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ERCP诊治胆胰疾病305例的术后护理
目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及其衍生技术诊治胆胰疾病的护理要点和经验.方法:对利用ERCP技术诊治的305例胆胰疾病患者的术后护理经验进行总结.结果:经ERCP诊治胆胰疾病305例.术后无严重胰腺炎病例,胆管炎2例,乳头部出血1例,ENBD管脱落或堵塞2例,均经及时观察和治疗护理治愈.结论:针对ERCP术后并发症特点进行相应的护理,对于保证手术疗效和安全性十分重要.
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胰腺假性囊肿的外科治疗:附89例报告
目的 探讨胰腺假性囊肿的治疗策略.方法 回顾性分析近5年湘雅医院普通外科收治的89例胰腺假性囊肿临床资料,根据囊肿部位、形成时间及囊壁厚度,采用非手术治疗20例,经皮囊肿穿刺引流7例,开腹手术62例(外引流8例、内引流45例、囊肿切除9例).结果 全组无死亡病例,手术后并发症发生率15.9%,随访3个月至5年,复发率5.6%.结论 胰腺假性囊肿的治疗宜根据情况采用不同方式,非手术治疗适于无并发症者;急诊手术应选择外引流;囊壁成熟者,选择内引流术疗效好.
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非手术治疗胰外瘘的体会:附18例报告
目的探讨非手术治疗胰外瘘的价值.方法回顾分析6年间18例胰外瘘患者行非手术治疗的临床资料,分别分析其发病原因、非手术患者的选择标准、非手术治疗方法,以及治疗后患者胰外瘘量的改变.结果 18例经非手术治疗后,胰液引流量逐渐减少,在1～8个月内愈合,平均愈合时间5.5个月.拔除引流后无复发.除4例患者出现胰腺假性囊肿外无其他并发症发生.结论非手术治疗方法治疗胰外瘘可以相对减轻患者痛苦,临床可根据情况选择.
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胆总管囊肿合并胰腺病变及其术后变化
目的观察先天性胆总管囊肿合并胰腺病变的发生情况,探讨其术后变化规律.方法 对1988年10月至2001年4月间手术治疗的83例先天性胆总管囊肿进行回顾性分析,观察胆总管囊肿切除术前后尿淀粉酶、B超检查胰腺病变及术中所见情况.结果术前尿淀粉酶升高31例(共检查56例,占55%),B超发现胰腺病变13例,占44例胰腺B超的29%,术中胰腺改变7例.术后住院期间尿淀粉酶恢复正常20例,占65%,13例术前B超检查异常和7例术中可见胰腺病变共15例,术后3月B超复查均有不同程度好转,6例仍可见明显胰腺病理变化.结论胆总管囊肿合并胰腺病变发生率高,早期行胆总管囊肿切除术有利于胰腺病变的恢复.
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慢性胰腺炎并胰管结石2例围术期护理
对2例慢性胰腺炎并胰管结石患者进行临床观察,找出护理对策.通过术前给予心理护理、饮食指导、实验室监测、影像学检查、术前准备,术后观察生命体征、体位指导、记录24 h尿量、基础护理、疼痛护理、引流管护理、实验室监测、健康教育等护理措施,患者痊愈出院.该病发病率低,早诊断、早治疗、加强围术期护理有利于术后恢复.
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胰腺中段切除治疗胰腺颈体部肿物11例
目的：探讨胰腺中段切除在治疗胰腺颈部肿物的可行性。方法：对11例胰腺颈部肿物患者进行胰腺中断切除治疗，观察间断性胰腺切除手术并发症及预后情况。结果：11例均顺利完成手术，手术时间平均182min（168～320 min），术中出血量平均165ml（100～450 ml），住院时间平均12．5d（9～27d）；术后病理检查证实胰腺实性假乳头状瘤3例、胰胰囊腺瘤4例、胰腺囊肿2例、无功能胰岛细胞瘤1例、胰岛细胞癌1例，肿瘤直径在平均2．1cm （1．5～3．5cm ）。术后无围术期无死亡，出现A 级胰瘘3例，引流7～14d后痊愈出现B级胰瘘，1个月后复查胰腺上缘形成大小约5．0cm的液性包块，长期随访无症状。9例均获得随访，平均随访14个月（2～26个月），无肿瘤复发，1例出现血糖升高，需胰岛素辅助治疗，其余均无明显并发症。结论：胰腺中段切除术治疗胰腺颈部肿物安全可行，可较好地保存术后胰腺功能，减少术后糖尿病等相关并发症，可提高患者的生活质量，对胰腺颈部良性肿瘤及低度恶性肿瘤可作理想术式供选择。
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捆绑式胰肠吻合治疗胰腺横断11例临床观察
目的：探讨在治疗胰腺横断伤中手术方式的选择，减少胰瘘的发生。方法：对11例外伤导致胰腺横断行捆绑式胰肠吻合术。结果：1例患者发生A级胰瘘。结论：捆绑式胰肠吻合治疗外伤性胰腺横断伤，操作方便，快捷，胰瘘的并发症少。
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消化道异位胰腺临床诊治10例
目的：探讨消化道异位胰腺的发生、分布、临床表现、诊断和治疗。方法：回顾性分析10例异位胰腺病人的临床资料。结果：10例临床表现腹痛3例，腹部包块3例、上腹饱胀、恶心、呕吐2例，呕血2例、腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛2例。术前无1例确诊，均手术治疗，行胃大部切除3例，十二指肠局部切除2例，小肠部分切除3例，其中1例合并有胆囊切除、胆管囊肿切除，肝总管空肠Roux-Y吻合术，美克耳憩室切除1例。术后无并发症，伤口愈合良好出院。结论：消化道异位胰腺临床无特征性症状，术前诊断困难，应手术治疗。
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重症急性胰腺炎手术时机的选择
目的探讨重症急性胰腺炎病人手术时机的选择.方法回顾分析1989年1月～2003年6月我科手术治疗的36例重症急性胰腺炎患者的临床资料.结果 36例重症急性胰腺炎患者手术后存活32例,治愈率为88.89%,治愈率明显提高.结论对必须手术治疗的重症急性胰腺炎,及时手术就能够:(1)在体质尚未"极度虚弱"之前实施手术,让机体能够经受手术创伤的第二次打击.(2)及时有效地减少机体消耗,利于恢复.(3)减轻炎症反应,减少单核巨噬细胞、中性粒细胞及内皮细胞释放的多种促炎细胞因子,从而减轻细胞因子连锁反应.(4)明显提高重症急性胰腺炎的治愈率.
