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闭合性肘关节脱位伴肱动脉损伤1例分析
对闭合性肘关节脱位伴肱动脉损伤1例分析如下.1 病历摘要男,20岁.因骑自行车摔伤左前臂0.5 h来院.拍片提示:左肘关节后脱位,伴尺侧移位.查体:右肘肿胀畸形,弹性固定,无张力性水泡.局部皮肤无青紫.桡动脉搏动微弱,毛细血管反应尚可,无垂腕,无拇指对掌受限.第一、二、三指掌侧皮肤感觉减退.当即在透视下手法复位,反复数次,未成功.期间肘部肿胀加重,出现皮肤青紫及张力性水泡,桡动脉搏动未及.
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儿童肘部损伤治疗不当致肘关节强直
儿童肘部损伤极为常见,其治疗应注意到儿童肘部的生理特点,采用适当的治疗方法,若处理不当易遗留肘关节畸形,导致肘部功能障碍甚至永久性肘关节强直.本文复习了我院1983～1996年收治的12例小儿肘部损伤治疗后遗留肘关节强直的资料,现分析如下.
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微型钢板在腕肘部关节内骨折固定中的应用
目的 探讨微型钢板固定治疗腕肘部关节内骨折的疗效. 方法 采用切开复位微型钢板内固定治疗16例肘、腕关节内骨折患者,术后早期进行功能锻炼.结果 16例均获得随访,时间6～28个月,切口均Ⅰ期愈合.骨折临床愈合时间5～11周.均无骨折再移位、钢板及螺钉断裂,1例出现肘关节异位骨化.肘腕关节功能评分:优7例,良8例,可1例. 结论 微型钢板内固定治疗腕肘部关节内小骨折,具有创伤小、操作简单、固定可靠的优点,有利于早期功能锻炼,为腕肘部关节内骨折提供了一种有效的治疗方法.
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人工肘关节置换联合钢板内固定治疗严重肘关节创伤
2008年3月~2011年8月,我科采用人工肘关节置换及钢板内固定联合治疗7例严重肘关节创伤患者,初步疗效较满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组7例,男4例,女3例,年龄34~62岁.7例患者均为单侧肘关节严重创伤,肱骨远端、尺桡骨近端多发骨折伴脱位,伴有不同程度的尺神经损伤症状.钢板有重建及解剖钢板,假体均采用半限制型铰链假体.
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Ⅰ型肱骨小头合并尺骨鹰嘴骨折诊治体会
2007年1月～2010年12月,我院对5例Ⅰ型肱骨小头合并尺骨鹰嘴骨折患者采用肘关节外侧入路克氏针内固定治疗,获得良好效果,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组5例,女4例,男1例,年龄15～25岁.左侧2例,右侧3例,均为闭合性骨折.受伤至手术时间2～5 d.3例行肘部X线检查明确诊断,另2例X线诊断为"尺骨鹰嘴合并肱骨外上髁骨折?",经查体及CT检查后确诊.
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微型钢板治疗肘关节恐怖三联征的临床体会
2007年2月～2009年1月,我院对11例恐怖三联征患者行切开复位微创钢板内固定,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组11例,男9例,女2例,年龄21～49岁.左侧4例,右侧7例.尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分类[1]:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例.桡骨小头骨折按Mason-Johnston分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例.无合并血管、神经损伤.入院前经外院手法复位6例.受伤至手术时间2～9 d.1.2 手术治疗臂丛麻醉.采用肘关节外侧入路,显露冠状突、前关节囊,将肘关节准确复位,经C臂X线机证实获得中心复位后,以 2.0 mm克氏针从尺骨鹰嘴穿入肱骨髁部临时固定.冲洗关节,仔细辨认损伤结构,将冠状突复位后以3～5孔T形微型钢板固定.复位桡骨小头主要的骨折块后,以3～5孔T形微型钢板固定.拔出肘关节临时固定的克氏针,检查其稳定性.对存在明显的外翻不稳定者,需另作内侧切口,对内侧副韧带进行修补.如果肘关节仍存在明显不稳定者,需加用外固定架(本组2例).
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肘关节前侧入路治疗肱骨小头Ⅰ型骨折
2000年5月～2006年5月,笔者采用肘关节前侧入路治疗肱骨小头Ⅰ型骨折患者6例,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组6例,男4例,女2例,年龄13～20岁.左侧2例,右侧4例.均为闭合性骨折.伤后均有肘关节肿胀,屈伸受限,X线及SCT检查均提示肱骨小头冠状面骨折伴滑车骨折,对位不良.见图1.受伤至手术时间3～7 d.
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成人肱骨远端关节内粉碎性骨折的治疗
目的 探讨成人肱骨远端关节内粉碎性骨折的治疗方法.方法 采用钢板、螺钉或结合克氏针等内固定治疗成人肱骨远端关节内粉碎性骨折患者,对随访资料完整的24例治疗结果进行分析.结果 24例随访时间 4～47个月.所有骨折均愈合,愈合时间8～28周,肘关节平均活动范围为15°(伸)123°(屈).按Jupiter标准进行功能评定:优 14例,良 5例,可 3例,差 2例.结论 肱骨远端关节内骨折根据骨折类型、移位程度选择合适手术入路,早期手术、解剖复位和合理稳定内固定,术后早期功能锻炼,可取得满意疗效.
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可吸收线加掌骨钉治疗肘关节"恐怖三联征"疗效分析
目的 探讨12例可吸收线加掌骨钉治疗肘关节"恐怖三联征"的疗效.方法 选取2010年6月至2013年5月肘关节"恐怖三联征"患者15例,3例非手术治疗,12例采取可吸收线加掌骨钉治疗.结果 1例因去除克氏针后患者没有积极有效功能锻炼恢复较差,其余患者手术治疗均获得满意疗效.结论 可吸收线加掌骨钉治疗对肘关节"恐怖三联征"起到坚强内固定,维持肘关节稳定性,加上后期积极有效的功能锻炼,其功能恢复良好.
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中西医结合治疗创伤后肘关节僵硬23例疗效观察
目的 介绍一种中西医结合治疗创伤后肘关节僵硬的方法及疗效.方法 自2004年3月～2006年12月,对本院23例创伤后肘关节僵硬患者行肘关节松解术后应用铰链式肘关节外固定架固定,结合中医治疗.结果 参照Mayo肘关节功能评分系统,术前为(45.6±1.3)分,术后(86.3±1.7)分,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);术前肘关节屈伸活动度为(39.3±1.1°),术后为(97.8±0.9°),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 铰链式外固定架固定结合中医治疗,用于创伤后肘关节僵硬的治疗是好的方法.
关键词： 关节强直/中西医结合疗法 肘关节/损伤 -
儿童肱骨髁上伸直型骨折屈肘旋前位固定的临床研究
目的：评价屈肘旋前位石膏固定治疗肱骨髁上伸直型骨折预防肘内翻的临床疗效。方法收集2011年6月至2013年6月肱骨髁上骨折Mclntyre分型Ⅱ～Ⅲ型的患儿，分为屈肘旋前位石膏固定组（治疗组）和屈肘中立位石膏固定组（对照组）各30例。在复位后、随访期间及解除外固定3个不同时间段测量肘关节提携角（C角）及Baumann角（B角），对比两组的肘内翻发生率，末次随访进行Flynn关节功能评分。结果60例均获得随访，治疗组肘内翻发生率为6.67%（2/30），对照组为13.33%（4/30），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访期间，治疗组B角为（79.0±3.0）°、C角为（8.0±2.3）°，对照组B 角为（80.0±2.7）°、C 角为（9.0±5.2）°；至解除外固定时，治疗组B 角为（80.0±2.5）°、C 角为（6.0±3.5）°，对照组B角为（82.0±3.5）°、C角为（7.0±3.7）°；治疗组不同时间段组内比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组不同时间段组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。在随访期间、解除外固定时间段，两组B、C角比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论屈肘旋前位石膏固定治疗肱骨髁上伸直型骨折可有效降低肘内翻的发生率。
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肱骨远端楔形截骨加克氏针内固定术治疗儿童肘内翻
目的：探讨肱骨远端楔形截骨加克氏针内固定手术治疗儿童肘内翻的临床效果。方法选取该院2008年1月至2010年12月肱骨远端骨折后发生肘内翻畸形患儿40例，均采用肱骨远端楔形截骨加克氏针内固定，对其治疗效果进行分析。结果40例患儿术后切口均Ⅰ期愈合，无相关并发症发生；均获随访，随访时间4.0～6.5年，平均5年。X线片显示截骨端全部愈合，截骨端愈合时间为4～14周，平均8周。肘关节畸形均获矫正，后随访时肘关节活动范围较前一致。疗效评价：优36例，良3例，可1例，优良率为97.5%。1例患儿术后因过早活动肘关节，克氏针松动致提携角丢失，1年后再次行手术治疗后恢复。结论应用肱骨远端楔形截骨加克氏针内固定是治疗儿童肘内翻畸形的一种有效方法，具有操作方便、创伤小、手术时间短、可避免二次手术、费用低等优点。
