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天然型复合网孔状羟基磷灰石在牙周骨缺损的应用研究
目的:研究新型牙周骨再生材料的临床应用价值.方法:实验1:用家兔10只,在家兔两侧背肌的肌囊内分别植入天然型网孔状羟基磷灰石(IHA)及天然型复合网孔状羟基磷灰石(IHA/BNP).实验2:用家兔10只,条件同实验一.在两侧胫骨内分别植入IHA及羟基磷灰石(HA).实验3:用家兔24只,在其31、32、33,41、42、43 牙唇侧附着处做弧形切口,制备长为两切牙间距离的两壁骨缺损.将IHA/BMP或IHA植入已制备的骨缺损区内并压紧,严格缝合切口.临床应用:选用符合标准的 52例牙周病患者的60颗患牙,随机分为IHA/BMP、IHA、HA(对照组)三组.结果:与骨形态形成蛋白质(BMP)复合,组成IHA/BMP,经动物实验证实该材料生物相容性良好,具有传导及诱导成骨功能,新生骨出现早、生长快,成骨量多.结论:天然复合网孔状羟基磷灰石(IHA/BMP)具有类似人骨的网状交联空隙,有利于传导成骨,牙根面也有少量新骨沉积.是当前修复牙周骨缺损较理想的人工替代材料.
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骨形成蛋白与胶原基纳米骨修复牙周骨缺损的实验研究
目的 探讨重组人骨形成蛋白-2(rhBMP-2)和胶原基纳米骨复合材料(nHAC)修复牙周骨缺损的效果.方法 制备小型猪牙周骨缺损模型,设立rhBMP-2-nHAC复合材料植入组、空白对照组和单纯植入胶原基纳米骨组,术后8周观察各组间修复效果及组织病理学变化,通过骨组织形态计量学测定分析评价牙周骨组织的再生情况.结果 术后8周可见复合材料植入组大量新生牙周组织生长,四环素单标记表面、四环素双标记表面、骨矿化沉积率、骨体积、类骨质表面、成骨细胞表面等骨组织形态计量学结果 与空白对照组和单纯胶原基纳米骨组比较,差别均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 rhBMP-2和nHAC可明显促进牙周骨缺损修复.
关键词： 牙周骨缺损 重组人骨形成蛋白-2 胶原基纳米骨 骨组织形态计量学 -
植骨术联合烤瓷夹板修复对牙周骨缺损基牙龈沟液IL-1β水平和牙周修复的影响
目的 探讨植骨术联合烤瓷夹板修复对牙周骨缺损基牙龈沟液白细胞介素(IL)-1β水平和牙周修复的影响.方法 84例牙周骨缺损牙周病患者, 按修复方式将其分为观察组(植骨术联合烤瓷夹板修复)与对照组(植骨术), 每组42例.对比两组患者IL-1β、附着丧失(CAL)情况及探诊深度(PD)的变化.结果 治疗14、25周时, 两组IL-1β水平较治疗1周时均下降;治疗14、25周时, 观察组IL-1β水平分别为(73.55±9.73)、(63.39±8.09)ng/L, 明显低于对照组的(170.22±47.57)、(117.24±39.72)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05).治疗14、25周时, 两组患者CAL、PD水平均较治疗1周时明显下降;观察组患者CAL、PD在治疗1、14、25周时均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).结论 植骨术联合烤瓷夹板修复较单一植骨术对白介素细胞IL-1β的改善作用更为明显, 能有效促进牙周骨缺损基牙牙周组织的修复重建, 疗效更佳, 值得临床推广.
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富血小板血浆复合物促进牙周骨缺损修复的实验研究
目的 探讨富血小板血浆-褪黑素-骨水泥复合物对大鼠牙周骨缺损修复的作用.方法 人工构建40只雄性SD大鼠下颌双侧第三磨牙颊侧牙周骨缺损模型(共80个);随机分为5组,在缺损处分别填入富血小板血浆-磷酸钙骨水泥(PRP-CPC)、褪黑素-磷酸钙骨水泥(MT-CPC)、富血小板血浆-褪黑素-磷酸钙骨水泥(PRP-MT-CPC)、磷酸钙骨水泥(CPC),空白对照组不加任何材料.术后观察其一般情况并于14、21天处死动物,取组织标本,作X线片检查及组织学切片,观察各组骨组织愈合情况.结果 术后14天和21天各组骨缺损区均有新骨形成,成骨量随时间的推移而增加.经影像学检查和组织学评估,各组的成骨能力依次为:PRP-MT-CPC组＞PRP-CPC组/MT-CPC组＞CPC组＞空白对照组,有统计学差异(P＜0.05),PRP-CPC组与MT-CPC组差别无显著性意义(P＞0.05),其中PRP-MT-CPC组成骨能力强.结论 PRP-MT-CPC复合物能够有效促进大鼠牙周骨缺损的修复.
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Bio-Oss骨粉治疗牙周骨缺损
天然骨矿化材料Bio-Oss是目前临床上较多使用的骨替代材料之一,自2003年初,试用Bio-Oss骨粉作为植入材料,共进行6例牙周缺损移植手术,临床症状改善明显,现报告如下.
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三种异种骨材料修复牙周骨缺损的比较
背景：目前，牙周病的治疗方法主要有自体骨移植、同种异体骨移植、异种骨移植与人工骨替代材料植入等，然而每一种方法都有自己的优缺点。目的：比较煅烧骨、冻干骨和Bio-oss骨各自单独使用修复牙周骨缺损的效果。方法：将36只新西兰大白兔随机均分为4组，制备单侧牙周骨缺损模型，其中3组于骨缺损处分别植入煅烧骨、冻干骨和Bio-oss骨，以未植入任何材料者作为空白对照。术后4，8，l2周处死动物，获取完整标本，进行大体、X射线及组织学观察。结果与结论：煅烧骨组、冻干骨组、Bio-oss骨组术后4，8，12周的骨密度、新生牙骨质高度、新生牙槽骨高度及新生牙周膜高度均高于空白对照组，且缺损处骨组织逐渐连续，牙根面可见新生牙周组织形成，随着时间的推移逐渐成熟、增多。煅烧骨组术后4周新生牙槽骨高度高于冻干骨组(P <0.05)；冻干骨组术后12周新生牙周膜高度明显高于煅烧骨组、Bio-oss骨组(P <0.05)。结果表明煅烧骨的成骨诱导能力优于Bio-oss骨与冻干骨，冻干骨促进牙周膜再生的能力优于煅烧骨、Bio-oss骨。
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天然煅烧骨粉与碱性成纤维细胞生长因子联合对牙周骨缺损修复作用研究
目的 探讨天然煅烧骨粉(calcined natural bovine bone,CBB)植骨术和CBB植骨联合碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)对牙周骨缺损修复作用和疗效.方法 选择2016年2-6月于海军军医大学第一附属医院全军口腔中心就诊,符合纳入条件的重症牙周炎患者10例(8例慢性牙周炎和2例侵袭性牙周炎)作为研究对象.在完成牙周基础治疗1个月后,对10例牙周炎患者的20个骨下袋分别行CBB植骨术(CBB组)和CBB植骨联合bFGF治疗(CBBbF组),在术前及术后6、12个月分别测定两组菌斑指数(plaque index,PI)、出血指数(bleeding index,BI)、牙周袋深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL),并测定两组影像学差异.结果 CBBbF组术后1个月牙龈组织愈合良好者所占比率(90％)优于CBB组(40％),术后12个月时骨缺损区骨充盈明显增强者所占比率(90％)大于CBB组(60％).两组在术后6、12个月时的BI、PD和CAL均比术前明显减少(P＜0.05),CBBbF组在术后6、12个月时BI、PD、CAL改善程度明显优于CBB组(P＜0.05).两组在术后6、12个月时骨缺损区充盈程度均比术前明显增加,CBBbF组在术后6、12个月时骨充盈程度优于CBB组.结论 CBB骨移植与CBB植骨联合bFGF修复牙周骨缺损均有良好临床疗效,后者疗效优于前者.
关键词： 天然煅烧骨粉 碱性成纤维细胞生长因子 牙周骨缺损 胶原 骨移植 -
牙周植骨术联合夹板式金属烤瓷联冠修复基牙牙周骨缺损15例疗效分析
目的 评价牙周植骨术联合夹板式金属烤瓷联冠修复牙周骨缺损的临床疗效.方法 2008-2009年在新疆医科大学第一附属医院口腔修复科门诊选择患慢性牙周炎伴牙列缺损拟行固定义齿修复的患者15例.应用牙周植骨术联合夹板式金属烤瓷联冠修复基牙牙周骨缺损,随访观察疗效.结果 随访观察6个月,治疗总有效率为93.4%.治疗后6个月的各项牙周指标(PD、CAL、BI)均较治疗前有所改善,治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于慢性牙周炎伴牙列缺损患者,牙周植骨术联合夹板式金属烤瓷联冠修复基牙牙周骨缺损的近期疗效较佳.
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牙周骨移植材料研究进展
骨移植再生是牙周组织再生的一个重要方面,骨移植的材料经历了自体骨、异体骨、异种骨、人工合成骨等多种形式的发展变化.本文对各种骨移植材料及其应用做一综述.
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用天然型复合网孔状羟基磷灰石修复牙周骨缺损的疗效分析
探讨分析用天然型复合网孔状羟基磷灰石对牙周骨缺损患者进行修复的临床效果。方法：选取2012年10月~2013年10月间我院收治的牙周骨缺损患者72例（90颗）作为研究对象，将其随机分为研究组（24例）、对照组（24例）和参照组（24例），为研究组患者使用天然型复合网孔状羟基磷灰石进行修复，为对照组患者使用天然网孔状的羟基磷灰石进行修复，为参照组患者使用羟基磷灰石进行修复，分析三组患者的牙齿松动度和CAL情况。结果：在治疗后的第3个月和第6个月，研究组患者的牙松动度和CAL比对照组患者低，差异显著（P＜0.05）；对照组患者的牙松动度和CAL比参照组患者低，差异显著（P＜0.05）。结论：使用天然型复合网孔状羟基磷灰对牙周骨缺损患者进行修复，效果显著，值得在临床上推广和应用。
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骨形成蛋白-2局部基因治疗牙周骨缺损的研究进展
牙周骨缺损是牙周病的严重后果之一,一般自身很难达到完善的修复.骨形成蛋白-2(BMP-2 )作为一种高效诱导成骨因子,有望提高牙周骨缺损的治疗效果.笔者就BMP-2 局部基因治疗在牙周骨缺损方面的基础与应用研究进展做一综述.
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复合骨形成蛋白生物膜促进牙周组织再生的实验研究
骨形成蛋白(bone morphogemic protein以下简称BMP)自问世以来在诱导骨形成方面显示出了巨大的优越性,因此受到了广大学者的重视.BMP是一种具有骨诱导活性的多肽生长因子.但由于在体内吸收快,无支架和填充作用,给其应用带来不少困难.所以有关BMP载体问题逐渐被人们所重视.硫酸钙盐生物膜是一种生物降解膜,有良好的生物相容性和骨引导活性,它可创造一个屏障环境,阻止结缔组织生长.因此我们采用硫酸钙盐生物膜作为BMP的载体.为探讨BMP复合硫酸钙盐生物膜促进牙周骨缺损的再生和修复,设计了本实验.
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人工骨与自体骨复合移植修复牙周骨缺损的临床研究
目的:研究羟基磷灰石人工骨与自体牙槽窝骨复合移植对修复牙周骨缺损的作用.方法:用拔除患者自体智齿后6～12周内牙槽窝骨及羟基磷灰石人工骨复合移植修复牙周骨缺损.术后3个月和6个月、12个月X线检查及临床检查采集数据包括PD、BI、AI.结果:术后探诊深度于初诊相比有显著性差异;附着水平均有提高;骨充盈量测量显示骨缺损有显著性的改善.结论:羟基磷灰石人工骨与自体牙槽窝骨复合移植对修复牙周骨缺损发挥了优势互补的作用,临床应用效果较好.
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牙髓干细胞在口腔颌面部骨组织工程中的应用进展
口腔头面部疾病及外伤均可导致口腔颌面部及牙齿周围骨组织缺损.组织工程骨是修复口腔颌面部骨和牙周组织缺损的重要手段,而理想的种子细胞是得到组织工程骨的必要条件.牙髓干细胞容易获取,病原携带率低,培养效率高,具有成骨分化能力,与多种生物活性材料亲和性高,是组织工程修复骨缺损的理想种子细胞.本文对牙髓干细胞在口腔颌面部及牙周组织工程骨中的应用研究进展进行综述.
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富血小板血浆与脱矿冻干骨联合应用治疗牙周骨缺损的meta分析
目的:从临床和影像学两方面系统评价富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)与脱矿冻干骨(demineralized freeze-dried bone allografts,DFDBA)联合应用治疗牙周骨内缺损的临床疗效.方法:计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、万方及维普数据库,检索PRP与DFDBA联合应用与PRP或DFDBA单独使用治疗牙周骨内缺损的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2016年12月.由2名研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料,评价纳入研究的方法学质量.采用RevMan 5.2软件进行统计学分析.结果:终纳入6个RCT,205个牙周骨内缺损位点.6个研究结果显示,牙周基础治疗后,PRP与DFDBA联合应用组与PRP或DFDBA组的探诊深度(probing depth,PD)改变量差异无统计学意义[MD=0.35,95％CI(-0.09,0.79),P=0.12],而临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)改变量2组间差异显著[MD=0.68,95％CI(0.41,0.94),P＜0.00001].有3个研究从影像学方面评估了治疗后骨充盈的改变量,其中釉-牙骨质界到牙槽骨缺损底部间距离(CEJ-BD)的改变量2组间差异显著[MD=0.71,95％CI(0.46,0.95),P＜0.00001];牙槽嵴缺损顶点到缺损底部间距离(AC-BD)的改变量2组间差异具有显著性[MD=0.64,95％CI(0.41,0.87),P＜0.00001];而釉-牙骨质界到牙槽嵴缺损顶点的距离的改变量(CEJ-AC)2组间差异无显著性[MD=0.03,95％CI(-0.10,0.16),P=0.68].结论:现有研究证据表明,在牙周基础治疗后,PRP与DFDBA联合应用治疗牙周骨缺损在附着丧失和骨充盈上优于单用PRP或DFDBA组,而探诊深度无显著差异.受纳入研究数量及质量的限制,上述研究需要更多高质量、大样本的研究予以证实.
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阻生第三磨牙拔除术后自体骨回植第二磨牙远中骨缺损的单中心随机对照临床研究
目的:评估采用超声骨刀去骨拔除阻生下颌第三磨牙时,自体骨回植对第二磨牙远中骨缺损的修复效果.方法:将纳入符合标准的51例患者随机分为对照组(C)和自体骨植骨组(T).术前进行牙周洁治,术中采用超声骨刀去骨拔牙.实验组中取下的自体骨回植到第二磨牙远中骨缺损处.记录所有患者手术情况和术后1周反应,并在术前、术后1周、术后6个月和12个月时拍摄锥形束CT(Cone-beam CT,CBCT).采用Dolphin软件测量第二磨牙远中牙槽缺损深度(osseous defect depth,ODD),术后6个月和12个月测量M2远中面的探针深度(probing depth,PD)和临床附着水平(clinical attachment level,CAL).采用SPSS17.0软件包进行统计学分析.结果:2组患者术后第二磨牙远颊角的PD、CAL和ODD均有显著改善(P＜0.01);实验组在术后各个时期的CAL和ODD均显著小于对照组(P＜0.01).实验组的术后反应比对照组严重,但无显著差异(P＞0.05).结论:牙周洁治有利于第二磨牙远中骨缺损的修复;与不植骨相比,植入自体骨可显著修复骨缺损,且无明显不良反应.
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自体牙本质颗粒与Bio-Oss骨粉植入治疗牙周骨缺损的临床观察
目的 观察应用引导组织再生术(GTR)结合植入自体牙本质颗粒治疗牙周骨缺损的临床效果.方法 选择42例垂直性骨吸收的牙周骨缺损患者,经牙周基础治疗后,GTR结合植入骨移植材料,其中,试验组21例患者共21颗牙,用自体牙本质颗粒植入骨缺损区并覆盖胶原膜,对照组的21例患者共21颗牙,用Bio-Oss植入骨缺损区并覆盖胶原膜,术后3、6、12个月回访,临床检查牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)及X线片检查.结果 两组术后牙周袋深度、附着丧失均明显减少,且有显著性差异(P<0.05),两组骨缺损处牙槽骨修复均明显.结论 应用自体牙本质颗粒治疗牙周骨缺损与应用Bio-Oss植入的临床效果无明显差异.
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PRF复合组织工程骨修复牙周骨缺损中基因的表达及意义
目的 探讨组织工程煅烧骨复合富血小板纤维蛋白(PRF)修复牙周骨缺损中BMP-2、骨保护素(OPG)和核因子B受体活化因子配体(RANKL)的表达及意义.方法 将36只新西兰大白兔随机均分为4组,制备单侧牙周骨缺损模型,其中3组于骨缺损处分别植入煅烧骨、Bio-oss骨和煅烧骨/PRF复合物,以未植入任何材料者作为空白对照.术后4,8,12周处死动物,获取完整标本,进行大体、Masson染色及免疫组化观察.结果 Masson染色:煅烧骨/PRF组术后8周时即见部分鲜红色成熟骨形成,骨成熟速度明显优于其他3组.免疫组化观察:术后4周时煅烧骨/PRF组BMP-2、OPG、RANKL强阳性表达,数目高于其他3组,差异具有统计学意义(P<0.05).RANKL阳性细胞的表达在骨改建过程中有不同程度的降低,煅烧骨/PRF组中组中RANKL下降为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 煅烧骨/PRF组修复牙周骨缺损会增加BMP-2、OPG、RANKL的表达,通过促进成骨细胞分化成熟而刺激OPG表达升高,抑制破骨细胞,有助于加快牙周骨改建,缩短骨愈合过程.
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牙周植骨法联合夹板式烤瓷联冠对牙槽骨质缺损的疗效分析
目的:系统评价牙周植骨法联合夹板式烤瓷联冠修复方案对牙槽骨质缺损治疗的临床效果.方法:对中国期刊全文数据库等数据库进行检索,查找所有使用牙周植骨法联合夹板式烤瓷联冠修复方案的临床随机试验.采用Meta分析方法对龈沟液的白介素IL-1β水平、龈沟的探诊深度、牙槽骨的附着丧失进行综合分析.采用对照治疗效果的方式进行总结阐述.结果:纳入4个临床随机试验,共325例牙周病患者,均采用了牙周植骨法联合夹板式烤瓷联冠进行治疗.治疗后,龈沟液白介素IL-1β水平、龈沟的探诊深度以及牙槽骨的附着丧失情况都得到了大幅度的改善.结论:与单纯夹板式烤瓷联冠修复相比,牙周植骨法联合夹板式烤瓷联冠的治疗效果更好.
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构建牙周引导组织再生动物模型的研究概况
在牙周引导组织再生研究中,体内和体外实验有重要的互补作用.用于体内实验的动物模型常用来检验屏障膜在牙周引导组织再生中的安全性及有效性.牙周引导组织再生研究中的实验动物主要有啮齿类动物、兔、小型猪、犬以及非人灵长类动物等.由于各体内实验的研究目的不同,各种动物的牙周组织解剖及病理生理特点各异,故在具体牙周引导组织再生的研究中动物模型的构建也不尽相同.本文拟对近年来用于牙周引导组织再生研究的动物牙周骨缺损模型的构建方法进行回顾及综述.
