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危重患儿持续性静脉-静脉血液滤过治疗剂量的探讨
目的 观察持续静脉静脉血液滤过(continuous venous venous hemofiltration,CVVH)治疗剂量对危重患儿预后的影响.方法 回顾性纳入2010年1月～2015年12月期间广东省人民医院接受CVVH治疗的危重患儿.比较CVVH处方低剂量组[≤35ml/(kg·h)]及高剂量组[＞35ml/(kg·h)]间的预后.结果 高剂量组和低剂量组30天住院死亡率(38.5％比46.2％,x2=0.265,P=0.607)、总住院时间[15(13,21)比17(9,24),Z=-0.239,P=0.811]及ICU内住院时间[13(6,21)比12(6,17),Z=-0.448,P =0.654]均无统计学差异.在Cox回归中对其他危险因素校正后,高剂量组仍未能减少住院死亡(HR0.768,95％CI,0.261～2.264,P=0.632).结论 超过35ml/(kg·h)的CVVH处方剂量未能改善危重患儿预后.
关键词： 死亡率 剂量 肾脏替代治疗 持续性静脉-静脉血液滤过 危重患儿 -
妇产科弥漫性血管内凝血16例临床分析
目的:探讨妇产科弥漫性血管内凝血临床诊疗和防治措施,提高临床抢救的成功率.方法:对我院妇产科近7年来16例弥漫性血管内凝血病例做回顾性分析,结果:明确DIC的早期临床表现,干预越早,疗效越好,CVVH对伴有多器官功能衰竭,特别是肾功能和肝功能衰竭者有重要的意义,结论:重视对DIC的主要诱因的防治,治疗中加强科室协作,防治多器官功能衰竭.
关键词： 弥漫性血管内凝血 妇产科 持续性静脉-静脉血液滤过 -
大剂量前稀释CVVH治疗中血流量对溶质清除的作用
目的通过前稀释持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的体外实验,研究血流量和超滤率在前稀释模式CVVH时对溶质清除的影响.方法建立等容、前稀释CVVH体外实验装置,置换液流量(Qs)等于超滤率(Quf),采用高通透性膜血滤器,测定不同Quf和血流量时尿素、肌酐的滤器清除率(Kf)和患者获得的清除率(Kt)以及溶质的筛系数(SC).每个Qb和Quf组合重复实验3次(n=3).结果该实验条件下,尿素、肌酐SC接近1.00,滤器清除率(Kf)等于SC;Qb或Quf增加,其SC无明显变化.在前稀释模式时,CVVH患者获得的溶质清除率(Kt)比滤器的清除率(Kf)低,增加Qb可使患者获得的清除率和清除效率增加.增加血流量的这种作用在超滤率=100 mL/min时尤其显著.结论CVVH在前稀释时,小分子溶质Kf与Quf基本相等,Quf可作为治疗剂量的指标.在前稀释时,患者Kt低于Kf,增加血流量(Qb)可显著提高治疗效率,特别是在大剂量前稀释CVVH治疗时.
关键词： 持续性静脉-静脉血液滤过 剂量 清除率 -
危重患者持续性静脉-静脉血液滤过治疗中的常见护理问题及对策
目的:探讨持续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗危重患者的护理问题及对策.方法:回顾性分析床边CVVH重症患者254例的临床资料.结果:254例中病情明显好转并转入普通病房174例(68.50％),后顺利出院;因多器官功能衰竭无法恢复而死亡43例(16.93％);因经济原因而自动出院37例(14.57％).治疗中出现血压下降15例(5.90％),凝血11例(4.33％),出血7例(2.76％),寒战4例(1.57％),高热3例(1.18％),机器报警55例(21.65％).结论:CVVH疗效确切,只有在操作中充分准备,密切监测,严格无菌操作,及时处理报警,才能达到预期的治疗目的.
关键词： 持续性静脉-静脉血液滤过 重症胰腺炎 多器官功能衰竭 中毒 -
连续性静脉-静脉血液滤过治疗严重乳酸性酸中毒临床观察
目的 探讨持续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗严重乳酸酸临床疗效.方法 30例严重乳酸性酸中毒行CVVH治疗患者为观察组,20例行常规治疗患者为对照组.对照组给予维持水、电解质平衡,纠正酸中毒,基础病对因治疗;观察组在对照组基础行CVVH.对比2组治疗前、后的血乳酸和动脉血PH值的变化,并观察2组患者的预后情况.结果 观察组治疗后24 h和48 h的血乳酸下降程度均大于对照组(P＜0.05);观察组治疗开始后4h、24 h和48 h的动脉血PH值上升程度大于对照组(P＜0.05).对照组死亡4例,观察组无死亡.结论 血液透析对治疗严重乳酸酸中毒患者具有重要意义,CVVH的临床效果满意,值得借鉴.
关键词： 血液透析 乳酸酸中毒 持续性静脉-静脉血液滤过 -
持续性静脉-静脉血液滤过治疗心脏术后急性肾功能衰竭的效果评价及护理
急性肾功能衰竭是心脏术后严重的并发症之一,其发生率占手术患者的2%～5%,平均病死率达20%～60%[1].心脏手术后患者血流动力学尚不稳定,需要呼吸机辅助呼吸,不宜搬动.因此,床旁持续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗越来越受到心胸外科的重视.我科2005年2月～2008年8月采用CVVH对38例心脏术后发生急性肾功能衰竭患者进行治疗,通过严密监测及正确科学的护理治疗,保证CVVH的有效运转,取得良好的临床效果,现报道如下.
关键词： 持续性静脉-静脉血液滤过 急性肾功能衰竭 护理 -
持续静脉-静脉血液滤过治疗严重乳酸酸中毒的临床观察
目的:对持续静脉-静脉血液滤过治疗严重乳酸酸中毒的临床效果进行研究.方法:选取我院2016年1月-2016年12月收治的严重乳酸酸中毒患者40例,随机将患者分为观察组和对照组,观察组患者20例,观察组患者使用持续性静脉-静脉血液滤过方法进行治疗;对照组患者20例,对照组患者使用常规方法进行治疗,对两组患者治疗前和治疗后的血乳酸和血PH的变化进行比较.结果:经过治疗后两组患者的血乳酸均发生变化,观察组患者血乳酸变化水平高于对照组,并且P<0.05,具有统计学意义;两组患者经过治疗后血PH均得到改善,观察组患者的改善水平高于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论:使用持续性静脉-静脉血液滤过方法治疗严重乳酸酸中毒的临床效果较好,患者血乳酸和血PH得到明显改善,值得临床推广使用.
关键词： 持续性静脉-静脉血液滤过 乳酸酸中毒 临床效果 研究
