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丘脑肿瘤的显微外科治疗21例分析
我院2003-02/2006-12应用显微外科手术治疗丘脑肿瘤21例,现分析如下.1临床资料
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小胶质瘤手术治疗18例分析
对我们近5 a来治疗的小胶质瘤18例分析如下.1 临床资料本组男10例,女8例,年龄13～42岁,病程3～10个月.本组均行开颅肿瘤切除术,术后病理均证实为胶质瘤.肿瘤病灶大径在1.8～3 cm之间,病灶部位在大脑额叶的7例,顶叶6例,颞叶4例,侧脑室前角内1例.临床表现:癫痫11例,精神症状4例,轻面瘫2例,单肢无力4例,头痛7例,无颅内压增高症群,无视力视野缺损等.影像学表现为脑内的小团块影,病灶均一低密度的11例,内部稍呈混杂者7例.瘤周水肿带轻微,6例可见占位效应.注射对比剂后,5例可见轻至中度强化,3例小斑片样强化,2例均匀强化.病理结果:星形细胞瘤13例,间变性星形细胞瘤3例,混合型胶质瘤2例.治疗:施行开颅肿瘤切除术18例18次,同时做外减压去除骨瓣3例.术后常规放射治疗16例,另2例做了伽玛刀治疗.本组均行化疗,BCNU-VM26方案1～6次.
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血管网状细胞瘤手术治疗27例分析
现将我科1995-03～2004-12收治经手术及病理证实的后颅窝血管网状细胞瘤27例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男18例,女9例,年龄20～52(平均33)岁.病程1个月～2 a,平均6个月.肿瘤位于小脑半球23例,小脑蚓部4例.3例具有家族性遗传倾向.
关键词： 血管母细胞瘤/外科学 脑肿瘤/外科学 -
老年人原发性脑肿瘤误诊26例分析
近年来,老年人原发性脑肿瘤的发病率及死亡率显著增加,但因老年人原发性脑肿瘤的临床特点与中青年人有较大不同,临床极易造成误诊,现将我院1995-01～1999-12收治的26例老年人原发性脑肿瘤误诊患者的临床资料进行分析,并与同期的31例中青年原发性脑肿瘤患者的临床进行对比观察,结果如下.
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脑瘤术后早期2次手术去骨瓣减压7例分析
对我科1996～2004年2次手术去骨瓣减压7例分析如下.1 临床资料本组男5例,女2例,年龄27～59岁,平均42.4岁.蝶骨嵴内侧型脑膜瘤2例,颞叶胶质瘤1例,颅咽管瘤1例,矢状窦旁脑膜瘤1例,岩骨尖脑膜瘤1例.本组均行开颅肿瘤切除术.术后0.5 h～3 d行2次手术去骨瓣减压.2次手术后10～15 d出院,均获临床治愈,其中肢体偏瘫3例,伴不完全运动性失语1例.
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鞍上肿瘤伽玛刀术后下丘脑综合征1例分析
对鞍上肿瘤伽玛刀术后下丘脑综合征1例分析如下.1 病历摘要女,38岁.因闭经1 a,头痛渐加重0.5 a,剧烈头痛伴恶心、呕吐、视物模糊2 d就诊.查体:视乳头边缘消失,高度水肿,脑膜刺激征(+),双侧巴彬斯基征(+),肌张力、肌力、感觉系统均正常.头颅CT扫描:鞍上类圆形占位性病灶,3.4 cm×3.2 cm.行伽玛刀治疗.
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单发脑先行型肺癌脑转移瘤CT误诊8例分析
颅脑转移瘤是常见的颅脑肿瘤，占颅脑肿瘤20%左右，约45%颅脑转移瘤患者神经系统的临床体征先于原发肿瘤［1］称为脑先行型脑转移瘤。本文收集我院资料完整的CT误诊为颅脑原发病变的单发脑先行型肺癌脑转移瘤8例作回顾性分析，旨在提高以单发脑内转移瘤的认识。1 临床资料1.1 一般资料本组男7例，女1例，年龄34～80岁，平均52岁。从出现神经系统症状体征到就诊CT检查时间：1h～2个月，平均1个月。1.2 临床表现本组头昏、头痛5例，恶心、呕吐3例，视乳头水肿2例，偏瘫失语2例，听力障碍及顶骨顶部包块各1例。有高血压病史及慢性中耳乳突炎病史者各1例。1.3 肺原发灶的确诊①检出时间：CT发现脑瘤后行胸部平片检查发现肺癌5例；CT发现脑瘤后行胸部平片检查为阴性，脑瘤术后根据脑转移瘤病理再经胸部CT、纤支镜证实肺癌2例；1例初诊误为脑梗塞未及时行胸片检查，出院随访1个月后复查CT原脑梗塞区出现环状强化肿瘤灶，行胸部CT检查发现肺癌；②病理类型：本组8例肺癌经纤支镜或穿刺活检病理证实：腺癌4例，鳞癌3例，小细胞癌1例。1.4 CT资料
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岩斜区肿瘤切除术62例的术后护理
岩斜区肿瘤是指发生在颅底岩骨及斜坡区.累及岩上、下窦之间的岩骨斜坡裂的肿瘤.颅底显微神经外科的发展,手术器械的改进.使在尽量保护好神经组织、保留神经功能的前提下全切肿瘤并获良好效果成为可能[1,2].严密周到的护理对改善患者预后起着非常重要的作用.我科2007-07-2011-06共收治岩斜区肿瘤62例.现将术后护理报告如下.
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小儿颅内肿瘤28例围手术期的观察与护理
目的:总结28例小儿颅内肿瘤围手术期的观察要点,探讨相应的护理问题及措施.方法:重视患儿健康教育,术前加强症状观察,术后加强意识、瞳孔、生命体征及术后并发症的观察和护理.结果:28例颅内肿瘤切除术的患儿治愈率100%,均康复出院.结论:护士严密细致观察病情变化,及早发现术后并发症,早期果断处理,早日康复极为重要.
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脑胶质瘤823例术后下肢静脉血栓的预防和护理
目的 探讨脑胶质瘤术后下肢静脉血栓的预防和护理.方法 术后采用早期肢体活动,应用下肢抗血栓压力带,气压式血液循环驱动治疗和足浴盆泡脚的护理治疗方法.结果 下肢静脉血栓的发生率减少为3.5%,较Mark组静脉血栓的发生率明显降低.结论 脑胶质瘤患者术后早期采取预防措施可以明显降低下肢静脉血栓发生的比例,能减少并发症的发生,促进患者及早康复,临床上必须重视脑胶质瘤术后下肢静脉血栓的预防和护理.
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鞍区肿瘤切除术围手术期护理
2001-02～2006-02我院神经外科共收治鞍区肿瘤患者132例,护理体会如下.1 临床资料本组男63例,女69例,年龄7～68(45.4±19.5)岁.以视力障碍起病者69例,以颅内高压起病者38例,以内分泌功能障碍起病者21例,以身材矮小起病者4例.头颅CT或MRI显示肿瘤均位于鞍区.术后诊断:垂体腺瘤81例(Ⅲ级40例,Ⅳ级32例,Ⅴ级9例),颅咽管瘤32例(膈下型3例,膈上型21例,室内室外型8例),脑膜瘤19例(蝶骨嵴内1/3脑膜瘤11例,鞍结节脑膜瘤7例,鞍膈脑膜瘤1例).
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X-刀立体定向放射治疗后脑肿瘤的病理学改变
目的探索X-刀立体定向放射外科治疗对脑肿瘤患者的疗效和影响.方法结合临床资料观察24例经X-刀立体定向放射治疗后脑肿瘤的病理组织学变化.结果大多数经治疗后的肿瘤组织发生了程度不等的凝固性坏死和血管病变.结论 X-刀立体定向放射治疗可使大多数脑肿瘤发生变性坏死,治疗引起的血管病变在肿瘤变性坏死中起重要的作用.
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经枕下乙状窦后入路切除岩斜区肿瘤研究现况与进展
岩斜区肿瘤位置深在、与脑干关系密切,手术风险极大,尽管枕下乙状窦后入路是切除该区肿瘤的有效入路,但难以全切、病残率较高,对神经外科医生充满了极大的挑战.随着颅底外科、内窥镜技术、显微外科的发展,该入路不断拓展,现综述如下.
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神经外科脑肿瘤手术患者的医患沟通体会
随着医疗技术的迅猛发展,医学向着生物-心理-社会医学模式转变.医生对患者的人文关怀,应体现在医疗服务全过程中.良好的医患沟通可以减轻患者身心痛苦,创造佳健康状态,促进医患间的相互理解与支持,提高治疗效果.
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肺癌脑转移的治疗及预后分析
为探讨提高肺癌脑转移疗效的方法及影响预后的因素,1995年5月-2000年5月收治的64例肺癌脑转移患者行手术加放疗、放疗加化疗和单纯放疗.放疗采用 60 Coγ线或6 MV-X线全脑照射,多发灶全脑照射40～50 Gy/4～5周,2 Gy/次,5次/周;单发灶全脑照射40 Gy后局部野增加10～20 Gy.化疗采用威猛(Vm-26) 100 mg, 静脉滴入d1～d3;顺铂(DDP) 50 m g,d1～d3;CCNU 120 mg,口服,d1或CAP(环磷酰胺、多柔比星、顺铂)+CCNU方案 ,3～4周重复.手术加放疗的中位生存期和1年生存率分别为13个月和71.4%,明显放疗加化疗的8个月和40%,而放疗加化疗又明显高于单纯放疗的5个月和15.6%,三者比较差异有显著意义,P<0.01.手术加放疗和放疗加化疗的综合治疗对肺癌脑转移有较好的疗效.
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肺癌合并脑转移13例手术治疗
选择13例肺癌合并单纯脑转移且估计原发灶及脑转移灶有手术切除可能性的患者,依据是否有颅内高压症状决定开颅、开胸手术先后,分期行病灶切除.术后EP方案化疗及全脑放疗.结果提示,该组患者生存期明显高于文献报告保守治疗患者,且术后常规化疗及放疗优于单纯手术治疗.肿瘤防治杂志,2001,8(4):420
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X刀加全脑常规放疗治疗脑转移瘤
1997年3月～1999年12月利用JX-100 X刀系统加全脑放疗共治疗40例脑转移瘤患者.29例先行全脑常规放疗35～40 Gy,而后行X刀治疗;11例X刀治疗后,再加全脑放疗.X刀治疗采用单次或分次照射,其中单次照射28例,处方剂量16～22 Gy,平均19.2 Gy,分次照射12例,分割2～3次,处方剂量6～12 Gy/次,每周1次,总剂量达20～30Gy,平均25.4 Gy.全组40例均获3～26个月的随访,中位12个月.40例患者生存期为2～26个月,中位11.5个月,其中36例生存期超过6个月,占90%,27例超过12个月,占67.5%.2例超过26个月,4例在治疗后2～5个月内死亡;治疗后6个月CT或MRI复查,32例病灶明显缩小或消失,占80%.3例出现新的转移灶,占7.5%.4例无明显变化占10%.4例死亡.在随访期间,有26例死亡.死亡病例中,脑部肿瘤复发或出现新病灶者仅5例,其余病例均因有其他脏器转移或原发肿瘤进展合并脏器衰竭而死亡.结果提示,X刀与常规放疗相结合治疗脑转移瘤优于单纯常规放疗.
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脑转移瘤42例临床分析
目的:探讨脑转移瘤的临床特点和治疗方法.方法:回顾性分析了脑转移瘤42例,均行手术治疗.41例术后行全脑放疗,其中13例再加化疗.结果:术后症状消失或好转37例,无明显变化4例,死亡1例.随访36例,平均生存期手术加放疗者为13.6个月、手术加放化疗者为14.3个月.结论:手术治疗联合放疗及化疗是治疗脑转移瘤的有效治疗方案.
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冷冻切除联合化疗治疗脑胶质瘤的临床研究
恶性胶质瘤呈浸润性生长,手术不易彻底切除,术后辅以放疗等效果欠佳.我们应用冷冻手术联合化疗治疗6例成人脑胶质瘤,结果总结报道如下.
关键词： 脑肿瘤/外科学 胶质瘤/外科学 冷冻外科手术 5-氟尿嘧啶/治疗应用 综合疗法 -
肺癌脑转移的临床诊断
总结我院经病理确诊的28例肺癌脑转移的病例,回顾其病史病例资料及CT、MRI表现,分析其机制,总结诊断要点.
