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误诊拔牙引起颌面部恶性肿瘤局部转移6例分析
对我科1998-09～2004-12收治的颌面部恶性肿瘤误诊拔牙引起局部转移6例分析如下.1 临床资料 本组男5例,女1例,年龄26～78(平均53)岁.
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老年人脊柱转移瘤误诊28例分析
我院2003-01～2006-01收治曾在门诊误诊的老年脊柱转移瘤患者28例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男17例,女11例,年龄60～84(67±9.3)岁.转移瘤来源:肺癌6例,肝癌4例,胃癌3例,前列腺癌2例,乳腺癌3例,宫颈癌2例,结肠癌1例,来源不明7例.转移瘤节段:颈椎3例,胸椎47例,腰椎35例,骶尾椎6例,单椎体转移型7例,多椎体转移型21例.误诊时间为2～36个月.误诊的疾病包括:单纯椎体压缩性骨折、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肌纤维组织炎、类风湿病、输尿管结石、前列腺炎、肾炎、感染及软组织挫伤等.
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妊娠合并胃癌及多系统继发性肿瘤误诊1例分析
现将妊娠合并胃癌及多系统继发性肿瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要女,29岁.妊娠3个月时右肩胛区出现肿物且逐渐增大.整个孕期体重无增加,伴腹胀,进食后恶心、呕吐,乏力,右肩关节酸痛及腰部酸痛,呕吐较频繁及剧烈,常呕少量咖啡色胃内容物及排黑便,多次就诊于当地县级医院妇产科,考虑妊娠反应,未行特殊检查,予对症治疗效果差.
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乳腺癌皮肤转移误诊为带状疱疹1例分析
对乳腺癌皮肤转移误诊为带状疱疹1例分析如下.1 病历摘要女,52岁.右侧前胸红斑、丘疹伴疼痛3个月余,水疱形成1个月余.3个月前无明显诱因在右侧胸壁出现红斑及少量绿豆至黄豆大小红色丘疹,伴轻微疼痛,未予治疗,皮疹逐渐增多.
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食管癌并皮下转移2例分析
对食管癌并皮下转移2例分析如下.1 病历摘要例1:男,59岁.因进行性吞咽困难、胸骨后灼烧感3个月入院.行上消化道钡餐造影示:食管中段一长约5 cm的黏膜紊乱区,管壁僵硬,管腔扩张欠佳.行胃镜检查并行活检示:鳞状细胞癌.
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脾转移癌误诊为脾脏原发性恶性肿瘤15例分析
目的 提高对脾转移癌的认识,探讨脾转移癌误诊为脾脏原发性恶性肿瘤的常见原因,以防误诊.方法 选取1998-2011年15例误诊病例进行回顾性分析.结果 15例中,来源于结肠癌2例,胃癌3例,卵巢癌5例,肺癌2例,黑色素瘤1例,乳腺癌2例.结论 详细的病例资料和针对性的检查对于减少误诊具有重要意义,必要时可行手术探查.
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脑脊液脱落细胞检查在胃癌脑转移诊断中的意义
目的通过脑脊液脱落细胞检查,用以鉴别诊断恶性肿瘤脑转移和神经系统原发疾病.方法检查对象为以神经系统症状为首发症状就诊或临床怀疑为恶性肿瘤脑转移的患者.按常规抽取脑脊液,用脑脊液细胞收集器(自然沉淀法)收集细胞,制片干后行Writer染色,镜检,如片中发现恶性肿瘤细胞为阳性;脱落细胞检查阳性病例,采用B超、CT、内镜及病理检查等方法找出原发病灶予以核实.结果本文脱落细胞检查阳性病例5例,细胞学诊断为腺癌,其中男4例,女1例,年龄48岁～62岁,经内镜及病理证实其中4例为胃癌,病理类型为腺癌.另1例经查为肺癌.结论脑脊液脱落细胞检查在胃癌脑转移诊断中有重要意义.
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层粘蛋白在人原发性肝细胞癌转移中的意义
目的了解层粘蛋白(LN)在原发性肝细胞癌(HCC)转移中的作用和价值.方法应用放射免疫分析法(RIA)、免疫组化和图象分析分别对12例HCC有转移者和12例HCC无转移者血清和癌组织中LN进行测定,并进行相关分析.结果 HCC有转移组患者血清中LN含量(μg/L)178±32,显著高于HCC无转移组140±23(P＜0.01). HCC有转移组患者组织中LN平均A (OD值)为0.17±0.06,显著低于HCC无转移组0.26±0.05(P＜0.01). 组织中LN与血清LN含量成明显的负相关关系. 免疫组化结果显示,LN不仅存在于间质中,还存在于癌细胞中;LN亦可排列成窦状,尤以HCC转移者组织中为明显.结论 LN在HCC转移过程中具有双重作用,血清LN含量升高可作为衡量HCC转移的一个简便而有用的指标.
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原发性肝癌复发转移早期的检测方法及其评价
原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,HCC)预后差,术后复发率高,临床上早期发现肝癌患者外周血微小转移灶的意义变得更为重大.综述了在寻找肝癌患者外周血癌细胞方面,由细胞学到免疫组织化学再到分子生物学的发展历程,特别是用RT-PCR检测外周血白蛋白mRNA、甲胎蛋白mRNA和黑色素瘤抗原mRNA对发现肝癌细胞早期微小转移有着重要的意义.
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脉络膜转移癌
脉络膜转移癌是常见的眼内恶性肿瘤.原发灶男性以肺癌,女性以乳腺癌为首位.脉络膜转移癌生长迅速,短期内对患者的视力造成极大威胁,严重影响晚期癌症患者的生活质量.本文对脉络膜转移癌的流行病学、临床表现,病理特点、诊断及治疗进展作一综述.
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乳腺癌前哨淋巴结的临床病理意义
目的:探讨乳腺癌淋巴结勘测性前哨淋巴结活检对于临床病理的意义.方法:对54例 T1及T2浸润性乳腺癌患者实行勘测性前哨淋巴结切除术(sentinel lymph node dissec tio n, SLND)和腋窝淋巴结切除术(axillary lymph node dissection, ALND).T1肿瘤直径< 2 cm,T2肿瘤直径2～5 cm.乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的勘测用活性蓝示踪法识别.SLN经常规苏木精和伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色、病理分析及连续多层切片检查.结果:54例T1及T2浸润性乳腺癌100%发现前哨淋巴结,共切除168个,1 5例29个前哨淋巴结见癌转移,SLN及腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)均未转移38 例,SLN癌转移、ALN未见转移5例,SLN及ALN均见转移10例,SLN假阴性1例.常规病理检查阴性的SLN经过连续多层面切片1例发现微小转移灶.结论:SLND对于发现乳腺癌腋下转移有高的敏感性,是一个有用的、准确评价腋窝淋巴结转移的方法.
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单发脑转移瘤12例CT误诊原因分析
脑转移瘤(BM)约占颅内肿瘤的2%～10%.多发脑转移瘤的CT表现相对特殊,较易诊断,而单发脑转移瘤(SBM)有时CT表现不典型,加之对其认识不足,临床易误诊.我院1995年4月～2001年2月共收治SBM 25例,其中12例CT检查误诊,误诊率为48%,后均经手术病理证实.现分析报告如下.
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睑板腺癌腮腺转移1例
患者,男性,63岁.因左眼上睑肿物7个月收入我院眼科,行左眼睑肿物切除及眼睑成型术.肿物病理诊断:左眼上睑睑板腺癌.术后第4天发现左耳前一肿物,无痛,无自觉症状,考虑为左腮腺肿物转入口腔颌面外科.接收时情况:全身系统检查未见异常.
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鼻咽癌患者与正常人群血清中特征性蛋白质质点的差异
目的 比较分析鼻咽癌患者与健康人群中血清中特征性蛋白质质点的差异,为鼻咽癌患者的诊断及侵袭转移预测提供参考及指导. 方法 选取2014年12月-2015年12月经本院收治的53例鼻咽癌患者以及同期体检的100名健康人群的血清标本作为研究对象,利用质点自动识别的蛋白质双向电泳(2 dimensional electrophoresis)和基质辅助激光解吸飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术分析鼻咽原发癌与淋巴结转移癌组织、鼻咽癌患者血清与正常人血清中特征性差异蛋白质质点差异. 结果 通过基质辅助激光解吸飞行时间质谱及酶联免疫吸附法(ELISA)验证得到sICAM-1、SAA、及HSP70等3种特征性差异蛋白且3种蛋白在鼻咽癌患者中的分布明显高于正常对照组中的分布,在鼻咽癌有转移组中的分布明显高于鼻咽癌无转移组中的分布,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 sICAM-1、SAA、及HSP70等3种特征性差异蛋白可作为临床上针对鼻咽癌诊断及侵袭转移预测的蛋白指标,针对3种蛋白进行检验有利于临床上鼻咽癌患者诊断及个体化治疗的开展.
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大肠癌亚临床转移研究现状
亚临床转移又称为微转移,指癌细胞播散并存活于血液循环、淋巴系统、骨髓、肝、肺等器官组织中,但未形成明显的转移肿瘤结节,应用常规方法无法检出的微小癌病灶.并不是所有的微转移终都能发展为临床转移灶,这些微小癌灶多处于休眠状态,当机体免疫力降低时,即有可能转变为增殖状态而发展为临床转移灶.有研究[1]发现微转移与肿瘤分期相关,出现微转移提示易发生远处转移,生存期明显缩短,因此,采用有效的方法检测微转移,并加以及时正确的治疗,对于患者的生存和预后具有十分重要的意义.
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核素骨显像操作技术对肿瘤患者骨病灶探测结果的影响
目的 探讨核素骨显像操作技术对肿瘤患者骨病灶探测结果的影响.方法 收集本院1998年10月至2006年9月间16331例次肿瘤患者骨显像病例进行分析.经静脉注射99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)555～925 MBq后2.5～6小时行全身骨显像检查,部分病例加局部静态显像.结果 本组病例在全身骨显像检查中视不同情况加扫不同体位、不同角度的局部静态显像,为正确的读片及临床分析提供尽可能多的有用信息.结论 掌握并应用核医学全身骨显像及局部显像的方法,发挥不同体位、不同角度采集条件的优势,对肿瘤患者骨转移灶的探测及骨病灶的定位、定性有重要作用.
关键词： 放射性核素显像/MDP 肿瘤转移/诊断 鉴别 -
血清ICTP与TRACP 5b联合检测在乳腺癌骨转移诊断中的价值
目的:探讨溶骨性骨代谢标志物血Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ICTP)和血抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP 5b)的检测对诊断乳腺癌骨转移的价值.方法:用ELISA法测定78例乳腺癌患者及40例乳腺良性肿瘤患者血清ICTP和TRACP 5b水平,比较两者水平在骨转移、非骨转移乳腺癌患者及良性乳腺肿瘤患者中的差异及其相关性.结果:乳腺癌骨转移患者血清ICTP和TRACP 5b水平均明显高于无骨转移及乳腺良性肿瘤患者(均P＜0.001),而后两者间无统计学差异(均P＞0.05).乳腺癌患者血清ICTP与TRACP 5b浓度表达呈正相关(r=0.63,P＜0.01).血清ICTP和TRACP诊断乳腺癌骨转移的敏感性、特异性和准确性分别为55.3％,92.5％,81.4％和84.2％,83.8％,83.9％,两者联合检测分别为94.7％,81.3％,85.6％.结论:血清ICTP和TRACP 5b对乳腺癌骨转移的诊断均有重要价值,两者联合检测有助于提高诊断的敏感性和准确性.
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低场强MRI诊断脑内转移瘤51例
目的 探讨脑转移瘤的低场强磁共振成像(MRI)表现.方法 收集本院经临床及病理证实的51例脑转移瘤患者的低场强MR影像资料,对病灶数目、位置、大小、形态、平扫及增强的信号特征以及瘤周水肿程度进行分析.结果 51例中39例脑转移瘤呈多发性,12例为单发；共发现脑内转移灶146个,其中幕上116个,幕下30个；病灶大小0.5～5.2(2.5±0.1)cm;实性91个,部分囊变坏死34个,完全囊变21个；平扫T1WI发现病灶112个,低信号105个、混杂信号7个；T2WI发现病灶124个,高信号86个、混杂信号38个；液体衰减反转恢复序列(Fluidattenuatedinversionrecovery,FLAIR)发现病灶135个,高信号98个、混杂信号37个.钆喷酸葡胺注射液(Gd-DTPA)增强扫描发现病灶146个,病灶全部明显强化,环形强化75个,结节强化32个,不规则强化39个,53个病灶壁厚薄不均,46个病灶见壁结节.瘤周0度水肿11个,Ⅰ度水肿25个,Ⅱ度水肿68个,Ⅲ度水肿42个.结论 脑转移瘤大部分为多发病灶,少部分为单发；颅脑MRI表现具有一定的特征性；增强扫描发现转移病灶更加敏感,为首选检查序列.
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肿瘤标志物检测在肺癌诊断分型及胸膜转移判断中的应用价值
目的 探讨血清及胸腔积液中的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)对肺癌诊断及分型、肺癌胸腔转移判断的价值.方法 检测64例肺癌患者,47例肺良性病变患者(BLD)血清及胸腔积液中CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC浓度.结果 肺癌组血清及胸腔积液中CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC浓度均高于BLD组,差异有统计学意义(P＜0.01);肺癌组五项指标在胸腔积液中浓度均高于血清中,差异有统计学意义(P＜0.01);不同类型肺癌的胸腔积液及血清中,CEA在腺癌中浓度高于鳞癌及小细胞癌,CYFRA21-1及SCC在鳞癌中浓度高于腺癌及小细胞癌,NSE在小细胞癌中浓度高于腺癌及鳞癌,差异均有统计学意义(P ＜0.01);CA125在不同类型肺癌中浓度差异无统计学意义(P＞0.05).胸腔积液中五项肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断价值高,约登指数为0.6004.结论 血清及胸腔积液中CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC联合检测,对肺癌诊断及分型、肺癌胸腔转移判断有一定价值.
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脉络膜转移癌的眼底血管造影
目的了解脉络膜转移癌的两种血管造影表现特征. 方法在17例24只患眼,采用荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiog arphy, ICGA)检查,将两种造影图像进行对比分析. 结果根据转移至眼底部位、时间、肿瘤种类,眼底造影表现分为(1)孤立型:FFA检查瘤体在弱背景荧光下渐出现针尖样点状荧光,晚期荧光增强融合呈斑驳样荧光,ICGA表现和FFA相似,但荧光出现较晚,有时可见一强荧光边,如肿物薄扁,则通过肿物如同透镜,可透见下面的脉络膜血管.(2)弥漫型:两种造影显示早期瘤体遮挡荧光,晚期呈不均匀强荧光.(3)小转移癌:两种造影检查瘤体早期不显荧光,晚期呈弱点状荧光. 结论两种造影检查对诊断均有帮助,如FFA诊断有困难,ICGA可协助诊断.
关键词： 脉络膜肿瘤/继发性 肿瘤转移/诊断 吲哚花青绿/诊断应用
