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转移性骨肿瘤X线影像特点和误诊原因分析
转移性骨肿瘤在骨骼病变中常常见到,但转移性骨肿瘤在其影像上与其他骨病有相似的特点,很容易发生误诊,把转移性骨肿瘤误诊为其他骨病.本文收集我院近5 a来证实为转移性骨肿瘤者86例,现就其中26例误诊为其他骨病报告如下.
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16层螺旋CT后重建技术诊断胸部骨转移瘤50例分析
目的:探讨在胸部常规检查中极易误漏诊的骨转移瘤,在应用多层螺旋CT重建技术后检出的方法和应注意的问题,提高对该病的诊断水平.方法:回顾性分析在我院CT室检出的胸部骨转移瘤50例,全部病例均有常规扫描图像及重建图像,重建方法有:MPR、VR、MIP等.两组图像作出比较.结果:常规扫描图像发现22例肋骨、胸椎、胸骨及肋软骨骨质破坏,11例可疑破坏,17例阴性,重建图像20例肋骨破坏,23例胸椎骨质破坏,1例胸骨,1例肋软骨,5例可疑破坏.结论:应用多层螺旋CT可对常规扫描后数据进行减薄,传送到工作站进行后重建,应用多窗观察,能发现常规扫描易误漏诊的转移性骨肿瘤,有利于提高影像诊断水平.
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骨巨细胞瘤66例影像学诊断分析
目的 探讨骨巨细胞瘤的影像学特点,提高对于骨巨细胞瘤的影像学诊断水平.方法 通过对66例经病理确诊的骨巨细胞瘤进行归纳、总结,回顾性分析其放射、CT及部分MRI的影像学特点,并与同影异病的相关疾病进行鉴别与比较.结果 本组病例发病年龄在15～58岁之间,发病部位为四肢长骨55例,骶骨10例,胸椎1例;骨质破坏区呈典型的肥皂泡样骨质破坏者为13例,而呈溶骨性骨质破坏者为53例.结论 骺板软骨已闭合应作为诊断骨巨细胞瘤的可靠条件之一;发生在四肢长骨骨端的骨巨细胞瘤,应与软骨母细胞瘤、骨囊肿相鉴别;发生在骶骨的骨巨细胞瘤应与脊索瘤、神经源性肿瘤相鉴别;发生在胸椎的骨巨细胞瘤,应与血管瘤、骨转移瘤相鉴别.
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骨转移瘤60例影像学分析
恶性肿瘤在骨转移中为常见,仅次于肝癌和肺癌,为第三位[1].笔者收集整理我院近几年来的60例骨转移瘤患者,并进行回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料 本组男38例,女22例,年龄15~71岁.其中有54例均有不同程度原因不明的固定性疼痛,开始较轻,并逐渐加重.晚期患者局部功能障碍和肿块压痛明显,肋骨及四肢骨转移有的并见病理性骨折.
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四肢恶性骨肿瘤21例MRI分析
目的 总结四肢恶性骨肿瘤的MRI表现.方法 采用意大利百盛公司生产的0.2T永磁型专用关节磁共振以及西门子生产Concerto0.2T永磁全身磁共振进行扫描.分析21例经手术病理证实的四肢恶性骨肿瘤临床表现及MRI征像.结果 21例中,骨肉瘤8例,恶性巨细胞瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤3例,转移瘤5例,纤维肉瘤2例.MRI表现:14例表现为溶骨性骨质破坏,MRI表现在T1WI像呈低信号,T2WI不均匀高信号,5例混合型骨肉瘤见不规则瘤骨形成,T1WI、T2WI、STIR均为低信号.病灶周围见大小不等软组织肿块形成,在T1WI为等、稍低信号,在T2WI、STIR为混杂信号,内见液化坏死区,也可见骨髓水肿及软组织水肿.增强扫描病灶呈不均匀强化,骨髓水肿及软组织水肿区也见不同程度强化.11例见不同形式骨膜增生,在T1WI、T2W1为等及稍低信号,2例巨细胞瘤为膨胀性骨质破坏,骨皮质断裂.结论 MRI是诊断四肢恶性骨肿瘤首选检查手段.
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骶骨巨细胞瘤4例X线和CT鉴别诊断分析
目的:比较X线平片、CT对骶骨巨细胞瘤鉴别诊断的价值.方法:回顾分析了4例骶骨巨细胞瘤的X线平片、CT表现.结果:X线平片更能提供骶骨巨细胞瘤所致骨质改变的全貌,显示较明显的病变;CT能发现早期的病变,并清楚显示病变的内部结构及与邻近组织关系.结论:对骶骨巨细胞瘤的诊断,X线平片和CT各有特点.应取长补短,相互补充,得到全面细致的影像学依据.
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骨包虫病X线检查误诊5例分析
目的:分析骨包虫病X线检查误诊原因,总结骨包虫病X线表现.方法:5例经手术及组织病理学证实的骨包虫病均行X线检查发现,2例行正位检查,2例行侧位检查,1例行正侧位检查.结果:本组中1例病变位于左侧肱骨干,2例位于骨盆,2例位于腰椎,病骨内均见多个大小不等的囊性骨质破坏缺损区,边缘锐利,周围均未见骨质增生及骨膜反应,1例骨旁可见软组织肿块.本组3例误诊为骨囊肿,1例误诊为骨结核,1例误诊为骨肿瘤.结论:X线检查可明确骨包虫病病变大小、形态范围及特征性X线表现,可与骨结核、骨肿瘤鉴别,结合临床资料及包虫抗原皮内试验可明确诊断.
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骨肿瘤误诊3例影像学分析
在我国,原发性骨肿瘤约占全身肿瘤的2%～3%,其中1/3为恶性骨肿瘤.而临床对于不同类型的骨肿瘤治疗方法各不相同,于是就对影像学诊断提出了更高的要求.现结合我院近来首次影像诊断有偏差的3例就如何提高骨肿瘤影像诊断的准确性分析如下.
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肋骨肿物1例
1 病历摘要男,8岁.因右胸疼痛来院就诊.胸片示右肺中野中带见一类圆形,约2 cm×2 cm边缘较清晰、密度均匀球形病灶.两肺门无增大.初步考虑肺炎性病变,肺结核不能除外.
关键词： 肋骨/放射摄影术 骨肿瘤/放射摄影术 骨软骨瘤/放射摄影术 -
骨旁骨肉瘤的影像学诊断--附16例报告
回顾性分析经手术病理确诊的16例骨旁骨肉瘤的临床表现及影像学特征.16例患者中,男9例,女7例.年龄16～55岁,平均年龄31岁,中位年龄33.5岁.发病部位以股骨下端后方多见(10/16).平片显示多数病例为附着于干骺端骨皮质表面的宽基底蘑菇状致密肿块影.4例CT显示于肿块和其下骨皮质间出现狭窄的透亮隙,MRI证实4例骨髓受累及.回顾性分析结果显示,骨旁骨肉瘤具有特征性的影像学表现,CT及MRI能很好地显示骨髓受累程度.本病应与骨化性肌炎和骨软骨瘤等病变相鉴别.
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转移性骨肿瘤的影像学分析
转移性骨肿瘤影像学检查首选X线和ECT检查,在有条件的情况下,作MRI检查.回顾分析了聊城市国际和平医院1996～2001年证实为转移性骨肿瘤12例临床资料,报告如下.1临床资料12例中,男8例,女4例,年龄38～77岁,平均57岁.临床表现主要为局部疼痛,逐渐加重9例,晚期疼痛剧烈并局部软组织肿块3例,压痛明显伴病理性骨折1例,截瘫2例.12例中,经手术病理证实7例,穿刺活检证实2例,临床有原发肿瘤病史,结合影像综合诊断3例,本组原发肿瘤以肺癌多见,为7例;乳腺癌2例,膀胱癌1例,鼻咽癌1例,肾癌1例.所有病例均摄X线平片,阳性者9例;CT检查10例,阳性9例;MRI检查5例,阳性4例;ECT检查4例均为阳性.转移部位以脊柱为多,达7例,其中又以胸、腰椎为主;其次为肋骨3例,骨盆1例,股骨1例.
关键词： 骨肿瘤/放射摄影术 -
恶性骨肿瘤侵袭骺板累及骨骺的影像学诊断
原发性恶性骨肿瘤是儿童及青少年常见的骨疾患,好发于5～25岁儿童及青少年, 主要为骨肉瘤和尤文氏肉瘤.恶性骨肿瘤的早期诊断和彻底治疗一直是困扰骨科医生的难题,我们于 1997～2001年收治恶性骨肿瘤26例,重点分析了(骨后)板及骨(骨后)受累的影像学表现及特异性.
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SPECT／CT 对脊柱转移性骨肿瘤与骨质退行性病变的诊断价值
【目的】通过SPECT／CT融合显像，对脊柱转移性骨肿瘤精确定位，并与骨质增生性病变鉴别。【方法】收集本科100例有明确恶性肿瘤病史的SPECT／CT融合显像，均显示脊柱不同部位单个异常放射性浓聚灶，对病灶进行定位、定性的统计。【结果】对100例SPECT／CT 融合显像统计，显示脊柱骨质破坏性病变77例，占77％，骨质增生性病变23例，占23％。其中，椎体骨质破坏43例，占43％，椎弓骨质破坏30例，占30％，椎小关节骨质破坏3例，占3％，横突骨质破坏1例（占1％）；椎体骨质增生8例（占8％），椎弓骨质增生2例（占2％），椎小关节骨质增生10例（占10％），横突骨质增生3例（占3％）。SPECT／CT 99m Tc‐MDP骨显像的脊柱单发病灶诊断骨转移性肿瘤的灵敏度为97．4％，特异性为86．9％，阳性似然比为7．43，阴性似然比为0．029，阳性预测值为0．961，阴性预测值为0．909。【结论】有明确恶性肿瘤病史的患者，SPECT 全身骨显像显示脊柱异常放射性浓聚，可通过SPECT／CT融合显像，对转移性骨肿瘤精确定位，并与骨质增生性病变鉴别，大大提高SPECT核素骨显像的诊断准确性。
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原发恶性骨肿瘤侵犯骨骺及骺板的影像学诊断
原发性恶性骨肿瘤是儿童和青少年常见的恶性肿瘤,约占全部恶性肿瘤的1%,好发于5-25岁的儿童和青少年.其中以骨肉瘤和尤文氏肉瘤多见.恶性骨肿瘤的早期诊断和治疗一直是困扰骨科医生的难题,我们于1994-2004年收治67例,其中有21例侵犯骨骺及骺板,本课题重点研究了骨骺及骺板受累的影像学表现.
