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食管癌术后局部复发三维适形放疗的护理
我科对2003-03～2005-10食管癌术后局部复发25例采用三维适形放疗,取得了较好的效果,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男18例,女7例,年龄45～68岁,中位年龄56.5岁;术后病理鳞癌Ⅰ～Ⅱ级17例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例;术后分期ⅡA期6例,ⅡB期11例,Ⅲ期8例(按1997年UICC分期标准).
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三维适形放疗同步化疗直肠癌术后局部复发或盆腔转移的疗效观察
目的 评价三维适形放疗(3DCRT)同步奥沙利铂+希罗达化疗直肠癌术后局部复发或盆腔转移的局部控制率、生存期和毒副作用.方法 回顾性分析近2年收治的直肠癌术后局部复发或盆腔转移患者47例,应用3DCRT 1.8～2.0 Gy/次,DT55～65 cy,同步行奥沙利铂+希罗达化疗,奥沙利铂100 mg/m2,静脉滴注第1天,希罗达1500 mg/m2,分2次口服第1～14天,21 d为1个周期.放疗期间化疗2周期,结束后化疗2～4周期.结果 完全缓解率19%(9例),部分缓解率60%(28例),有效率79%,疼痛缓解率85%(40例),缓解时间平均为6个月.l、2年生存率分别为83%、51%,牛活质量明显改善,无治疗相关性死亡.结论 3DCRT同步奥沙利铂+希罗达化疗直肠癌术后盆腔局部复发或转移可提高局部控制率和延长生存期,提高生活质量,毒副反应可耐受.
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局部复发性鼻咽癌的临床病理特征(附240例分析)
目的探讨经放疗后局部复发的鼻咽癌临床和病理组织学特征.方法收集确诊为鼻咽癌患者2 610例病理资料,复查病历记录及活检切片.结果 240例局部复发性鼻咽癌占9.2%(240/2 610),男女比率为5.32∶1(202/38),较2 370例未经治疗的鼻咽癌者男女之比(2.98∶1,1 775/595)为高.在有确诊到复发间隔记录的237例中,平均间隔期为3年10个月.<1年内复发48例(20.3%),1～<5年内复发141例(59.5%),5～<10年内复发29例(12.2%),＞10年才复发19例(8.0%).与2 370例未经治疗的鼻咽癌相比,角化性鳞状细胞癌在局部复发性鼻咽癌中所占的百分率以及分化型非角化性癌在非角化性癌中所占的百分率分别为10.0%与2.3%和18.7%与8.9%,均有显著增高(P＜0.001).结论 (1)鼻咽癌经放疗后局部复发多发生在5年内.(2)相当一部分局部复发性鼻咽癌在局部复发时,癌细胞的鳞化程度要较原发时为高.
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脑膜血管外皮细胞瘤(附4例报告)
脑膜血管外皮细胞瘤(meningeal hemangiopericytoma,M-HPC)比较少见,大约占颅内肿瘤的0.3%～0.4%[1],占脑膜瘤的2.0%[2].属低度恶性,生物学行为表现为易复发和转移[3].可能是由于分类原因,以往曾为属于脑膜瘤系列中,称为血管母细胞型脑膜瘤.1993年WHO对脑膜瘤作了新的分类,将原来起源于脑膜的血管母细胞型脑膜瘤归入中枢神经间叶性、非脑膜上皮性肿瘤一类,它与软组织的血管外皮细胞瘤有相同的组织学特征和生物学行为,称为脑膜血管外皮细胞瘤[4].本组收集1997年1月至2004年1月脑膜血管外皮细胞瘤4例,现结合文献报告如下.
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食管癌首程放疗后局部复发患者应用3DCRT的疗效及放射性损伤
目的 探讨食管癌首程放疗后局部复发患者应用三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)的疗效及放射性损伤.方法 选取50例食管癌首程放疗后局部复发患者,随机分为观察组和对照组,每组25例.给予观察组3DCRT治疗(50～64Gy),对照组常规再放疗治疗(运用60Co或10 Mv-X线对食管复发病灶三野行体外照射,达30 Gy后用后装治疗机行腔内治疗,总照射剂量40～60 Gy.),比较两组患者的临床疗效、1-3年生存情况、不良反应及放射性损伤情况.结果 观察组治疗的有效率高于对照组(76.0％ vs 48.0％,P＜0.05),恶化率低于对照组(4.0％ vs 12.0％,P＜0.05).观察组患者的1、2、3年生存率均明显比对照组高(68.0％、28.0％、16.0％ vs 40.0％、16.0％、4.0％,P＜0.05).观察组患者各项不良反应及放射性损伤的发生率均比对照组低(均P＜0.05).结论 食管癌首程放疗后局部复发患者应用3DCRT的疗效显著,且放射性损伤发生率低.
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复发性鼻咽癌再程放射治疗中脑干剂量控制相关研究进展
鼻咽腔周围危及器官众多,导致鼻咽癌临床决策以放射治疗为首选.与手术比较,放射治疗的优势在于给予肿瘤致命放射剂量的同时,能保护好周围的危及器官,包括颞叶、脑干、视神经、视交叉和各种颅底结构等,这使得鼻咽癌成为以放射治疗为首选的恶性肿瘤之一[1].
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腹膜返折与直肠癌术后放疗的相关性研究
目的 探讨直肠癌术后放疗不同分界标志对放疗疗效的影响.方法 回顾性分析234例行根治术的Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者在不同放疗分界方式下术后治疗方式与生存的相关性.结果 腹膜返折处直肠癌下缘距肛缘距离为4 ～15 cm,(7.79±2.71)cm.以术后治疗方式(术后放化疗、术后化疗和术后未治疗)为分层因素,以腹膜返折下分界(n=163)与下缘距肛缘0～ 10 cm分界(n =212)的直肠癌患者3年无瘤生存(disease-free survival,DFS)、无局部复发生存(local recurrence-free survival,LRFS)和无远处转移生存(distant metastasis-free survival,DMFS)比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).其中,Ⅲ期腹膜返折下直肠癌3组3年DFS分别为73.1％、68.8％和46.2％ (P =0.598).腹膜返折上且下缘距肛缘0～10 cm直肠癌3组3年DFS分别为53.8％、75.6％和60.6％ (P =0.375).结论 我国患者可考虑以腹膜返折作为直肠癌术后放疗分界标志.
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I125粒子组织内照射控制乳腺癌术后局部复发的临床研究
目的:研究I125粒子组织内照射控制乳腺癌术后局部复发的有效性,总结I125粒子植入的技术规律及操作经验.方法:对78例乳腺癌患者在术中永久性植入I125放射性粒子进行组织内照射治疗,术后1周均使用CAF方案化疗4～6周期,且口服三苯氧胺综合治疗;比较本组病例与既往行外放射治疗乳腺癌病例常见并发症的发生率;术后1周拍胸部正侧片观测植入粒子的数目和实际分布情况,并与手术前治疗计划(TPS)复合验证.结果:全组78例获得6～26个月的随访,中位13个月.其中死亡及骨转移各2例,各占2.56%;局部复发、淋巴结转移各3例,各占3.84%;肺部转移4例,占5.12%;失访1例,占1.28%;而66例局部无复发及转移,局部复发控制有效率达84.6%.本组病例中无外放射治疗的常见并发症.通过经术后X线片验证,粒子数目符合率达100%,粒子空间分布符合率仅为43%.结论:I125放射性粒子组织内照射控制乳腺癌术后局部复发疗效显著,并发症少,有一定的临床应用前景.
