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肱骨小头骨折治疗不当致肘关节强直1例分析
对肱骨小头骨折治疗不当致肘关节强直1例分析如下.1 病历摘要女,17岁.因右肘关节摔伤、肿痛、活动障碍0.5 h于某医院拍片,未诊断出骨折,3周后因肘关节活动不利,复诊,拍片示肱骨小头骨折.住院行手术治疗:采取肘外侧切口将骨块复位后两克氏针交叉固定.
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儿童肱骨髁上骨折治疗失误致骨化性肌炎13例分析
目的 分析儿童肱骨髁上骨折治疗失误出现肘关节骨化性肌炎的原因.方法 对2007-10- 2010-10收治的儿童肱骨髁上骨折中出现不同程度的骨化性肌炎13例原因进行分析.结果 骨折的严重程度、治疗方法的选择、医生的责任心等因素是导致骨化性肌炎的原因.结论 儿童肱骨髁上骨折的治疗,需注意正确的判断伤情,选择正确的治疗方法,同时需要精心的护理,这样可尽量减少骨化性肌炎的产生.
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LCP小切口入路治疗老年肱骨外科颈骨折
目的 探讨LCP (locking compression plate,锁定加压钢板)经小切口入路在老年肱骨外科颈骨折治疗中的临床疗效. 方法 应用LCP肩外侧小切口微创入路治疗老年肱骨外科颈骨折31例,其中男13例、女18例;年龄56岁～72岁,平均年龄62.8岁; 骨折按Neer分类:二部分骨折8例, 三部分骨折19例,四部分骨折4例.受伤原因:车祸9例、摔伤20例、打击伤2例;全部为闭合性骨折. 结果 术后随访6～36个月,平均约24个月.骨折愈合时间为2.2～6.4个月,平均3.7个月;无1例发生切口感染,两组均未出现腋神经和旋肱血管损伤;随访末的终疗效按Neer评分,优18例,良11例,可2例,优良率达93.5%. 结论 LCP肩外侧小切口入路治疗老年外科颈骨折,具有创伤小、显露简单、手术时间短、切口美容程度高及术后肩关节功能恢复佳等优点.
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儿童肘部损伤治疗不当致肘关节强直
儿童肘部损伤极为常见,其治疗应注意到儿童肘部的生理特点,采用适当的治疗方法,若处理不当易遗留肘关节畸形,导致肘部功能障碍甚至永久性肘关节强直.本文复习了我院1983～1996年收治的12例小儿肘部损伤治疗后遗留肘关节强直的资料,现分析如下.
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医源性桡神经损伤28例原因分析
我科自1980～1997年间收治本院和外院转入的医源性桡神经损伤病人共28例,现分析其损伤原因,以引起临床工作者的重视.
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单侧多功能外固定器治疗上肢长骨骨折84例
自1992年6月开始,我院使用上海第六人民医院研制的单侧多功能外固定器(ADF)治疗四肢长骨骨折364例,其中上肢长骨骨折84例,取得理想效果,报告如下.1 临床资料
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儿童肱骨髁上骨折手术治疗45例临床分析
目的 探讨采用微创肘内、外侧联合小切口治疗儿童肱骨踝上骨折疗效.方法 回顾分析采用微创切开复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折患儿45例的临床资料.结果 骨折平均愈合时间1～3个月,肘关节活动95%恢复到正常,5例肘内翻,无血管神经损伤.结论 采用微创肘内、外侧联合小切口治疗小儿肱骨髁上移位骨折安全、方便,损伤小,固定可靠,功能恢复好.
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分叉交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折
随着骨折生物学固定原则的提出,交锁髓内钉已逐渐取代传统的加压钢板内固定并已成为四肢长管骨骨折治疗的首选[1].2001年3月～2002年6月我院采用有限切开复位,分叉交锁髓内钉(BLIN)内固定治疗肱骨干骨折14例,效果满意,报告如下.
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重建钢板内固定治疗重度肱骨髁间骨折
对严重移位的重度肱骨髁间骨折进行保守治疗，常难以达到满意复位；而传统的手术方法又易造成肘关节粘连。我院2000年3月～2002年6月采用改良的手术入路与重建钢板内固定，治疗重度肱骨髁间骨折13例，取得较好疗效。现报道如下。
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Y形钢板治疗成人肱骨髁上骨折
成人肱骨髁上骨折往往由较大暴力或老年人生活伤引起,移位明显,闭合复位困难,由于肱骨远端特殊的解剖结构,即使行开放复位内固定,仍然不易稳定固定,造成骨不愈合.我院从1998年1月～2002年1月采用Y型钢板对15例肱骨髁上骨折治疗,收到了良好的效果.
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三叶草型钢板治疗肱骨近端3、4部分骨折
肱骨近端骨折包括肱骨颈(解剖颈及外科颈)骨折、大结节骨折和小结节骨折.大部分肱骨近端骨折可经闭合复位及合理的外固定得到较满意的疗效.但肱骨近端3、4部分骨折通常需要切开复位、内固定[1].我院用三叶草型钢板对肱骨近端3、4部分骨折患者进行治疗,经平均随访20个月,效果满意.现报道如下.
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桡偏复位外侧穿针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是常见的儿童上肢骨折,因其解剖部位的特殊性,处理不当极易出现晚期并发肘内翻畸形,严重影响肘关节的功能.自1999～2002年,我院采用闭合桡偏复位外侧穿针内固定方法治疗小儿肱骨髁上骨折615例,取得良好效果.现总结报告如下.
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严重移位的儿童肱骨髁上骨折的治疗
严重移位的儿童肱骨髁上骨折治疗比较困难,自1996年10月～2003年10月,作者应用尺骨鹰嘴牵引,配合前臂皮套悬吊牵引,整复夹板外固定方法治疗严重移位的儿童肱骨髁上骨折47例,治疗结果满意,现总结报告如下.
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单臂多功能外固定支架治疗肱骨多段骨折
自1999～2003年,作者采用单臂多功能外固定支架治疗肱骨骨干多段骨折32例,效果满意.现总结报告如下.1 临床资料本组32例,男23例,女9例.年龄15～68岁,平均36.5岁.开放损伤9例,闭合性损伤20例,骨折不愈合3例(为闭合骨折治疗后).稳定型骨折21例,不稳定型11例.合并血管神经损伤8例,3例合并有同侧前臂骨折.伤后至就诊时间,新鲜伤29例为伤后2小时～9天,骨折不愈合3例分别为伤后4、6及11个月.
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经皮加压带锁肱骨髓内钉的研制及临床运用
为了简化带锁髓内钉的使用方法,提高带锁髓内钉的临床疗效,根据国人肱骨近端及骨髓腔的解剖特征,自行研制出一种经皮加压带锁肱骨髓内钉.力学测试结果表明,经皮加压带锁髓内钉各项性能指标能达到肱骨骨折生物力学固定的要求,可用于肱骨骨折的治疗.经107例临床观察应用,从固定力度、复位结果、骨折愈合情况、关节功能恢复、使用难易程度、病人医疗费用等方面来看,该方法均优于常用的其他带锁髓内钉.表明经皮加压带锁髓内钉是目前治疗肱骨骨折理想的方法.
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应用牵引逐渐整复外固定架治疗肱骨髁上骨折(介绍一种新的治疗方法)
介绍用牵引逐渐整复外固定架治疗肱骨髁上骨折的方法,此法不仅用于一般肱骨髁上骨折,也适用于严重错位整复困难,维持位置困难、或经治疗失败软组织条件差的病例.通过调节牵引的力度、方向、肘关节屈伸角度,以及矫正肱骨轴线的旋转畸形,可以达到满意的解剖复位.固定架采用可透X线的材料制成,治疗过程中可及时校正干髁角和Baumann角.
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肱骨近端解剖锁定钢板治疗不稳定型肱骨外科颈骨折42例观察
[目的]观察采用肱骨近端解剖锁定钢板治疗不稳定型肱骨外科颈骨折的临床疗效.[方法]对本院手术治疗且均获完整随访的42例肱骨外科颈骨折患者,术前进行临床诊断及影像学评估,确定手术的时机;术中注意软组织及血管神经的保护;术后指导患者进行系统的康复功能锻炼并采取必要的措施预防并发症的发生.术后一年采用Neer肩关节功能评分标准进行评分,观察疗效.[结果]42例患者,优27例,良11例,可3例,差1例,优良率为90.5%.[结论]采用肱骨近端解剖锁定钢板是治疗不稳定型肱骨外科颈骨折较为有效的治疗方法.
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肘后外侧小切口及有序骨折复位固定治疗儿童肱骨髁上骨折
[目的]探讨经肘后外侧小切口有序骨折复位治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.[方法]1999～2007年,对76例手法复位失败、无合并神经、血管损伤的儿童肱骨髁上骨折采用肘后外侧小切口手术,术中采取有序的骨折复位方法,先复位固定肱骨远端外侧柱,后复位固定肱骨远端内侧柱.术后患肢石膏托外固定2～3周并进行功能锻炼.[结果]全部病例均获随访,平均随访时间4年( 1～6年) .按Flynn标准对术后肘关节功能恢复情况进行评价,其中优61例,良15例,优良率为100%,无肘内翻发生.[结论]肘后外侧小切口及有序骨折复位固定适用于闭合复位不满意但不伴有明显神经、血管损伤的儿童肱骨髁上骨折,本术式具有解剖关系简单,对组织损伤小,出血少等优点;便于骨折复位、固定,能有效防止骨折远端内移、内旋、内倾及预防肘内翻畸形发生.
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肱骨骨折合并桡神经损伤44例的治疗体会
目的 分析肱骨骨折合并桡神经损伤目的原因和治疗结果.方法 肱骨骨折合并桡神经损伤44例.保守治疗5例;手术治疗共39例.神经挫伤26例,断裂13例.结果 肱骨骨折均完全愈合.桡神经随访3～24个月,优33例,良9例,可1例,差1例.优良率95.5%.结论 对于肱骨骨折合并桡神经损伤,能及时解除神经受压,加手术吻合断裂目的神经能促使早日桡神经目的恢复有一定目的效果.
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克氏针钢丝张力带内固定术在儿童肱骨髁上骨折中的应用
目的 总结克氏针钢丝张力带治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 对98例儿童肱骨髁上骨折采用肘外侧或肘后正中切口,清理骨折断端,于直视下复位,用2枚克氏针交叉固定,1根钢丝8字缠绕固定于桡侧两个针尾.结果 98例患儿经6个月～3年的随访,骨折一期愈合,肘关节功能正常,无肘内翻、肘外翻的发生.结论 克氏针钢丝张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折操作简便,固定可靠,能有效的防止肘内翻畸形的发生.
