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肝动脉化疗栓塞术联合热疗及三维适形放疗对原发性肝癌的临床疗效分析
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合体外微波热疗和三维适形放疗(3D-CRT)对原发性肝癌的临床疗效.方法 将76例原发性肝癌患者随机分为2组:治疗组39例,接受TACE+ 3DCRT+体外微波热疗；对照组37例,接受TACE+体外微波热疗.比较2组患者近期疗效、生存率及毒副反应的差异.结果 治疗组有效率以及1、2年生存率显著高于对照组,2组毒副反应无显著差异.结论 对于中晚期原发性肝癌患者,TACE联合体外微波热疗以及3D-CRT可明显提高疗效,且毒副作用可耐受.
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适形放疗联合近距离治疗鼻咽癌复发与局部残存病灶
目的评价三维适形放疗联合腔内近距离治疗鼻咽癌复发与局部残存病灶的临床价值.方法 36例鼻咽癌复发与局部残存病灶患者,对其中的17例复发组患者设5～7个适形野, 5次/周, 2 Gy/次,放疗至20～28 Gy后,改超分割照射1.5 Gy/次, 每日2次,间隔6 h, 10次/周,放疗至总量50～58 Gy, 休息1～2周后腔内近距离治疗1～2次, 1次/周, 5 Gy/次.对19例残存组患者适形放疗5次/周, 2 Gy/次,总量至68～72 Gy后,休息1～2周后追加腔内近距离治疗1～2次, 1次/周, 5 Gy/次.结果适形放疗90%以上等剂量曲线适形靶区,急性放射性黏膜损伤一般,所有患者经适当对症处理后均顺利完成治疗计划,未出现严重的放疗并发症,近期疗效复发组和残存组(CR+PR)分别为88.23%和89.47%.结论三维适形放疗联合腔内近距离治疗,作为治疗鼻咽癌复发与局部残存病灶的一种方法是有效和可行的,建议近距离治疗时采用放置后装模的CT图像进行参考点选择.
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食管癌三维适形放疗的疗效分析
目的 探讨食管癌三维适形放射治疗(3DCRT)的疗效及放射治疗反应.方法 采用3DCRT放射治疗食管癌患者58例,与常规放射治疗(CF)组的62例食管癌患者进行比较.结果 3DCRT组和CF组的1、2、3年局部控制率分别为69.3％、61.2％、43.5％和51.3％、42.1％、34.1％(P-0.023).3DCRT组和CF组的1、2、3年生存率分别为61.5％、50.7％、41.6％和48.2％、42.1％、31.0％ (P=0.032).3DC2RT组放射性食管炎发生率较CF组高(P=0.008),血液系统及全身反应较CF组低(P=0.012,P=0.028).结论 3DCRT能明显改善食管癌的局部控制率和生存率.
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适形放疗联合替吉奥治疗老年食管癌的疗效分析
目的 探讨适形放疗联合替吉奥治疗老年食管癌患者的近期疗效及安全性.方法 将40例老年食管癌将患者随机分为放疗联合同步替吉奥组(替吉奥组)和放疗联合同步DF方案组(DF组),每组20例,替吉奥组采用三维适形放疗联合替吉奥进行治疗,DF组采用三维适形放疗联合顺铂+氟尿嘧啶+左亚叶酸钙进行治疗,比较2组患者的治疗完成情况、近期疗效及不良反应发生情况,并按照东部肿瘤协作组(ECOG)标准评价患者.结果 替吉奥组完成同步放化疗率显著高于DF组,Ⅲ～Ⅳ级消化道反应及白细胞减少发生率均显著低于DF组,且ECOG评分改善显著优于DF组,差异均有统计学意义.而2组近期疗效比较,差异无统计学意义.结论 适形放疗联合替吉奥能有效改善老年食管癌患者的日常体能状态,提高生活质量,且不良反应轻,患者依从性好.
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放射性胃十二指肠炎的内镜表现及治疗一例
患者女,65岁,2003年11月因肝细胞癌手术,2005年10月复发,行局部适形放疗(54 Gy/18 F/26 d).同年12月即放疗结束后半个月出现上腹痛,进行性加重并呕吐1次,于我院诊断为急性胃炎,抑酶抗炎保肝等治疗后恢复.此次入院1周前无明显诱因出现活动后气促,夜间不能平卧,伴下肢水肿,排黑色软便,1次/d,入院前3 d发现颜面部浮肿.
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脑转移瘤调强同步推量照射与适形序贯推量照射的剂量学研究
目的 比较采取调强同步推量照射(SIB-IMRT)与适形序贯推量照射(SB-CRT)治疗脑转移瘤剂量分布的差异.方法 11例多发脑转移瘤患者经CT模拟机定位后分别勾画转移肿瘤、全脑等靶区,再应用VarianEclips计划系统对每例患者分别制定SIB与CRT放疗计划.SIB计划给予全脑计划靶区(PTV) 40 Gy/20f,转移瘤计划肿瘤靶区(PGTV) 60Gy/20f.CRT计划给予全脑PTV40Gy/20f,后缩野至转移病灶PGTV20Gy/ 10f.配对比较两种计划全脑、脑干、视神经、晶状体受量的大值及平均值,以及两种计划靶区的适形度和不均匀性指数.结果 SIB计划中左、右视神经以及脑干和全脑的平均剂量分别为35.2±5.2、38.9±5.5、41.9±3.7和44.6 ±4.2Gy; CRT计划平均剂量分别为40.7 ±8.9、42.6 ±6.4、47.8 ±7.6和49.2±5.3Gy,两者差异有统计学意义.SIB计划中上述各部位的高剂量(Gy)分别为42.3 ±3.5、43.6±3.2、46.6±±4.1和55.5±4.7；CRT计划中高剂量(Gy)分别为45.6 ±3.5、47.3 ±4.7、50.4 ±3.6和64.3±6.6,两者差异有统计学意义.SIB计划中靶区的适形度为0.88±0.07,明显优于CRT计划的0.72±0.11.SIB计划靶区的不均匀性指数为1.06±0.02,低于CRT计划的1.09±0.03,差异有统计学意义.结论 在全脑及脑部转移瘤受到相同物理剂量的条件下,采用SIB-IMRT较SB-CRT可以更好地降低脑部正常组织的受量,明显提高靶区剂量分布的适形度和均匀性.
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三维立体适形放射治疗腹腔转移性腺癌22例分析
目的:研究腹腔转移性腺癌用三维立体适形放疗的可行性.方法:对22例腹腔转移性腺癌病例作三维立体适形放疗.设非共面同中心照射野6～8个,靶区剂量20～30 Gy,7～9天.其中8例加常规放疗,30～40 Gy,21～28天.结果:临床症状缓解率为97.7%,肿块有不同程度退缩,总有效率为77.3%(17/22).治疗前肿块体积小于5 cm×5 cm×5 cm者疗效明显优于大于5 cm×5 cm×5 cm者(P＜0.025).中位生存月数为7个月,1年生存率达22.7%(5/22).加常规照射者疗效无明显提高(P＞0.1),放射性损伤却明显增加,总体损伤率为18.1%(4/22).结论:大多数患者可以耐受三维立体适形放疗,通过治疗可改善生存质量,适当延长生存期,但加用常规照射并不能提高疗效,反而增加放射性损伤.
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乳腺癌术后不同放疗技术的剂量学评价
目的：评价乳腺癌保乳术及根治术后调强放疗（IMRT）与适形放疗（3D－CRT）的剂量学特点。方法选取乳腺癌患者20例作为研究对象，其中保乳术患者10例，随机分为A、B两组，每组5例，根治术患者10例，随机分为C、D两组，每组5例。 A、C组均采用IMRT，B、D组均采用3D－CRT，分别比较4组患者的放射剂量学差异及优劣。结果①无论是保乳术后还是根治术后采用IMRT技术，计划靶区（ PTV）的HI、CI值均优于3D－CRT；②IMRT技术下，根治组双肺V5、V10、Dmean以及患侧肋骨Dmin低于保乳组，健侧乳腺Dmax大于保乳组；③应用3D－CRT技术，2组患者参数无统计学意义；④IMRT组患者各器官低剂量体积大于3D－CRT组，而高剂量体积小于3D－CRT组。以上差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论乳腺癌术后行IMRT及3D－CRT均能较好地覆盖靶区，但IMRT的剂量均匀性、靶区适形度优于3D－CRT，3D－CRT对正常组织的等低剂量照射体积控制较好，而IMRT可以有效降低高剂量照射体积，均匀性更好。仅仅从计划参数上比较，乳腺癌术后调强放疗获益更大。
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非小细胞肺癌三维适形放疗57例效果观察
目的:评价三维适形放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果.方法:对57例Ⅱb～Ⅲa期NSCLC,先常规对原发灶和肺门及纵隔淋巴前后对穿野照射,DT38～40Gy,2Gy/次,5次/周.后采用三维适形放疗(3DCRT)加量缩野病灶部位DT21～28Gy,3～4Gy/次,病灶累积量达DT61～68Gy.观察近期效果与急性放射反应.结果:CR 28.1%(16/57)、PR 49.1%(28/57)、NC 15.8%(9/57)、PD 7.0%(4/57),总有效率77.2%(44/57).急性放射性食管炎43.9%(25/57),急性放射性肺炎26.3%(15/57),骨髓抑制22.8%(13/57).结论:Ⅱb～Ⅲa期NSCLC三维适形放疗近期有较好效果,副反应可耐受,远期效果尚需进一步观察.
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江苏省部分放射治疗机适形多叶光栅野剂量学验证
目的 用热释光剂量计(TLD)胶囊开展10条光子线束规则野和不规则野放射治疗临床剂量学验证.方法 在不同型号的放射治疗计划系统(TPS)工作站上设计7种多叶光栅野,包括参考线束输出野,小的多叶准直器(MLC)方形野,MLC圆形野,MLC倒置Y形野,MLC不规则野,加楔形板MLC不规则野和小的MLC矩形野.使用TLD监测方法分别验证6 MV和15 MV X线水下10 cm处吸收剂量.结果 TLD测量值与TPS计划值的相对偏差在-6.3％-6.4％范围内,±5％以内的占96.2％,超出±5％外的占3.8％.结论 TLD方法作为检查适形放射治疗剂量质量保证的方法准确可靠.
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三维适形放疗联合卡培他滨治疗局部晚期胰腺癌
目的 评价三维适形放疗联合卡培他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效.方法 47例胰腺癌患者分为卡培他滨+三维适形放疗(综合组,25例)和单纯三维适形放疗(单放组,22例),比较疼痛缓解率、近期疗效及生存率.结果 综合组和单放组疼痛缓解率分别为80%和65%,近期有效率分别为76%和59%.综合组1、2年生存率分别为64%、16%,显著高于单放组的45.5%、9.1%(P<0.05).主要毒副反应为1～2级消化道反应及1～3级血液毒性.结论 三维适形放疗联合卡培他滨治疗局部晚期胰腺癌,副反应较轻,能改善患者的生存质量,延长生存期.
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原发性肺副神经节瘤1例
1病案摘要患者女,62岁.于1995年初反复出现咳嗽,偶有咯血,X线胸片示右下肺有一1cm×1cm×1cm结节状高密度影,边缘清晰光整,无分叶和毛刺征.于1998年2月复摄X线胸片示肿块有所增大,后行纤支镜检查示:右下背段支开口见息肉样肿物阻塞,表面光滑,大小约1.5cm×1.6cm×1.2cm.活检病理为:副神经节瘤.诊断为:右肺下叶背段支副神经节瘤.因故未行治疗.2003年4月胸部CT检查示肿块增大至4.4cm×4.5cm×3cm,上部边缘较光滑,下部边缘不规则;患者拒绝行手术治疗,于2003年8月转解放军福州总医院放疗科,入院后复查CT示右肺肿块约6.0cm×6.5cm×5.5cm,给予适形放疗,每次2.5Gy,第一阶段给予50Gy/25次,第二阶段进行缩野照射,计划量20Gy/8次,DT为70Gy.放疗过程中出现Ⅰ级白细胞数下降,经升白等药物对症处理好转.放疗结束后患者症状明显好转,咯血消失,咳嗽缓解.复查CT示肿块密度影,且明显缩小,约为5.4cm×5.7cm×2.5cm.2004年1月复查CT示肿块呈低密度影,大小约5.2cm×3.8cm×2.5cm,患者未出现放疗副反应,且症状已基本消失,目前在随访中.
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不同部位的适形挡块在重复摆位中的精度比较
更高剂量、更精靶区、更低并发症是放射治疗一贯的努力方向,放疗计划能否精确贯彻,降低摆位误差是重要因素之一,也是质量保证(QA)、质量控制(QR)贯彻的关键.但在大多数放疗点,使用的加速器多数不具备多叶光栅功能和电子照射野成像系统(EPID),故适形放疗中的不规则野仍依靠低熔点铅块制作的固定挡块,作者于2002年10月至2004年10月采用传统的照射野胶片法,采集了不同部位的适形挡块照射野图象135幅,分析摆位精度及照射野的重复性如下.
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临床放射肿瘤进展
放射治疗发展至今已有一百多年的历史.近代放射治疗是建立在放射物理、放射生物和临床肿瘤学的基础上,它的发展与上述学科的发展密切相关.
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适形放疗——肿瘤放射物理学的新进展
放射治疗的基本目标是努力提高治疗增益比,即大限度地将放射线的剂量集中到病变(靶区)内,杀灭肿瘤细胞,而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射,以达到大限度地增加肿瘤的局部控制概率(TCP)和减低周围正常组织的放射并发症概率(NTCP).
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头颈部肿瘤放射治疗新进展
晚期头颈部肿瘤目前治疗上仍然存在着局部控制率低,疗后局部复发率高的缺点,因此如何进一步提高晚期头颈部肿瘤的局部控制率就成为改善预后的关键因素.
关键词： 头颈部肿瘤/放射疗法 分割放射疗法 适形放疗 -
颈段食管鳞癌根治性同期放化疗的临床疗效分析
[目的]分析颈段食管鳞癌根治性同期放化疗的临床疗效及失败模式,并探讨临床相关因素对其预后的影响.[方法]回顾性分析2002年至2014年接受根治性放化疗的颈段食管鳞癌患者100例.放疗中位剂量为60 Gy(50～70Gy),常规分割,其中54例(54.0％)采用三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT),46例(46.0％)采用调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT);化疗采用以铂类为基础的化疗方案.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验进行组内分析,Cox回归模型进行多因素分析.[结果]全组中位随访时间47.0个月(3.8～128.0个月),5年总生存率(overall survival,Os)、无进展生存率(progressionfree survival,PFS)、无局部区域复发生存率(locoregional failure-free survival,LRFFS)分别为33.2％、31.5％、32.1％.截至末次随访日期,共31例(31.0％)患者出现局部复发,25例(25.0％)出现区域复发,41例(41.0％)发生远处转移.多因素分析显示,性别、声嘶是影响OS(HR=2.015,P=0.01;HR=3.736,P＜0.001)和PFS (HR=2.064,P=0.007;HR=3.583,P=0.001)的独立预后因素,而声嘶是影响LRFFS的唯一的不良预后因素(HR=2.884,P=0.002).[结论]颈段食管癌根治性放化疗后可获得较高的局部区域控制率,远处转移为其主要失败模式.声嘶是颈段食管鳞癌不良预后因素.
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利用外挂式电动多叶光栅开展头部立体定向适形放疗技术
全文介绍利用外挂式电动多叶光栅开展头部立体定向适形放疗技术及经验,可供放疗人员参考.
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三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌12例疗效观察
[目的] 探讨三维适形放射治疗对局部晚期胰腺癌的疗效.[方法] 26例局部晚期胰腺癌随机分成治疗组12例,对照组14例.治疗组使用三维适形放射治疗,DT50Gy～60Gy/25～30 f,35～42 d;对照组使用常规放射治疗,两组总剂量及分割剂量相同,分割剂量2Gy.[结果] 治疗组和对照组放射治疗后1个月疼痛缓解率分别为100%(12/12)和64.29(9/14)(χ2=5.31,P＜0.05);治疗组和对照组肿瘤退缩率分别为83.33%(10/12)和35.71%(5/14)(χ2=6.00,P＜0.01);中位生存期13.5个月,治疗组和对照组2年生存率分别为41.67%(5/12)和7.14%(1/14)(χ2=4.34,P＜0.05).[结论] 三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌,能提高患者的生存质量,延长生存期.
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体部魔十字立体定向分次适形放疗技术
文章介绍用手动多叶光栅开展体部魔十字立体定向分次适形放疗技术,以供放疗人员参考.
