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Ⅱ型糖尿病患者尿液表皮生长因子检测的临床意义
表皮生长因子(EGF)是近年来广受关注的多肽生长因子,研究表明糖尿病时EGF作为生长因子通过多种机制参与了糖尿病肾病(DN)的发生、发展.哺乳动物的肾脏是其合成的主要部位及尿液EGF的主要来源.本文通过对Ⅱ型糖尿病患者尿液EGF、24h尿白蛋白排泄率的测定,旨在探讨EGF在Ⅱ型DN中的诊断价值.
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应用ROC曲线分析Cystatin C在糖尿病肾损害诊断中的价值
目的:分析血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在糖尿病肾损害诊断中的临床应用价值.方法:根据尿白蛋白的24 h排出量将78例糖尿病患者分为A、B、C三组,分别测定各组内血Cystatin C和血肌酐(Scr)水平,同时测定110例正常人作为对照.绘制ROC曲线,用ROC曲线评价Cystatin C在糖尿病肾损害诊断中的作用.结果:A组血Cystatin C和Scr水平与对照组无统计学差异(P＞0.05).B组血Cystatin C水平与对照组比较有统计学差异(P＜0.05),而Scr无统计学差异(P＞0.05),C组血Cystatin C和Scr水平与对照组比较有统计学差异(P＜0.01),间时Cystatin C的ROC曲线下面积(AUC)为0.945,Scr为0.901,两相比较P=0.003.结论:血Cystatin C在糖尿病肾损害诊断中具有重要价值.
关键词： 半胱氨酸蛋白酶抑制剂/诊断应用 糖尿病肾病/诊断 人类 -
糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸的测定分析
目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与2型糖尿病患者肾脏病变的关系.方法:将70例2型糖尿病患者分为糖尿病肾病(DN)组37例、糖尿病无肾病组33例,同时设正常对照组50例.分别测定各组的血清Hcy、肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和空腹血糖(FPG).结果:糖尿病肾病组患者血清Hcy水平明显高于正常对照组和糖尿病无肾病组(P＜0.05),但是糖尿病无肾病组的血清Hcy水平与对照组相比差异无显著性(P＞0.05).与正常对照组相比,糖尿病肾病组和糖尿病无肾病组的FPG均显著升高(P＜0.05),但肾病组和无肾病组差异无显著性(P＞0.05).三组的Scr、TC、TG均差异无显著性(P＞0.05).结论:2型糖尿病患者增高的血Hcy水平与早期糖尿病肾脏病变之间存在相关性,高同型半胱氨酸血症是DN的危险因子.
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脂蛋白a在糖尿病肾病检测中的临床应用
目的:探讨血清脂蛋白a[LP(a)]与糖尿病肾病(DN)的关系.方法:根据尿白蛋白排泄率(UAER)将86例2型糖尿病(DM)患者分为单纯糖尿病(SDM)组、早期糖尿病肾病(EDN)组和临床糖尿病肾病(CDN)组,30例门诊健康体检者作为正常对照组(NC).分别检测各组血清LP(a)的水平,并与正常对照组进行比较.结果:LP(a)水平SDM组、EDN组、CDN组显著高于NC组,与NC组比较差异有统计学意义(P<0.01).LP(a)与UAER呈显著正相关(r=0.485).结论:EDN组、CDN组患者血清LP(a)水平随着UAER的增加而升高,可能与DN的进展有关.
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尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病及高血压病诊断中的应用
目的:探讨尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病及高血压病中早期肾损害的应用价值.方法:将研究对象分为糖尿病组、糖尿病肾病组和高血压病组及健康对照组,并检测其晨尿中微量白蛋白的含量和血中尿素氮、肌肝的含量.结果:糖尿病组、糖尿病肾病组和高血压病组的尿微量白蛋白与健康对照组比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论:糖尿病患者应进行尿微量白蛋白含量的筛查,这有利于糖尿病患者肾病及其心血管并发症的早期预防和干预治疗.
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尿微量白蛋白在早期糖尿病肾病诊断中的意义
目的:早期发现糖尿病肾病,并且探讨尿微量白蛋白(MA)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的意义.方法:采用放射免疫法对36例健康者和64例糖尿病患者进行24 h尿MA定量测定.结果:随着病程的发展,24 h尿MA排泄量逐渐增高.结论:24 h尿MA排泄量检测有助于评估DM的肾脏损害,早期诊断DN.
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肾小管性酸中毒误诊为糖尿病肾病1例分析
对肾小管性酸中毒误诊为糖尿病肾病1例分析如下.1 病历摘要女,73岁.因双下肢疼痛伴关节畸形25 a入院.患者于1981年无明显诱因出现双下肢骨、关节持续性疼痛,以膝关节疼痛为主,不慎跌倒后出现右踝关节骨折,在外院诊断为骨质疏松,经治疗后(具体不详),遗留右踝关节畸形及疼痛.此后相继出现双侧髋关节、膝关节、左侧踝关节、胫骨、多根肋骨等多处骨折,治疗后遗留关节畸形、双下肢活动受限.
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新型隐球菌感染误诊1例
1 病例报告女,51岁.因糖尿病11 a,糖尿病肾病3 a,慢性肾功不全3个月入我科.入科时全身水肿,少许咳嗽,无痰,查体:慢性病容,贫血貌,背部散在疣状物,右下肺叩诊浊音,双肺可闻及少量湿性罗音,腹软,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿.化验血肌酐300 μmol/L, B超提示胸腔积液,腹腔积液,胸片提示左肺门处阴影,CT提示右侧肾上腺可疑增大.入我科后行血液滤过治疗及血液透析治疗,期间反复应用利复星,万古霉素抗感染治疗,多次复查胸片及胸部CT检查,肺门阴影无明显吸收,t38.9℃,头颅CT检查,未见明显异常,抗生素治疗4个月后,胸水检查结明实验(+),结核科会诊建议抗结核治疗,给予试验性抗结核治疗2周,肺门阴影无吸收,后1个月起患者出现神智模糊,意识改变进行性加重,体重减轻,皮肤黑,薄.多次出现低血糖,继之嗜睡,昏迷,死亡.尸检:肺部新型隐球菌感染.
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糖尿病产生血尿的原因与糖尿病肾病关系研究
目的分析2型糖尿病产生血尿的原因及探讨与糖尿病肾病之间的关系.方法回顾S 性地总结2000-07～2003-03我院内科2型糖尿病合并血尿30例的临床资料.结果血尿原因为多方面,包括糖尿病和非糖尿病因素,如感染、缺血性肾病、高尿酸血症、肾结石、梗阻性尿路病、原发性和继发性肾小球肾炎等.结论糖尿病合并血尿并不一定存在糖尿病肾病.大部分血尿原因通过临床检查可以确诊,少数病例需经有创检查方能明确诊断.
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糖尿病肾病早期诊断的联合指标
糖尿病肾病是糖尿病并发症之一,糖尿病慢性并发症已成为糖尿病患者健康与生命的主要威胁,而肾功能衰竭是糖尿病(DM)患者死亡的主要原因,在临床上显得尤为突出.
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糖尿病肾病诊治进展
糖尿病肾病(DN)的发病机制较复杂,至今仍未完全明确,但普遍认为持续的高血糖引起的肾脏血流动力学改变、糖代谢异常伴蛋白质及脂肪代谢异常是DN病变的基础,众多细胞因子被激活是DN病变的直接机制.本文对糖尿病肾病诊治进展综述如下.
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2型糖尿病早期肾病诊断体会
糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重和常见的并发症.如何正确.做出早期DN的诊断,对预后意义重大.诊断早期DN的一个主要指标为尿白蛋白排泄率(UAE),此项检测在临床上有一定的局限性和非特异性,会受到来自生理的病理方面的影响故在做出早期DN诊断时,要综合分析,避免诊断方面的错误造成患者的巨大精神压力和负担,为此笔者根据多所来的工作经验教训,浅谈一下关于诊断2型糖尿尿病早期肾病的体会及注意事项.
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易误诊为肺性脑病的原发疾病讨论
本文收集1987年1月～1999年5月住院的肺性脑病患者1 185例，其中20例由其他疾病误诊为肺性脑病，占同期肺性脑病的1.7%。现综合分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 20例中男15例，女5例；年龄55～75岁，平均65岁。所有患者均有慢性支气管炎病史5～30年，平均20年。
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糖尿病肾病误诊致高渗性非酮症昏迷一例
1 病例资料女,56岁.2周前无明显诱因出现乏力、纳差、少尿、颜面及双下肢水肿.尿常规:蛋白(+),红细胞(+),糖(-).当地医院按"急性肾炎"给双氯噻嗪、呋塞米、10%葡萄糖加能量合剂等治疗1周,水肿明显消退,但相继出现恶心、呕吐、腹痛、昏迷,急转诊我院.否认既往有糖尿病、肾脏疾病、心脑血管病,已绝经2年.
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糖尿病肾病的早期诊断
糖尿病肾病(DN)所致的肾功能衰竭是糖尿病(DM)患者致死的主要原因.在美国和欧洲国家已成为终末期肾功能衰竭(ESR)常见的原因.DN起病隐袭,呈进行性加重,而早期常缺乏临床表现,诊断比较困难,因此选择什么样的检测手段,提早诊断,对阻止、延缓DN的进展有十分重要的意义.Mogensen[1]等关于DN的进展5期分类:Ⅰ期,肾脏肥大,功能亢进期;Ⅱ期,静息期,肾小球系膜扩展和基底膜增厚;Ⅲ期,隐性期;Ⅳ期,临床显性DN期;Ⅴ期,肾功能衰竭期,Ⅰ～Ⅲ期为早期DN.本文重点就DN的早期诊断作一综述.
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通过HbA1c和Hs-CRP和Hcy及UREA水平变化评估2型糖尿病肾病的发生风险
目的 根据检测血液中糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和尿蛋白排泄率(UREA)水平来评估2型糖尿病肾病发生的风险率.方法 随机选取淮安市第一人民医院2016年1月-12月份收治的2型糖尿病患者83例为实验组,根据尿蛋白排泄率(UREA)分为单纯糖尿病组和糖尿病肾病组并与90例健康人群进行对比,观察2组HbA1c、Hs-CRP、Hcy、及UREA水平的变化.结果 实验组HbA1c、Hs-CRP、Hcy、及UREA水平均高于对照组,结果分别为HbA1c (8.99±2.26)％、Hs-CRP (7.38±4.04)mg/L、Hcy (15.12±5.17)μmol/L、UREA(152.66±98.70)mg/24 h,阳性检出率分别为;HbA1c53.01％、Hs-CRP50.60％、Hcy49.40％、UREA42.17％;同时糖尿病肾病组4项指标也明显高于单纯糖尿病组,结果分别为糖尿病肾病组HbA1c(10.72±2.53)％,、Hs-CRP (10.27±3.34)mg/L、Hcy (20.38±4.20)μmol/L、UREA (295.69±86.82)mg/24 h,阳性检出率分别为HbA1c72.50％、Hs-CRP70.00％、Hcy67.50％、UREA87.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液Hcy、Hs-CRP、HbA1c及UREA与2型糖尿病肾病的发生、发展紧密相关.HbA1c、Hs-CRP、Hcy及UREA的水平越高,糖尿病肾病发生的风险生越大,动态观察以上4项指标对糖尿病肾病早期诊断、病情发展的分析和监测具有重要的意义.
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同型半胱氨酸和胱抑素C及内皮素检测对早期糖尿病肾病的临床意义
目的 研究和分析胱抑素X、同型半胱氨酸以及内皮素的检测在早期糖尿病肾病中的临床意义. 方法 选择的研究对象是来我院就诊的186例糖尿病肾病患者,根据是否出现蛋白尿分为正常组和蛋白尿组.另外选择85例身体健康的人作为本次试验的对照组.患者入院后进行全面的检查,入院1d后的清晨保证患者空腹抽取其适量静脉血,检测同型半胱氨酸,胱抑素C以及内皮素的水平,并进行对比分析. 结果 糖尿病肾病中正常组患者的胱抑素C,同型半胱氨酸水平分别为(15.12±12.3) μmol/L和(1.49±0.35)mg/L,与对照组和蛋白尿组相比差异有统计学意义(P＞0.05).正常组患者的Alb和内皮素水平分别为44.08±8.59mg/24 h,61.76±11.58 pg/mL与对照组和蛋白质组患者数据相比差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 同型半胱氨酸,胱抑素C以及内皮素水平对早期糖尿病肾病具有一定的诊断意义,对糖尿病患者肾功能改变有较为灵敏的反应,应用中方便可靠,值得临床推广使用.
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99mTcm-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾病早期诊断的临床应用研究
目的 探讨99mTcm-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾病(DKD)早期诊断的临床应用价值,为治疗和预后判断提供依据. 方法 选择83例2型糖尿病患者,根据糖尿病肾病分为4组:(1)正常白蛋白尿组(DM1组)25例,尿白蛋白排泄率(UAER)＜20μg/min或＜30mg/d;(2)尿微量白蛋白组(DM2组)26例,尿白蛋白排泄率(UAE) 20～200μg/min或30～300rng/24 h;(3)大量白蛋白尿组(DM3组)28例,尿白蛋白排泄率(UAER)＞200μg/min或＞300 mg/24 h,同时,血肌酐≤133μmol/L;(4)肾衰竭组(DM4组)4例,血肌酐＞133 μmol/L,同期选择25名健康体检者作为对照组(NC组),均行99mTcm-DTPA核素肾动态显像法测定各组患者肾小球滤过率(GFR),并对其相关影响因素进行分析. 结果 (1)DM1组总肾GFR与NC组相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),DM2、DM3、DM4组肾小球滤过率(GFR)均明显低于NC组(P＜0.01).(2)尿微量白蛋白(mAlb)、血肌酐(Scr)未见异常时,总肾GFR即可出现异常(P＜0.05).(3)多因素logistic回归分析显示,糖化血红蛋白、年龄是影响GFR的主要因素(P＜0.01),BMI、尿素氮、尿白蛋白排泄率(UAER)亦与GFR的下降有关(P＜0.05).GFR与病程、收缩压、HbA1c、Scr呈显著负相关(r=-0.156、-0.183、-0.272、-0.302,P＜0.05). 结论 GFR的下降不仅存在于有蛋白尿的2型糖尿病患者中,也存在于正常清蛋白尿的2型糖尿病患者中.99mTcm-DTPA核素肾动态显像可早期诊断糖尿病肾病,并了解肾功能受损程度、进程以及为临床治疗和随访提供依据.
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β2-微球蛋白和胱抑素C在糖尿病肾病中的临床意义
目的 探讨血清、尿β2-微球蛋白(β2-MG)和血清胱抑素C(Cys C)浓度在糖尿病肾病(DN)中的意义. 方法 测定60例单纯型糖尿病患者和45例糖尿病肾病患者血清、尿β2-微球蛋白和血清胱抑素C浓度,并与40名健康人群进行比较. 结果 糖尿病组和糖尿病肾病组β2-MG、CysC均高于对照组(P＜0.05),耱尿病肾病组β2-MG和Cys C均高于单纯型糖尿病组,差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论 糖尿病患者β2-MG和Cys C浓度与糖尿病肾病密切相关,监测β2-MG和Cys C对于发现糖尿病患者早期肾功能损害有重要的临床意义.
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血清胱抑素C和尿微量白蛋白联合检测诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)和尿微量白蛋白(MA)联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值.方法 采用免疫比浊方法分别检测91例2型糖尿病患者和40例健康体检者(为对照组)的血清CysC和尿MA水平.结果 糖尿病组患者血清CysC和尿MA水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t值分别14.46、24.96,P＜0.01),而糖尿病患者血清CysC水平与尿MA水平呈正相关(r=0.459,P＜0.01),糖尿病患者联合检测的阳性率明显高于单项检测,差异有统计学意义(x2=8.19,P＜0.05).结论 血清CysC和尿MA是糖尿病患者早期肾损伤的敏感指标,联合检测对及时准确地诊断糖尿病早期肾损伤有重要的临床应用价值.
