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去脂皮片回植及中药生肌膏换药治疗肢体大面积皮肤撕脱伤
目的:探讨肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗方法.方法:将撕脱皮肤制成去脂薄型全厚皮片后回植,对坏死部分行中药生肌膏换药,治疗肢体大面积皮肤撕脱伤20例.结果:14例回植皮片全部Ⅰ期成活,4例90%Ⅰ期成活,2例80%Ⅰ期成活.随访6个月~3年,回植皮片外形、弹性、感觉恢复满意.结论:去脂薄型全厚皮片回植及辅以中药生肌膏换药是治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的有效方法.
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中西医结合治疗皮肤撕脱伤
我院1998年以来治疗皮肤撕脱伤28例,其中14例采用中西医结合方法治疗效果良好,现介绍如下.
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大面积皮肤撕脱伤1例报告
患者,某女,30岁.因热滚轴挤压右上肢伴皮肤缺失4 h入院.体温37.6℃,脉搏113次/min,呼吸23次/min,血压80/60 mmHg,神志清,表情痛苦,面色苍白,四肢冰冷.右前臂和右上臂皮肤撕脱并缺失,深筋膜暴露,部分肌肉、肌腱断裂,右桡骨上端约2 cm×2 cm外露,创面色泽灰暗,有渗血.拍片示右尺骨下端骨折,无移位.入院诊断:右上肢热压伤合并大面积皮肤撕脱;低血容量性休克;右尺骨下端不完全骨折.入院后立即建立两路输液通道,补充水、电解质和新鲜全血治疗休克.同时,应用双氧水和生理盐水反复冲洗创面,清除污染物.修剪缺血严重和发生坏死的组织,修复断裂的肌腱,用临近筋膜瓣覆盖外露的骨面和肌腱,仔细止血.自右大腿切取薄中厚皮,采用邮票状植皮方法封闭创面.
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战伤膏治疗皮肤撕脱伤2例
例1:郭某,女性,2010 年9 月15 日被和面机损伤右手,背侧皮肤自手背向远端2~5 指远节指间关节撕脱,皮下脂肪及静脉网外露,未见肌腱及骨质.手掌侧皮肤由手掌中间至指蹼挤压受损严重,拇指由指根部环形撕脱.急诊手术清创缝合,术后常规输液治疗,7 d 后皮肤转暗,14 d 后皮肤变黑加重,27 d 后皮肤逐渐坏死.改用战伤膏外敷治疗,在4周时间里,除之前已干瘪坏死的拇指远节组织外,掌背两侧变黑及缺损组织得以新生.
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皮肤撕脱伤感染坏死的中西医结合治疗
我科从1993年3月~2000年12月收治了肢体皮肤撕脱伤清创逢合或肌皮瓣移植术后继发感染、组织坏死的患者13例,效果满意,报告如下。
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42例皮肤撕脱伤的临床治疗分析
随着社会发展,交通、工程建筑及机械制作等行业也高速发展,随之而来的多种损伤不可避免.其中,皮肤撕脱伤是较为常见的损伤类型.皮肤撕脱伤,尤其是大面积皮肤撕脱伤伴有其他合并伤情时,往往病情严重,对病情的判断及处理将直接影响其预后.我院2003年6月-2007年12月共收治此类患者42例,现报告如下.
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肢体脱套伤原位回植2例
保留有血运的撕脱皮瓣,切除无血运的部分植皮是皮肤撕脱伤治疗方法发展的必然方向[1].该手术方法不需特殊设备,技术难度不高,广大基层医院均可开展,可使众多的患者得到及时治疗,对减少伤残率有着积极的意义.我们采用该手术方法治疗2例效果较满意,报告如下.
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中药外洗为主治疗手部皮肤撕脱合并创面感染的疗效观察
中药外洗是用中药煎剂,趁药液温热时对感染创面及患手进行淋洗、浸泡,利用汤药的温热作用和药物的药理作用共同刺激创面,达到疏通腠理,舒筋通络,活血化瘀,消肿止痛,使局部毛细血管扩张,局部血液循环改善的一种方法[1].2002-01~2005-01,我们采用中药外洗加西药湿敷治疗手部皮肤撕脱合并创面感染患者34例,并与常规西药治疗34例进行对照观察,现报告如下.
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反转植皮治疗大面积皮肤撕脱伤20例体会
大面积皮肤撕脱伤是外科常见且处理比较困难的一种复杂外伤.若处理不当,常使皮肤坏死,创面感染,严重影响肢体功能.我院1995~1998年利用反转植皮治疗大面积皮肤撕脱伤20例,取得较好疗效.
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猪咬伤致右拇指皮肤撕脱伤1例的护理
手拇指功能占整个手的一半以上,有效保留拇指完整性及长度非常重要,如处理不当可致拇指缺损而影响日常工作和生活.笔者收治1例因猪咬伤致拇指皮肤撕脱伤患者,经精心护理,患者痊愈出院,现将护理体会介绍如下.
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创面封闭式负压引流治疗皮肤撕脱伤的护理体会
创面封闭式负压引流技术(VAC)对促进创面(尤其是慢性创面)的愈合作用在临床应用中已得到充分肯定.该技术可以有效避免交叉感染,保证引流创面的清洁,改善引流创面的血液循环,使引流创面快速愈合,是一种简便而有效的理想方法.
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小腿皮肤撕脱伤并休克1例的急救护理
四肢大面积皮肤撕脱伤是一种严重的创伤,常伴有深部组织损伤及创伤失血性休克.我院急诊科2009年7月24日接诊了1例小腿大面积皮肤撕脱伤的患者,成功抢救了患者生命,为患者赢取了手术时机,现报道如下.
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严重皮肤撕脱伤患者的营养支持护理
目的:探讨严重皮肤撕脱伤患者营养疗法中的护理经验.方法:总结和分析57例皮肤撕脱伤患者的营养护理方法.休克期即实行早期胃肠道营养,4~7 d内静脉营养液以能量为主,并逐步加强蛋白质、氨基酸及脂肪乳剂的补充.结果:57例患者均未出现体重明显下降等营养不良表现,治疗过程中未发生严重并发症,创面全部治愈,愈合时间14~76 d.结论:严重皮肤撕脱伤患者的营养支持宜采用肠内营养为主与静脉营养为辅,两者相结合的原则,且护理工作至关重要.
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复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折患者的护理
目的:探讨复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折患者的护理。方法:2011年1月~2015年7月对我院收治的13例复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折患者予积极治疗,术前予抗休克、合并伤及心理护理,术后予创面护理、预防感染和血栓形成护理及康复等针对性的护理措施。结果:13例患者全部救治成功,创面均获愈合。结论:复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折经积极治疗,并采取针对性的护理方案,可提高救治成功率。
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反取皮原位再植治疗大面积皮肤撕脱伤的应用研究
大面积皮肤撕脱伤在临床上比较常见,且常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤.若早期处理不当后果严重.自2004-2011年我院利用无生机的撕脱皮肤在平板上用简单的取皮器械一取皮刀反取原位再植于创面的方法,治疗此种创伤23例,效果满意,现分析如下.
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小儿颈静脉穿刺时导引钢丝断裂1例
患儿,男性,年龄8岁,体重25 kg,因车祸致双下肢肿痛、畸形、出血伴活动受限2 h入院.诊断为双下肢皮肤撕脱伤,右股骨干、右髋臼骨折伴脱位,胸部顿挫伤,失血性休克.拟急诊行清创止血,股骨骨折切开复位内固定术.入室时患儿嗜睡,面色苍白,四肢湿冷,心率150次/min,血压55/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸频率35次/min.
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示指背与环指顺行皮瓣瓦合修复拇指套状皮肤缺损
我科自1996年开始采用示指背与环指指动脉顺行皮瓣瓦合修复拇指套状皮肤缺损共计23例,取得了比较理想的治疗效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者中男16例,女7例;年龄15-57岁,平均年龄33.5岁.致伤原因:机器挤压伤18例,电锯伤手指离断再植术后坏死3例,电刨伤2例.损伤范围:左手10例,右手13例.损伤程度:单纯皮肤缺损13例,合并骨折、肌腱、血管或神经损伤10例.应用皮瓣:23例拇指套状皮肤缺损均采用示指背与环指指动脉顺行皮瓣瓦合修复,共计应用46块手部微型皮瓣.皮瓣大小:3.0 cm×1.7 cm - 5.5 cm×3.6 cm,平均5.0 cm×2.5 cm.
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创面封闭式负压引流在骨折合并皮肤撕脱伤患者中的应用及效果
封闭式负压引流技术( vacuum assisted closure , VAC)是利用负压吸引装置与特殊创面敷料连接,间歇地或持续地使创面保持在负压状态,促进创面愈合的全新治疗方法[1]。目前在外科得到广泛应用,在促进创面,尤其是慢性创面愈合方面已得到充分肯定,取得一定的成效。 VAC作用机制为增加创面血流量、消除创面局部水肿、抑制细菌生长、促进细胞增值:它的优点在于控制感染迅速,引流充分,促进肉芽组织健康生长[2,3]。目前此技术不但应用于各种压疮患者的治疗上,还逐渐被应用于骨科领域。骨科患者,尤其是伴有皮肤撕脱伤的患者,手术后创面较大,积血较多,严重影响了骨折及创面的愈合。本研究对骨折合并皮肤撕脱伤患者采用封闭式负压引流技术,并配合优质的护理模式,报道如下。
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上肢皮肤撕脱伤的治疗
我们根据上肢皮肤撕脱损伤部位和程度采用游离植皮及局部旋转、皮蒂、岛状和游离移植等多种皮瓣修复,术后重视康复治疗,皮片成活率90%,皮瓣修复效果满意,皮瓣厚的经修薄外型及功能恢复较理想.
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舒巴坦钠/阿莫西林钠静脉滴注致会阴部皮肤溃烂1例
患者,男,38岁.因机器挤压伤造成右手大面积皮肤撕脱伤入院.入院后在臂丛阻滞下行清创缝合急诊手术.术后青霉素过敏试验(-),给予舒巴坦钠/阿莫西林钠(来切利)3 g,加入0.9%氯化钠注射液250 ml,每日2次静脉滴注.2 d后患者主诉排尿疼痛,观察尿道发现阴茎及睾丸皮肤溃烂,考虑为来切利药物引起.停用来切利,溃烂部位用0.1%新洁尔灭液每日2次擦洗.4 d后患者皮肤溃烂部痊愈排尿疼痛消失.