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综合治疗牙髓-牙周联合病变120例临床体会
牙髓牙周联合病变为牙周病和牙髓病彼此相互影响所出现的临床表现.多发生于 35 岁以上中老年人,临床表现复杂,疗程较长,预后较差.牙周病和牙髓病是两个独立的疾病,常可单独存在.牙齿与牙周组织存在结构和功能上复杂的联系.通过侧支根管、副根管和根尖孔使牙髓牙周组织紧密相连[1].因此使得牙髓病发展到一定程度将可能影响或播散至牙周组织,反之,牙周组织的感染亦可影响或播散至牙髓[2].笔者对120例牙周-牙髓联合病变牙综合治疗取得了较为满意的效果.现报告如下.
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牙体牙髓病临床问题解析 Ⅻ.根管预备的关键(二)——根管冲洗和化学消毒
根管系统的解剖结构非常复杂,除主根管外还存在许多侧、副根管、根管分歧、管间峡部和网状交通支.在上一讲"机械预备的作用环节"中已阐明机械预备只是针对主根管的清理和成形[1],作为切削工具的锉针无法进入或触及那些细窄、不规则区域.对旋转镍钛锉所作根管预备效果的研究显示,CT三维重建的图像中35％以上的根管表面区域未被涉及(图1)[2],存在于这些部位的感染物质会滞留于根管中.在感染根管中,细菌除以悬浮的方式存在于根管空腔内,更主要的毒性状态是与胞外多糖基质聚合,黏附于根管壁形成细菌生物膜.在这种微生态环境中,协同共生的各种细菌可以充分发挥其致病毒性表征,甚至产生抗药性[3-5].
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畸形根面沟的临床治疗1例
畸形根面沟属于纵形裂沟,向舌侧越过舌隆突,并向根方延伸,严重者可达根尖区.有时在X线上显示线样透射影,易被误认为副根管或双根管.畸形根面沟使龈沟底封闭不良,上皮在该处呈病理性附着,并形成骨下袋,成为细菌毒素入侵的途径,易导致牙周组织的破坏,形成难治的牙周疾病而被拔除.本文就我科近期收治的一例畸形根面沟合并牙周牙髓征患牙进行报道.
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塑化与根充联合治疗多根管牙髓炎的疗效观察
牙髓炎是口腔科的常见病,多根管牙因有侧根管和副根管或根管狭窄,常因根充不完善易复发根尖周炎.笔者在总结专家学者经验的基础上,采用先塑化后根充治疗多根管牙髓炎,效果满意,现报道如下.
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幼儿慢性根尖周炎用氢氧化钙-碘仿糊剂根管封药临床疗效观察
乳牙慢性根尖周炎是口腔科常见病、多发病,大多是由于龋病发展而来,由于乳磨牙根分歧处的硬组织薄,副根管多,牙髓感染易通过这些途径扩散,而引发根尖周炎,临床大多表现为根分叉处,相应的牙龈粘膜脓肿或长期不愈的窦道,氢氧化钙碘仿糊剂作为根管治疗药物,在恒牙根尖因病治疗中得到广泛应用,并有良好效果,自2003年以来,笔者将氢氧化钙--碘仿糊剂应用于乳牙根尖周炎的根管治疗.
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副根管的实验观察及其临床意义
目的观察副根管的发生率.方法利用透明标本的制作及0.5%碱性品红在髓室底的渗入情况,判断副根管的有无.结果透明标本与染料渗入法显示第一、二恒磨牙副根管的发生率分别为12.96%、20.45%,经卡方检验,两者差异无显著性.结论副根管是药物渗漏及致病菌侵犯的通道,临床诊疗时应予以考虑.
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用树脂渗透法测定根管糊剂的封闭性能
在临床上,根管治疗失败的一个常见的原因是由于根管充填的不密合.根管系统在解剖上有许多变异如不规则的根管、侧枝根管、副根管以及根管之间的吻合.由于以上原因,这些根管较难预备,根管充填材料不易完全充填密合.
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副根管对根管长度电测法准确性影响的临床研究
目的探讨副根管对根管长度电测法准确性的影响.方法 X线牙片示有副根管透射影像的患牙14例(A组),无副根管透射影像患牙14例(B组),分别用Root ZX测根管长度.作为电极的H锉在根尖l/3区上下移动,测量两次结果L1和L2,记录两者之间的差值AL,以L1为长度插入H锉摄牙片X1,以L2为长度完成根充,摄牙片X2.结果A组10例L1＜L2,长度不恒定者占71.43%.A组AL为2.25±1.64mm.X1示H锉未达根尖,X2示根管适充.结论副根管的存在可以影响Root ZX准确性;所测根管长度小于实际根管长度.
关键词： 副根管 Root ZX电测仪 根管长度 电测法 准确性 -
牙髓病变对局限型牙周炎的影响
目的：研究局限型牙周炎患牙的侧枝根管、副根管在其根管系统中的数量及发生率，探讨牙髓病变在局限型牙周炎发生、发展过程中的作用。方法按照统一标准收集因局限型牙周炎（局限组）及广泛型牙周炎（广泛组）而拔除的患牙各30颗。拔除前通过影像学检查分析牙槽骨的吸收状况，制作透明体外牙标本后，在解剖显微镜下对侧枝根管及副根管情况观察计数。结果局限型牙周炎患牙中牙槽骨角型吸收发生比率（76.7%）明显高于广泛型牙周炎患牙（36.7%）；在所收集的磨牙中，局限型牙周炎患牙侧枝根管及副根管的发生率为80%，广泛型牙周炎患牙侧枝根管及副根管的发生率约为52%，二者间存在显著差异。结论侧副根管在局限型牙周炎患牙中的发生率较高，患牙的牙髓病变及其额外的解剖通道在局限型牙周炎的发生、发展过程中可能起了重要的作用，对于局限型牙周炎的治疗应尽早进行牙髓治疗以消除感染源。
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60例牙周--牙髓联合病损牙治疗体会
牙周病和牙髓病是两个独立的疾病,常可以单独存在.在解剖生理学上牙周组织和牙髓组织关系极为密切,通过牙根尖孔和侧、副根管及牙本质小管密切了牙周和牙髓组织的联系.也因此而成为牙周病和牙髓病互为继发的途径,两者互为因果.临床对牙周--牙髓联合病损牙采用牙周--牙髓联合治疗.本文作者近3年对60例牙周--牙髓联合病损牙,采用了根管、治疗术和牙周洁、刮治术相结合,取得了一定疗效.报道如下:
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乳磨牙牙髓-根周炎的临床分析
龋源性乳磨牙牙髓炎是当前常见的儿童口腔疾病之一.由于乳磨牙的髓底解剖结构特殊:硬组织较薄,侧、副根管较多等,牙髓炎症常常伴发根分叉处的根周组织感染,往往牙髓尚未坏死,即可引起牙龈局部肿胀或脓肿;常常可见 X线片显示根分叉处的牙周硬板破损,骨质稀疏而仍有部分牙髓存活现象,即引起牙髓-根周炎症.本文就我科所治疗的 51例下颌乳磨牙牙髓-根周炎症作一临床总结分析.
