性钉内固定.
-
儿童移位型桡骨颈骨折31例报告
桡骨颈骨折以儿童多见,虽无关节面损伤,但常呈不同程度旋转移位,可影响关节的功能.自1989年以来,共收治此类骨折病人31例,经采用手法复位,经皮克氏针撬拔复位,切开复位三种不同治疗方法,大都取得满意的效果.
-
钛制弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折
目的 应用并总结应用采用Metaizeau法治疗明显移位的小儿桡骨颈骨折的方法 ,并对其效果进行初步的临床研究.方法 2004年5月到2006年4月共收治O'brien分型为Ⅱ、Ⅲ型的儿童桡骨颈骨折患儿21例.男14例,女7例;其中Ⅱ型12例、Ⅲ型9例,平均12岁;平均随访11个月.采用Memizeau法治疗O'brienⅡ、Ⅲ型骨折.桡骨远端干骺端打入钛制弹性髓内针直至桡骨头,将桡骨头复位并固定,术后石膏固定3周,功能锻炼.结果 所有患儿骨折均愈合,无畸形,无桡骨头过度生长,无桡骨头骨骺早闭及骨桥形成,无关节周围异位钙化灶,功能活动良好.并发症为局部髓内针针尾刺激皮肤引起疼痛,以及暂时性的桡背侧皮肤麻木.结论 钛制弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折是一种微创、疗效良好的手术方法 .
-
儿童移位型桡骨颈骨折31例报告
1 临床资料本组31例,男21例,女10例,年龄大14岁,小5岁,平均10.4岁,左侧20例,右侧11例;伤后就诊时间短1h,长7d,平均2.3d;全部病例均为闭合性损伤;桡骨颈骨折27例,骨骺分离4例;桡骨颈骨折倾斜移位与关节面水平线之间的角度＜30°的5例,30°～60°的16例,＞60°的10例,合并损伤4例(肱骨内上髁骨折1例,内侧副韧带断裂2例,尺骨鹰嘴骨折1例),无神经血管损伤.
-
经皮撬拨复位法治疗儿童桡骨颈骨折
桡骨颈骨折为儿童少见的损伤,对于O'brien中、重度移位的骨折,传统的整复方法难以达到良好复位.自1998年以来,我科利用经皮克氏针撬拨复位治疗该病32例,疗效满意.
-
儿童桡骨颈骨折的治疗及远期疗效评估
目的了解儿童桡骨颈骨折的损伤机制、诊断及治疗的远期效果.方法对18例儿童桡骨颈骨折及合并伤根据不同情况进行手法复位外固定或手术治疗.结果经6年8个月的随访,骨折全部愈合,出现桡骨头颈部粗大畸形2例,肱骨小头扁大畸形5例,肘关节携带角加大11例.功能优9例,良5例,可3例,差1例.结论应根据损伤程度及年龄采取相应治疗方法,发育畸形主要与原始损伤及复位效果有关,与功能不成反比.
-
钛制弹性髓内钉治疗成人Mason Ⅱ型桡骨颈骨折的疗效分析
目的 探讨钛制弹性髓内钉(TEIN)治疗成人Mason Ⅱ型桡骨颈骨折的临床效果.方法 选择35例成人Mason Ⅱ型桡骨颈骨折患者为观察对象,将患者随机分为观察组(18例)和对照组(17例).观察组使用TEIN治疗,对照组接受手法复位石膏外固定术治疗.比较两组肘关节活动功能及肘关节功能评分(Broberg-Morrey评分).结果 所有病例均获得随访,随访时间12 ～18个月,平均为16.2个月.观察组术中1例患者需行克氏针撬拨辅助复位,组内所有患者均不需要切开复位内固定.两组患者均无肘内翻和肘外翻畸形.观察组肘关节屈伸度、前臂旋前度、前臂旋后度及Broberg-Morrey评分均高于对照组(P＜0.05).结论 应用TEIN治疗成人Mason Ⅱ型桡骨颈骨折操作简单,同时具有创伤小、并发症少、总体效果好等优点,值得在临床推广应用.
-
弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折26例
目的 探讨应用闭合复位、弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效.方法 我院骨科自2008年1月至2011年1月采用弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折26例.年龄为4岁4个月～14岁10个月,平均9岁1个月.术前根据X线片选择弹性钉的直径1.5～2.5 mm(直径为中段骨干髓腔内径的2/3),不预弯弹性钉.手术均在C型臂电视X光机透视下进行,在桡骨远端骺板上方2 cm做2 cm小切口,导入1枚弹性髓内钉到达骨折端,采用闭合复位,当骨折复位满意后,用弹性髓内钉固定.结果 本组全部病例均闭合复位成功,无一例切开.术后随访6～19个月,平均11个月,所有患者骨折愈合良好,无相关并发症.结论 弹性髓内钉满足了儿童骨折理想愈合的所有条件,使用弹性钉治疗儿童桡骨颈骨折可以取得令人满意的结果.
-
经皮撬拨复位内固定治疗军队训练伤桡骨颈骨折
目的 探讨经皮撬拨复位内固定治疗军队训练伤桡骨颈骨折的临床疗效.方法 自2005年9月至2017年3月,我院骨科共收治桡骨颈骨折311例,其中男性265例,女性46例;年龄18～33(25.3±6.2)岁.受伤原因:摔伤229例;高处坠落伤41例;拳击伤41例.骨折均为单纯性桡骨颈骨折,根据O'Brien骨折分型:Ⅰ型138例:Ⅱ型152例;Ⅲ型21例.所有患者分为撬拨组和对照组,其中撬拨组232例,采用透视下经皮克氏针撬拨复位内固定术;对照组79例,采用切开复位微型钢板内固定术.记录骨折愈合时间和肘关节JOA功能评分.结果 末次随访时撬拨组的JOA评分(96.0±3.0)分,对照组的JOA评分(90.2±4.4)分,两组间比较差异有统计学意义(t=13.878,P＜0.01).所有骨折均获得Ⅰ期愈合,撬拨组的骨折愈合时间4～6(5.1±0.5)周,对照组的骨折愈合时间12～22(17.5±4.0)周,两组间比较差异有统计学意义(t=18.008,P＜0.01).结论 经皮撬拨复位内固定治疗军队训练伤性桡骨颈骨折,具有微创、快速康复、功能满意的优点.
-
可吸收棒治疗严重移位儿童桡骨颈骨折
目的 探讨自身增强可吸收棒治疗儿童桡骨颈骨折的可行性及治疗效果.方法 2004年5月至2008年12月收治117例严重移位(Judet分级Ⅲ级36例,Ⅳ级81例)的桡骨颈骨折,采用麻醉下切开复位,自身增强可吸收棒内固定,石膏外固定治疗.结果 所有患儿均随访,平均随访时间为6～8个月,根据改良An和Morrey肘关节功能评价标准评分,术后患儿无肘关节僵硬发生,前臂旋转功能绝大部分未丢失,无桡骨颈骨骺坏死及肘外翻等情况出现.优107例,良8例,可1例,差1例,优良率达91.5%.结论 儿童严重桡骨颈骨折治疗方法选择不恰当会造成肘关节及前臂功能障碍,采用自身增强可吸收棒治疗严重移位儿童桡骨颈骨折固定确实,避免了骨折术后二次手术,术后并发症少,是治疗严重移位桡骨颈骨折较理想的方法.
-
经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折
目的 探讨经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折的疗效.方法 2010年11月-2014年8月,采用经皮克氏针撬拨复位后再植入弹性髓内钉固定方法治疗17例重度桡骨颈骨折患儿.男13例,女4例;年龄6～ 14岁,平均8.7岁.左侧8例,右侧9例.均为跌倒摔伤导致骨折.骨折成角64 ～ 102°,平均84°.按照Judet分型均为Ⅳ型,其中Ⅳa型7例,Ⅳb型10例.伤后至手术时间1～7d,平均4.2 d.术后肘关节功能按照Tibone-Stoltz的临床功能评定标准评价;影像学评价按照Metaizeau等X线片评定标准评定.结果 手术时间20～50 min,平均30 min.术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、桡神经深支及感觉支损伤等并发症发生.17例均获随访,随访时间12 ～ 46个月,平均20个月.术后2个月时骨折均达骨性愈合,随访期间无骨折畸形愈合、骨骺早闭、桡骨头骺缺血性坏死、头骺变形膨大、肘内外翻、上尺桡关节融合等并发症发生.1例肘关节伸直轻度受限.末次随访时,肘关节屈伸及前臂旋转活动度与健侧比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,按Tibone-Stoltz的临床功能评定标准,获优16例,良1例,优良率100％.X线片测量骨折端成角0～ 12°,平均3.7°;17例均达到解剖复位或近似解剖复位,按Metaizeau等X线片评定标准,获优13例,良4例,复位优良率为100％.结论 经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折简便、安全、微创、有效、并发症少,是一种理想的治疗方法.
-
闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位克氏针固定术治疗儿童桡骨颈骨折疗效比较
目的 通过与切开复位克氏针固定术比较,分析闭合复位弹性髓内钉固定术治疗O'Brien Ⅲ型儿童桡骨颈骨折的疗效. 方法 2007年11月- 2010年11月,收治31例O'Brien Ⅲ型桡骨颈骨折患儿,其中18例采用闭合复位弹性髓内钉固定术治疗(闭合复位组),13例采用切开复位克氏针固定术治疗(切开复位组).两组患儿性别、年龄、病程、骨折分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性. 结果 术后两组患儿切口均Ⅰ期愈合.31例均获随访,随访时间1～2年,平均1.5年.闭合复位组2例发生伸直受限；切开复位组6例发生屈、伸或旋前功能受限.末次随访时,闭合复位组肘关节屈、伸、旋前、旋后活动度与健侧比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);切开复位组除旋后活动度与健侧相似(P＞0.05)外,屈、伸、旋前活动度均小于健侧,差异均有统计学意义(P＜0.05).肘关节功能根据Metaizeau等的标准评定,闭合复位组获优16例,良2例；切开复位组获优4例,良4例,一般3例,差2例；组间比较差异有统计学意义(Z=3.435,P=0.001).X线片复查示,术后内固定物取出前两组骨折均解剖复位；取出后切开复位组4例发生骨折再移位,闭合复位组无骨折再移位.随访期间均无桡骨头骺缺血性坏死改变. 结论 与切开复位克氏针固定术比较,闭合复位弹性髓内钉固定术治疗O'Brien Ⅲ型儿童桡骨颈骨折具有微创、手术操作简便、固定牢固、允许术后早期活动、并发症少等优点,是一种较好的治疗方法.
-
ESIN在儿童桡骨颈骨折中的应用
目的:探讨ESIN在儿童桡骨颈骨折治疗的应用及疗效分析.方法:自2005年9月至2008年7月用弹性稳定性髓内钉(ESIN)内固定治疗儿童桡骨颈骨折16例.结果:16例骨折均愈合并获随访,随访时间4月～1年,邻近关节活动和患肢功能完全恢复正常,无针道感染、骨不连等并发症.结论:弹性髓内钉(ESIN)内固定治疗儿童桡骨颈骨折, 有微创、安全、简便等优点.
