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成人肱骨远端骨折治疗进展
肱骨远端骨折是肘关节骨折中较少见的,发生率为0.057‰[1],常见于12～19岁青年或中年以上的女性或骨质疏松患者,多需要手术治疗.芬兰国家医疗卫生档案信息显示,1970～1998年,60岁以上女性,发病率从0.12‰增至0.34‰[2].成人肱骨髁间骨折是肘关节外伤中复杂的关节内骨折,因为骨折常由高能量损失引起,表现为粉碎性,骨折复位、固定都很复杂.本文对目前肱骨远端骨折的治疗方案,包括正确的手术入路、固定策略、全肘关节置换的作用及术后并发症进行总结并做了相应的分析.
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全肘关节置换术的护理与康复
目的 介绍全肘关节置换术的围手术期的护理与康复方法.方法 对5例全肘关节置换术的临床护理康复实践,总结护理体会和康复经验.结果 5例全肘关节置换术患者术后肘关节恢复良好,无严重并发症.结论 全面的规范化的围手术期护理管理和康复训练,能有效提高肘关节置换的效果,减少并发症的发生.
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一例老年肘关节置换术患者围手术期护理
人工全肘关节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体,植入人体替代病损的关节结构的一类手术方法,其目的是切除病灶、消除疼痛、矫正畸形,恢复关节的活动与原有的功能.我科于2015年7月2日收治1例因摔伤致左肘关节功能基本丧失的老年患者,为其实施了肘关节置换术,经过细心治疗和护理,取得良好效果,上肢功能逐渐恢复,康复出院,现将护理体会报告如下.
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人工肘关节置换的护理干预
目前采用肘关节成形术可分为生物材料间置关节成形术和假体植入关节成形术,生物材料间置关节成形术既不能完全消除疼痛,也不能完全恢复功能,只适合于严重炎性或创伤后关节炎伴有关节活动受限的年轻病人,现代假体植入关节成形术已经历了30年的临床检验[1],其假体生存率已接近全膝关节置换的水平,全肘关节置换术后绝大多数功能有明显改进,疼痛明显缓解,但由于肘关节解剖的特点,全肘关节置换的并发症发生率高于全髋或全膝关节置换.因此,术后精心的护理与正确的康复指导可促进病人肢体功能的恢复 ,预防并发症的发生,提高病人的生活质量,增强手术效果.
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人工肘关节置换联合钢板内固定治疗严重肘关节创伤
2008年3月~2011年8月,我科采用人工肘关节置换及钢板内固定联合治疗7例严重肘关节创伤患者,初步疗效较满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组7例,男4例,女3例,年龄34~62岁.7例患者均为单侧肘关节严重创伤,肱骨远端、尺桡骨近端多发骨折伴脱位,伴有不同程度的尺神经损伤症状.钢板有重建及解剖钢板,假体均采用半限制型铰链假体.
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量化健康教育对关节置换患者术后恢复的影响
2004年4月～2006年8月,我们对52例关节置换术后患者进行量化健康教育,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组100例,男60例,女40例,12～78岁,平均56岁.其中农民66例,工人26例,其他8例;大专以上文化程度17例,中学以上41例,小学及小学以下42例.全髋关节置换20例,膝关节置换60例,肩关节置换12例,肘关节置换8例.随机分为实验组52例,对照组48例,两组年龄、性别、文化程度等一般情况无显著差异(P＞0.05),治疗环境、手术方法、麻醉方法相同,具有可比性.
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肘关节置换与切开复位钢板内固定术治疗老年肱骨远端骨折的荟萃分析
[目的]系统评价肘关节置换(total elbow arthroplasty,TEA)与切开复位钢板内固定术(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗老年肱骨远端骨折的有效性.[方法]计算机检索电子数据库Pubmed,EMbase,The Cochrane library (2018年第01期),CBM,中国知网(CNKI),万方(WanFang),搜集肘关节置换与切开复位钢板内固定术治疗老年肱骨远端骨折疗效比较的临床研究,检索时间均为自建库至2018年01月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,运用Revman 5.3软件进行Meta分析.[结果]终纳入7篇文献,共587例患者.Meta分析结果显示:术后Mayo肘关节功能评分的Meta分析结果显示TEA组的MEPS评分并不优于ORIF组(WMD=6.71,95％CI=-5.29～18.71,P=0.27),术后并发症发病率的Meta分析结果仍然显示TEA组的术后并发症发生率并不低于ORIF组(OR=0.92,95％CI=0.53～1.57,P=0.75).森林结构图显示本次研究结果较为稳健,漏斗图提示存在发表偏倚的可能性较小.[结论]TEA与ORIF治疗老年肱骨远端骨折的临床疗效相近.
关键词： 肘关节置换 切开复位钢板内固定术 肱骨远端骨折 荟萃分析 -
自锁铰链型人工全肘关节置换假体的临床应用分析
目的:探讨新型自锁铰链型人工全肘关节置换假体在肿瘤、严重肘关节骨关节炎病人及肘关节毁损伤中的初步应用疗效,为此关节应用在临床的广泛开展提供可靠依据.方法:15例因肿瘤、严重骨关节炎破坏、肘关节毁损伤等肘关节疾病患者行肘关节切除,将自行设计的自锁铰链型肘关节假体用骨水泥固定于肱骨和尺骨上,并用横行锁钉将肱骨假体、骨水泥、肱骨固锁成一体.术后1周行被动无痛肘关节功能锻炼.2周被动锻炼结合主动功能锻炼,3周可持物功能锻炼.3个月恢复正常活动,但避免提过重物.结果:术后15例患者随访平均66个月(65～122个月),不同程度恢复了肘关节的正常活动,Mayo肘关节功能评分平均从40(25～70)恢复到95(65～100),与术前比较有显著性差异(P＜0.01).肘关节活动范围从85°(0～120°)到术后的105°(95～125°),与术前比较有显著性差异(P＜0.05).X线片显示无假体松动,部分患者假体与骨移行处有骨形成.术后无神经刺激、麻痹症状,取得满意的临床疗效.结论:自锁人工全肘关节假体设计符合人体生物力学结构,抗旋转和剪切能力强,手术简单可靠,适于肘关节肿瘤、毁损伤的患者应用.
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肘关节毁损二期人工肘关节置换一例报告
患者 男性,39岁,2005年4月20日工作时被钢胚砸伤右肘部,致右肘部流血、剧痛、畸形、活动受限.送当地医院就诊,医生建议截肢,患者拒绝,经简单包扎伤口,6 h后转入我院.查体:生命体征平稳,右肘关节外后侧有一个4 cm×10 cm不规则开放伤口,前侧皮肤尚完整,前臂接近离断,伤口深达骨骼,伤口周围软组织严重捻挫,肱三头肌下1/3段毁损,远侧肢端血液循环及感觉良好.摄X线片示尺桡骨近端及肱骨远端粉碎性骨折(图1a),急诊清创,予钢板固定肱骨,张力带固定尺骨,克氏针固定桡骨,缝合伤口(图1b).
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全肘关节置换治疗肱骨远端骨不愈合疗效分析
目的 探讨全肘关节置换治疗肱骨远端骨不愈合的可能性和临床效果.方法 对我院2006年12月~2009年2月收治的4例肱骨远端粉碎性骨折后骨不愈合患者进行全肘关节置换手术.所有病例全肘关节置换之前肘关节功能均较差.回顾性分析其治疗效果及手术技巧.结果 4例经过8~24个月的随访,并采用Mayo评分标准评估肘关节功能,均获得满意效果,肘关节疼痛缓解,屈曲背伸活动完全恢复正常.结论 全肘关节置换是治疗肱骨远端骨不愈合的很好方法,可以减少康复时间,迅速恢复关节功能.
