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低氮低热量肠外营养与传统氮热量肠外营养对术后患者血糖、感染相关并发症、住院时间、费用等影响的比较(100例随机、对照、多中心临床研究)
目的评价经外周静脉给予低氮低热量肠外营养与传统的氮热量肠外营养支持对手术后患者血糖、感染相关并发症、费用等影响.方法采用前瞻、随机、对照、多中心临床研究.符合入选标准的消化道术后患者100例,随机分为对照组(n=50)和研究组(n=50),对照组按常规氮/热量摄入,研究组采用低氮(0.1 g@kg-1@d-1)、低热量18～20 kcal@kg-1@d-1摄入.术后连续5 d经外周静脉提供肠外营养支持.比较两组血糖、肝肾功能指标、与感染有关并发症、住院时间、费用等差异.结果对照组术后1、3、6 d血糖水平均高于研究组(P=0.02);术后住院日也较研究组为长(P=0.006);静脉炎发生率、营养药相关费用、营养液配制费用、营养液配制时间等均显著高于研究组(P=0.0001).两组患者的BMI及肝肾功能的变化,差异均无显著性.结论术后5 d经外周静脉应用低氮低热量营养支持,比传统的氮热量肠外营养支持的血糖水平低;与营养有关药物的费用、术后住院日、静脉炎发生率、营养液配制时间均明显降低.
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重症急性胰腺炎患者胰腺感染的相关因素分析
随着重症监护的加强及影像诊断的提高,重症急性胰腺炎(SAP)早期器官功能衰竭引起的病死率已显著下降,而感染相关并发症造成的病死已占SAP病死的约80%~([1]).因此探讨SAP合并胰腺感染的可能相关因素,对于预防感染发生,降低感染相关病死率具有重要的临床意义.本文回顾性分析我院收治的SAP合并感染患者的资料,探讨其发生的相关因素,以指导临床诊治.
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应用网片盆底重建手术术后感染的防治
与传统治疗女性盆底功能障碍性疾病的术式相比,经阴道网片置入术可以明显降低复发率.但网片相关的并发症也日益凸显.文章针对与网片相关的感染的发病率、临床表现、高危因素、预防与诊治进行了详细的阐述.
关键词： 女性盆底功能障碍性疾病 感染相关并发症 防治 -
短期低氮低热卡肠外营养在术后患者的应用评价
目的 研究术后短期低氮低热卡肠外营养对胃肠肿瘤患者体重、血糖、急性相反应蛋白及感染并发症的影响.方法 64例行胃肠肿瘤根治术患者随机分为两组,即研究组(低氮低热卡)和对照组(标准热氮卡)各32例.术后第2～7天进行肠外营养支持.监测术前和术后第2、4、8天血糖、急性相反应蛋白(CRP)、转氨酶(ALT、AST)的变化,于术前及术后第8天测体重.结果 两组患者术后第2天血糖均明显升高,术后第4、8天血糖和CRP研究组仍升高,但较对照组减少(P＜0.05),术后第8天研究组的血糖、CRP均恢复正常,而对照组下降缓慢,两组间转氨酶(ALT、AST)和体重变化差异无统计学意义(P＞0.05).对照组感染相关并发症较研究组高(P＜0.05).结论 胃肠术后短期低氮低热卡肠外营养有利于患者血糖和创伤应激反应的恢复,可能会减少感染相关并发症.
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慢性阻塞性肺疾病住院患者营养风险筛查调查研究
目的:调查某三甲医院慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)住院患者营养风险发生情况,并探讨其与并发症、住院时间的关系.方法:对COPD住院患者使用住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表进行营养风险筛查,在患者入院次日早晨进行NRS 2002筛查,NRS 2002≥3分为有营养风险;主要的统计方法有检验、Wilcoxon秩和检验、Kruskal-WallisH检验、Spearman相关等.结果:共有81例COPD住院患者入选,全部完成NRS 2002筛查,有营养风险的患者59人,营养风险发生率为72.8％;营养风险与住院天数、并发症相关,即营养风险评分越大,患者住院时间越长,越容易发生并发症.在59例有营养风险的患者中,仅有9例(15.3％)接受了营养支持.结论:营养风险重视度不足,营养支持的应用状况欠佳.我们应当更加重视COPD住院患者的营养风险与营养支持,对于存在营养风险的患者,应结合临床,根据患者的一般情况和临床特点,制订相应的营养支持方案.
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1例甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后并发乳糜胸患者的护理体会
甲状腺癌患者术后发生乳糜胸者极少见,累及双侧就更属罕见[1].大量乳糜胸能够直接压迫肺及心脏.影响肺及心脏功能导致低氧血症、心率失常等:大量蛋白质、电解质及脂溶性维生素随着乳糜液的丢失,导致患者营养状况恶化及电解质紊乱;乳糜液中大量白细胞的丧失导致免疫功能缺陷,使患者易产生感染相关并发症[2].
