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血浆置换联合血浆灌流治疗62例慢加急性肝衰竭的临床疗效观察
目的:探索观察血浆置换联合血浆灌流治疗62例慢加急性肝衰竭的临床疗效.方法:选择2011年1月-2012年12月期间在我院治疗的62例慢加急性肝衰竭作为研究对象,进行血浆置换联合血浆灌流治疗,共进行了147例次,对其治疗前后的实验室指标及临床效果情况进行综合分析.结果:1.治疗前后主要实验室指标比较:治疗结束时血清 ALT、TBIL、CRE等与治疗前比较有明显下降,ALB、PTA等与治疗前相比显著上升,均具统计学意义(P＜0.05).2.62例患者经过住院1个月的治疗,总有效率为 90.3%.结论:血浆置换联合血浆灌流对于慢加急性肝衰竭患者的治疗临床效果好,不良反应少,是治疗慢加急性肝衰竭有效安全的方式.
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HB-H-6树脂血浆灌流吸附胆红素的动物实验
目的探讨HB-H-6树脂血浆灌流治疗黄疸犬动物模型的有效性和安全性.方法 HB-H-6树脂经过筛、酸、碱、乙醇、冷热水和高压灭菌处理,黄疸犬动物模型采用胆总管-腔静脉搭桥术,灌流方式采用血浆灌流.结果总胆红素下降82%,直接胆红素下降76%,间接胆红素下降97%,对蛋白质没有明显吸附,对血常规、凝血指标、血气分析和钠、氯、磷没有明显影响;对钾、钙和镁吸附明显.结论 HB-H-6树脂对胆素菜素吸附率高,对治疗黄疸犬动物模型安全有效,但对钾、钙和镁吸附明显,应注意补充.
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双罐串联血浆灌流对血浆百草枯清除效果的研究
目的 探讨双罐串联血浆灌流对血浆百草枯(plasma paraquat,PPQ)的清除效果.方法 对比分析双罐串联及单罐血浆灌流对血浆百草枯的清除速度以及在血浆百草枯清至可测定浓度以下所需时间、所用灌流器个数. 结果 ①百草枯的清除速度:第1次灌流时,双罐(16例)及单罐(18例)对百草枯的清除速度为:(14.36±5.72 ml/min,10.37±5.67 ml/min,P=0.049)；第2次双罐(16例)及单罐(18例)的清除速度为:(21.53±7.74 ml/min,15.58±8.14 ml/min,P=0.037)；第3次双罐(8例)及单罐(15例)的清除速度为:(20.23±8.12 ml/min,15.54±8.39 ml/min,p=-0.211)；第4次双罐(6例)及单罐(11例)的清除速度为:[19.17(13.33,25.61) ml/min,11.43 (6.86,14.74) ml/min,P=0.023].②双罐及单罐灌流将血浆百草枯浓度清至可测定浓度以下所需时间及所用灌流器个数分别为:(9.00±3.63h,12.67±4.67h,P=0.016)及(6.00±2.42个,4.22±1.56个,P=0.015). 结论 与单罐血浆灌流相比,双罐血浆灌流可提高血浆百草枯的清除速度、缩短灌流时间,可能是治疗百草枯中毒的一个有效手段.
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血浆灌流配合血浆置换治疗慢性重型肝炎临床观察
慢性肝炎是我国的常见病,部分患者可发展为慢性重型肝炎,而慢性重型肝炎有很高的病死率.近年来人们不断探索重型肝炎的治疗方法,取得了一定的效果.贵州省黔南州人民医院感染科于2004年2月～2005年12月,在内科综合治疗的基础上,采用血浆灌流配合血浆置换治疗慢性重型肝炎32例,取得较显著疗效,现报道如下.
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血浆灌流——恶性梗阻性黄疸术前减黄的新途径
梗阻性黄疸常由胆管癌或头部位的恶性肿瘤所引起本文主要关注性恶性肿瘤梗阻性黄疸术前减黄新途径.1恶性梗阻性黄疸术前减黄的必要性胆总管远端恶性肿瘤疾病所致的梗阻常见于胰头癌,其中70-90的患者于病程的不同阶段继发梗阻性黄疸[1].
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HB-H-6树脂血浆灌流吸附胆红素用于胰头癌伴重度黄疸术前准备的临床初试
目的探讨HB-H-6树脂血浆灌流吸附胆红素用于恶性梗阻性黄疸病人先期减黄的有效性和安全性.方法对2例胰头癌伴重度黄疸病人用HB-H-6树脂进行血浆灌流减黄,1 d后行胰十二指肠切除术.结果病例1胆红素由533 μmol/L降至347 μmol/L,病例2由454 μmol/L降至367 μmol/L,红细胞、白细胞及血小板下降不明显,血钾、钙、镁有明显降低,但用复方电解质液提前预充冲洗灌流装置可有效减少降低.结论 HB-H-6树脂血浆灌流可以清除胆红素,有望成为恶性梗阻性黄疸先期减黄的新方法.
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血浆置换与血浆灌流联合治疗肝衰竭患者的不良反应观察
目的 观察血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭患者不良反应的发生.方法 序贯应用血浆置换联合血浆灌流治疗68例慢加急性肝衰竭患者共146例次,观察并总结治疗中及治疗后24 h内不良反应发生情况.结果 治疗过程中与治疗后24 h内总体不良反应发生率低(21.2%),以低钙致口唇麻木常见,无严重不良反应发生,所有不良反应经对症治疗均缓解,无一例患者因不良反应导致死亡.结论 血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭不良反应发生少,是治疗肝衰竭安全有效的方法.
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血浆灌流联合血液透析救治百草枯中毒的护理
百草枯又名对草快,克无踪.产品有二氯化物和双硫酸甲酯盐两种,前者代号pp148,后者代号pp910,化学上属于联吡啶杂环化合物,化学名称1,1-二甲基4,4-联吡啶二氯化物或二硫酸甲酯.奉品易溶于水,有腐蚀性,毒性强,除草效果佳,近年在农村各地广泛应用.
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血浆灌流在难治型高胆红素血症中的应用研究
目的 回顾性分析血桨灌流在难治型高胆红素血症治疗中的应用效果.方法 对39例高胆红素血症患者在内科综合治疗基础上加用人工肝支持系统中的血浆灌流进行治疗,39例患者共计进行112例次治疗,平均2～4次.每次治疗前后检测肝功能、凝血酶原活动度、血小板、及血氨等生化指标,并观察临床症状、体征的变化.结果 治疗后患者的症状减轻,肝功能、凝血酶原活动度、血氨有不同程度的改善,经统计学处理有显著意义(P<0.05).结论 血浆灌流治疗可改善难治型高胆红素血症患者临床症状及生化指标,提高疗效.
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血浆置换与血浆灌流在重型肝炎中的临床观察
目的 回顾分析两种人工肝即血浆置换与血浆灌流在重型病毒性肝炎治疗中的应用效果及安全性.方法 对151例重型肝炎患者随机分为3组,血浆置换组、血浆灌流组和基础治疗组.前两组在基础治疗组基础上分别给予血浆置换治疗或血浆灌流治疗.观察比较3组治疗前后患者临床症状、体征、肝功能、凝血功能、血常规等指标的变化.结果 3组治疗后患者临床症状均有不同程度缓解,血浆置换组、血浆灌流组及基础治疗组的有效率分别为78,57%、43.59%和19.04%,2组人工肝与基础治疗组比较差异显著(p<0.05),血浆置换组与血浆灌流组差异也有明显差异(P<0.05).血浆置换组治疗后总蛋白,白蛋白明显上升,PTA升高,总胆红素下降明显,与基础治疗组比较差异显著(P<0.05).血浆灌流组胆红素明显下降,与基础治疗组差异显著(p<0.05),而总蛋白、白蛋白、PTA、白细胞与基础治疗组显著性差异(p>0.05).不良反应为发热和皮疹,经对症治疗后均恢复.结论 血浆置换和血浆灌流均能提高重型肝炎患者的生存率,血浆置换较血浆灌流更显著改善重型肝炎患者的生存率及生化指标,有助于提高重型肝炎治疗的有效率.
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HB-H-8树脂吸附低密度脂蛋白的体外实验研究
目的 目前,用于降低血液中低密度脂蛋白(LDL)的吸附分离材料尚存在需要改进的地方.HB-H-8树脂在吸附LDL方面尚无应用,本研究对HB-H-8树脂的吸附性能进行了初步评价.方法 首先实验室制备HB-H-8树脂,经过处理后用其对LDL高于正常范围的患者血清标本进行体外动态和静态吸附实验.结果 体外动态吸附结果表明,HB-H-8树脂对LDL的吸附饱和时间为2h,适吸附温度为恒温37℃,体外静态吸附结果显示HB-H-8树脂对LDL平均吸附率为63.2％,而对高密度脂蛋白(HDL)的平均吸附率为1.9％.结论 HB-H-8树脂对LDL具有良好的特异性吸附性能,有望开发为一种低密度脂蛋白的血液净化医用吸附材料.
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家兔体外血浆灌流实验方法的建立
目的 建立兔体外血浆灌流的动物实验方法,用于评价一种体外血浆脂类吸附过滤器.方法 以高脂血症大耳白兔为模型动物,先后使用了2种不同面积的中空纤维型血浆分离器,通过5 mL真空采血管离心和100 mL生理盐水袋离心等方法,将血浆与血细胞分离,通过蠕动泵在体外建立血浆循环.结果 0.3 m~2的血浆分离器能够将血浆与血细胞有效分离,顺利进行血浆循环;但是,由于该型号的血浆分离器的容积过大,动物失血过多,因肺水肿等原因导敛动物死亡.0.1 m~2的小型血浆分离器不能将高脂血症动物血浆与血细胞分离;而使用采血管,采血速度不能控制,操作时间长,血细胞损失过多,动物死亡率高.利用100 mL生理盐水袋作为离心分离容器.分批采血,采用15%的枸橼酸钠溶液抗凝,离心分离血浆与血细胞,血浆进行体外循环;同时严格控制采血速度、回输速度以及抗凝条件,成功地建立了兔体外血浆灌流实验方法和方案,操作简单,动物存活率高.结论 利用100 mL生理盐水袋分批采血,离心法分离血浆与血细胞,建立血浆体外循环.操作简单,比膜血浆分离器费用低,动物存活率高,是进行血液净化相关材料评价的理想的兔体外血浆灌流模型.
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HA大孔吸附树脂血浆灌流治疗病毒性肝炎、高胆红素血症的临床观察
目前,人工肝支持疗法在临床上已广泛应用,吸附疗法是其中重要方法之一,但所应用的吸附器多为进口产品,价格昂贵.HA大孔吸附树脂血液灌流器是目前为数不多的国产血液灌流器,对此我们采用HA大孔吸附树脂血浆灌流治疗病毒性肝炎、高胆红素血症,现报道如下.
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天津市紫波高科技有限公司获奖介绍
据天津市紫波高科技有限公司（简称紫波公司）报道，从2006年至2015年，紫波公司获得国家、天津市各种课题资助和奖项达10余个。如2006年荣获天津市中小企业创新资金项目资助（项目编号06ZHCXGX13800）、2008年荣获天津市高新技术企业（证书号GR200812000314）、“血浆灌流清除胆红素治疗重度黄疸研究与研发”获2009年度天津市科学技术进步二等奖（证书号2009JB-2-054-R2）、“高性能血液净化医用吸附树脂项目”获2009年度国家科学技术进步二等奖（证书号2009-J-214-2-04-R09）、2010年荣获国家重点新产品项目（项目编号2010GRA10015）、2011年荣获天津市滨海新区科技型企业创新发展（科技小巨人）项目。
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天津市紫波高科技有限公司获奖介绍
据天津市紫波高科技有限公司（简称紫波公司）报道，从2006年至2015年，天津市紫波高科技有限公司获得国家、天津市各种课题资助和奖项达10余个。如2006年荣获天津市中小企业创新资金项目资助（项目编号06ZHCXGX13800）、2008年荣获天津市高新技术企业（证书号GR200812000314）、“血浆灌流清除胆红素治疗重度黄疸研究与研发”获2009年度天津市科学技术进步二等奖（证书号2009JB-2-054-R2）、“高性能血液净化医用吸附树脂项目”获2009年度国家科学技术进步二等奖（证书号2009-J-214-2-04-R09）、2010年荣获国家重点新产品项目（项目编号2010GRA10015）、2011年荣获天津市滨海新区科技型企业创新发展（科技小巨人）项目。
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用HB-H-6树脂血浆灌流清除细胞因子治疗银屑病的临床研究
目的 观察血液灌流治疗严重银屑病患者细胞因子的变化及与临床疗效的关系.方法 选择5例银屑病患者,其中男性4例,女性1例,平均年龄32.1岁.均伴有重型肝炎或药物性肝损伤.在常规药物治疗基础上进行血浆灌流治疗,灌流前后分别取患者血浆,测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8),检测其他相关生物化学、临床指标并观察记录临床表现情况.结果 血液灌流前后比较,TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8均显著下降(P＜0.05),血浆胆红素显著下降(P＜ 0.05),其他生物化学及临床指标变化不明显,患者临床治疗效果明显.结论 血液灌流能吸附严重银屑病患者血浆中的TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8,能明显改善临床症状,可以成为严重银屑病的新的治疗手段.
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血浆灌流治疗高胆红素血症的临床研究
目的 观察使用树脂通过血浆吸附(PA)胆红素治疗肝性高胆红索血症的疗效和安全性.方法 选择临床肝性高胆红素血症患者19例,其中男性18例,女性1例;年龄28～63岁.平均年龄45.5岁.病毒性肝炎乙型亚急性重型11例,慢性重型4例,戊型2例,丙型2例.观察PA治疗前后胆红素变化及临床症状改善情况,评价PA的疗效和安全性.结果 PA术后总胆红素(TBiL)较术前明显下降,吸附率为13.0%～31.2%,不良反应发生率为18.0%(血压下降2例,占9.0%;出血2例,占9.0%).结论 树脂通过PA治疗肝性高胆红素血症有较满意的疗效和较高的安全性,可明显改善患者临床症状及缩短平均住院时间.
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血浆灌流治疗重型肝炎伴银屑病3例的临床观察
目的 观察血浆灌流治疗重型肝炎伴银屑病及服用治疗银屑病药物导致严重肝损伤的治疗效果,总结经验.方法 河南省传染病医院肝病科2009年10月～2010年8月3例重型肝炎伴银屑病患者,均为男性,年龄36～48岁,平均年龄43.9岁;其中1例服用自制治疗银屑病药物导致严重肝损伤.对其进行血浆灌流治疗,治疗期间未用任何治疗银屑病药物,在常规护肝药物治疗基础上,予以HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流3～4次,每次间隔2～4d,治疗前及每次治疗结束后评估患者皮损及肝功能情况并进行对比.结果 3例患者经3～4次血浆灌流治疗,银屑病症状明显改善,肝功能明显好转.结论 血浆灌流不仅能治疗重型肝炎,对银屑病也有很好的治疗效果,可能成为银屑病新的治疗手段.
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HB-H-6树脂血浆灌流治疗重度黄疸初步临床研究
目的 研究HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流对重度黄疸的治疗效果.方法 重度黄疸患者76例,其中男性61例,女性15例,年龄41～75岁,平均59岁.均为急慢性肝功能衰竭、重型肝炎造成的肝细胞性黄疸和肿瘤、结石等阻塞胆管而造成的梗阻性黄疸,其中肝细胞性黄疸70例,梗阻性黄疸6例.总胆红素(TBiL)(359±138)μmol/L,直接胆红素(I-BiL)(132±76)μmol/L,间接胆红素(DBiL)(227±97)μmol/L;总蛋白(TP)(64±12)g/L,白蛋白(Alb)(28±11)g/L,球蛋白(Glb)(36±13)g/L.采用一次性使用HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流器进行治疗.分别于灌流前、灌流120min取血测定血浆胆红素、蛋白质、电解质、血常规,定时观察患者血压、心率、体温和呼吸变化.结果 灌流至2h结束,总胆红素下降29%,直接胆红素下降27%,间接胆红素下降30%;总蛋白下降11%,白蛋白下降14%,球蛋白下降8%;灌流对血浆电解质钾、钠、氯、钙、镁和磷均无明显影响(P＞0.05).灌流前后相比,白细胞升高2%,红细胞下降1%,血小板降低6%(P＞0.05).灌流过程中,患者心率、血压、体温和呼吸等生命指标均无明显变化.结论 HB-H-6树脂血浆灌流治疗重度黄疸是一种安全、有效的方法,其血浆灌流器很有发展前途.
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HB-H-6树脂血浆灌流治疗重度黄疸患者预后的影响因素分析
目的 探讨HB-H-6树脂血浆灌流治疗对重度黄疸患者预后的影响因素.方法 回顾性分析本院2006年10月至2010年7月住院接受HB-H-6树脂血浆灌流治疗的78例慢性肝性重度黄疸患者的资料,根据预后分为有效组(51例)及无效组(27例),采用多元logistic回归方法评价年龄、性别、住院天数、人工肝治疗次数、灌流前Child-Pugh积分、灌流前总胆红素(TBil)及平均TBil反弹率等因素对预后的影响作用.结果 78例患者人均接受HB-H-6树脂血浆灌流治疗(3.31±1.36)次.有效组灌流前Child-Pugh积分(分)、灌注前TBil水平(μmol/L)和平均TBil反弹率显著低于无效组[灌流前Child-Pugh积分:8.06±1.01比9.44±1.19,灌流前TBil:384.29±170.41比504.93±206.88,平均TBil反弹率:-(7.35±20.76)％比(37.32±23.22)％],且两组性别也存在明显差异(有效组男性30例、女性21例,无效组男性24例、女性3例,P＜0.05或P＜0.01).多因素logistic回归分析表明,性别和平均TBil反弹率是影响HB-H-6树脂血浆灌流治疗慢性肝性重度黄疸预后的独立危险因素,两者的偏回归系数β值分别为5.35和-2.82( X2=64.42,P=0.000).用平均TBil反弹率预测预后不良的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.90 (0.82,0.97),平均TBil反弹率高于29.5％提示预后不良.灌流后无明显不良反应.结论 性别和平均TBil反弹率是决定HB-H-6树脂血浆灌流治疗慢性肝性重度黄疸预后疗效的独立危险因素,平均TBil反弹率高于29.5％提示预后不良.
