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联合环孢素A治疗骨髓增生异常综合征的临床观察
骨髓增生异常综合征(MDS)是一种造血干细胞克隆性疾病,骨髓出现病态性造血,外周血血细胞减少.主要表现为贫血,常伴有感染或/和出血,部分发展成为急性白血病[1].本病治疗难度大,疗效肯定的方案较少.我科自1997年采用环孢素A(CSA)联合诱导分化剂治疗MDS,有效率达74%,现报告如下.
关键词: 骨髓增生异常综合征/药物疗法 环孢菌素/治疗应用 -
酞胺哌啶酮治疗MDS 16例分析
我院近3 a对16例骨髓增生异常综合征(MDS)患者应用酞胺哌啶酮进行治疗观察,收到了较好的效果,现报告如下.
关键词: 沙立度胺/治疗应用 骨髓增生异常综合征/药物疗法 人类 -
地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的临床观察
骨髓增生异常综合征( myelodysplastic syndromes,MDS)是一组异质性造血干细胞疾病,尤其是中高危类型MDS有转化为白血病的高度风险,临床预后差[12].本研究应用地西他滨治疗中高危类型MDS 5例,取得了一定疗效,结果总结报道如下.
关键词: 骨髓增生异常综合征/药物疗法 地西他滨/治疗应用 治疗结果 -
地西他滨治疗乳腺癌合并骨髓增生异常综合征一例并文献复习
乳腺癌合并骨髓增生异常综合征(MDS)的病例非常少见,本研究报道1例地西他滨治疗乳腺癌合并骨髓增生异常综合征的临床疗效.1 临床资料患者,女,66岁.2010-01 因"血糖升高17年,咽痛、发热1 d"在我院内分泌科住院治疗,检查发现血常规异常:WBC 6.90×109 L-1,RBC 2.53×1012 L-1,HB 64 g/L,PLT 46×109 L-1,经相关检查确诊为骨髓增生异常综合征-难治性血细胞减少伴多系病态造血(MDS-RCMD),IPSS评分为中危-1,转入血液科进一步治疗.
关键词: 乳腺肿瘤 骨髓增生异常综合征/药物疗法 DNA甲基化 -
低剂量地西他滨联合减量IA方案治疗AML近期疗效1例报道
患者,男性,67岁,因左侧胸痛5天就诊外院,于2014年6月30日拟社区获得性肺炎收入浙江中医药大学附属第一医院血液科.急查血常规:WBC1.11×109/L,Hb 72 g/L,PLT 54×109/L,CRP >200mg/L.胸部CT提示肺部感染.拟社区获得性肺炎入院.既往史、系统回顾、个人史、婚育史、家族史未见明显异常.体检示,中度贫血貌,两肺呼吸音粗,可闻及散在于湿啰音.余未见阳性体征.
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地西他滨对MPN患者JAK2基因表达及突变的影响及临床意义
目的:探讨地西他滨对骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasm,MPN)患者非受体型酪氨酸激酶JAK2(Janus kinase 2,JAK2)基因表达及突变的影响及临床意义。方法选取17例MPN初治患者作为研究对象,健康采血者15例作为对照组。治疗前、后采用PCR方法检测JAK2-V617F基因突变及JAK2 mRNA表达。结果JAK2-V617F基因突变检测结果显示,10例MPN 患者存在JAK2-V617F 基因突变,阳性率为58.8%(10/17)。其中,真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)患者(PV组)的JAK2-V617F基因突变阳性率为80.0%(8/10),原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)患者(ET组)为28.6%(2/7)。治疗4个周期后,PV组总缓解率为60.0%(6/10);ET组为57.1%(4/7)。与对照组比较,PV组和ET组治疗前外周血JAK2 mRNA表达水平均升高(均P<0.05)。PV组和ET组在治疗4个周期后JAK2 mRNA表达均低于治疗前(均P<0.05),并且PV组降低程度高于ET组(P<0.05)。治疗4个周期后,JAK2-V617F基因突变在PV组中的转阴率为37.5%(3/8),在ET组中转阴1例。结论地西他滨治疗MPN能取得很好的疗效,并能促进JAK2-V617 F基因突变转阴和降低JAK2基因的表达。
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骨髓增生异常综合征的基因甲基化与去甲基化药物应用的研究现状
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一种较常见的血液系统恶性疾病,以骨髓造血细胞发育异常、无效造血和外周血细胞减少为特征的多阶段、多因素干细胞克隆紊乱性疾病.MDS的分子发病机制以及如何转变为白血病的机制尚不清楚.近年来,随着表观遗传学的进展,MDS的基因甲基化及应用去甲基化药物治疗该病的研究取得明显进步,使患者的治疗效果在一定程度上获得改善.
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中西医结合治疗骨髓增生异常综合征(RAEB、RAEB-t)48例报告
目的观察中西医结合治疗MDS的疗效.方法选择48例MDS患者,随机分为中西医结合治疗组38例,西药治疗组10例.治疗3个月评定疗效.结果中西医结合组,西药治疗组的总有效率分别为73.7%、50.0%,两组差异有显著性(P<0.05).中西医结合治疗组的不良反应明显少于西药治疗组.结论中西医结合治疗既可提高疗效,又可减少西药的毒副反应.
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拓扑替康杀伤骨髓增生异常综合征原始细胞的体外和动物实验研究
目的:研究拓扑替康(TPT)在体内外对骨髓增生异常综合征(MDS)细胞株(Mutz-1)细胞的杀伤作用及其机制.方法:用MTT法测定TPT对Mutz-1的生长抑制作用,流式细胞仪检测细胞凋亡率,电镜观察凋亡细胞形态.对荷瘤小鼠用TPT腹腔注射,测量肿瘤大小和动物生存期作为评介TPT的抗肿瘤活性.结果:TPT显著抑制Mutz-1细胞生长,呈剂量依赖性.半数生长抑制值(IC50)为272 ng/L.TPT作用48 h和72 h后细胞凋亡率分别为54.16%±4.29%和72.97%±6.12%,凋亡细胞具有典型的细胞凋亡形态学特征.用TPT治疗后5周内,荷瘤小鼠肿瘤生长速度减慢,显著低于对照组和As2O3治疗组(P<0.05).TPT治疗组小鼠平均生存期7周,而对照组和As2O3组平均生存期为4周(P<0.001).结论:在体外和动物实验中,TPT对MDS细胞株Mutz-1细胞有显著的杀伤作用.
关键词: 骨髓增生异常综合征/药物疗法 拓扑替康 拓扑异构酶Ⅰ 细胞凋亡 -
CAG方案治疗急性白血病及高危骨髓增生异常综合征临床疗效观察
老年低增生性白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)伴原始细胞增多型(MDS-RAEB)以及由MDS转化的急性白血病(MDS-AL)患者,大部分为高龄和(或)合并重要脏器基础疾病,对标准剂量化疗难以耐受,且化疗缓解率低、缓解期短、相关病死率高,预后差.
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地西他滨治疗骨髓增生异常综合征患者的临床疗效及其预 后影响因素分析
[目的]探讨地西他滨治疗骨髓增生异常综合征患者的临床疗效及其预后影响因素.[方法]回顾性分析本院2013年1月至2017年1月收治的28例骨髓增生异常综合征患者的临床资料,均予以地西他滨治疗.观察患者临床疗效,不良反应,并分析性别、年龄、WHO分型、血小板计数、血红蛋白计数、白细胞计数及国际预后积分系统(IPSS)分组和预后的关系,对相关因素进行Cox回归分析.[结果]28例患者的治疗有效率为46.43%,病死率为53.57%;平均总体生存(OS)时间为(20.64±2.85)个月;不良反应以骨髓抑制伴发热、肺部感染、出血为主.年龄、WHO分型、白细胞计数、血小板计数及IPSS分组与其预后相关(P<0.05).Cox回归显示年龄及IPSS分组为其预后的独立危险因素(P<0.05).[结论]地西他滨治疗骨髓增生异常综合征患者的疗效较好,其预后和WHO分型、血小板计数及白细胞计数有关,其中年龄及IPSS分组为其独立影响因素,临床治疗中应综合考虑此类因素并制定个体化治疗方案.
关键词: 骨髓增生异常综合征/药物疗法 脱氧胞苷/投药和剂量 -
复方皂矾丸联合环孢素A和沙利度胺治疗低危骨髓增生异常综合征的临床研究
[目的]研究复方皂矾丸联合环孢素A和沙利度胺治疗低危骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效.[方法]选择本院血液内科138例低危MDS患者,随机分为对照组(环孢素A+沙利度胺治疗)和观察组(复方皂矾丸+环孢素A+沙利度胺治疗),比较两组临床疗效、血清炎性因子、血管内皮生长因子(VEGF)、血红蛋白(Hb)、中性粒细胞(PMN)和血小板计数(PLT)和T细胞亚群变化及不良反应.[结果]治疗后两组Hb、PMN和PIT含量均显著上升,且观察组上升水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率81.94%,显著高于对照组65.28%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素-10(IL-10)显著上升,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素7(IFN-γ)和VEGF含量均显著降低,T细胞亚群指标中CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+水平均显著降低,CD4+/CD8+水平显著升高,且观察组变化幅度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应率5.56%,低于对照组16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]复方皂矾丸联合环孢素A和沙利度胺治疗低危MDS疗效显著,可显著提升患者Hb、PMN和PLT水平,降低炎症反应和血管内皮增生,增强免疫力,不良反应少,安全有效,值得临床推荐.
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CAG方案治疗老年骨髓增生异常综合征RAEB和RAEB-T的近期疗效
[目的]探讨CAG预激方案治疗老年骨髓增生异常综合征(MDS)难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)和难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-T)的近期临床疗效.[方法]应用小剂量阿糖胞苷(Ara-C)、阿克拉霉素(Acla)、粒系集落刺激因子(G-CSF)组成的CAG预激方案治疗22例老年MDS-RAEB和MDS-RAEB-T,观察其疗效和不良反应.对照组予小剂量Ara-C治疗.[结果]22例患者中完全缓解10例,部分缓解6例,CR率45.5%,总有效率72.7%(16/22),明显高于对照组(27.8%,5/18).毒副反应主要为骨髓抑制,但均不严重,非血液学不良反应少.[结论]CAG方案治疗老年MDS-RAEB和MDS-RAEB-T疗效肯定,不良反应少.
关键词: 骨髓增生异常综合征/药物疗法 -
地西他滨治疗骨髓增生异常综合征有效率的影响因素分析
目的 探讨以地西他滨为基础的化疗方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床疗效、安全性及有效率的影响因素.方法 回顾性分析85例地西他滨治疗MDS患者的临床资料,分析性别、年龄、修订版国际预后评分系统(IPSS-R)分期、IPSS-R细胞遗传学预后分组等因素对有效率的影响.结果 地西他滨治疗MDS总有效率为52.9%,IPSS-R危险度分层显著影响疗效,地西他滨治疗MDS高危组和极高危组更获益.地西他滨的不良反应以Ⅳ度骨髓抑制和感染为主,感染部位以肺部感染常见.结论 地西他滨治疗MDS疗效确切,安全性好;IPSS-R危险度分层是影响地西他滨达佳疗效的重要因素,相对高危组患者更获益.
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地西他滨治疗骨髓增生异常综合征研究进展
去甲基化药物地西他滨的问世,为骨髓增生异常综合征的治疗提供了一种新方法.本文简述地西他滨治疗中高危骨髓增生异常综合征的作用机制、近5年主要用药方案,主要总结联合用药以及影响预后的分子学标志物,以提高对药物作用的理解,为临床治疗中高危骨髓增生异常综合征提供参考.