首页 > 文献资料
-
吻合撕脱皮瓣静脉在手部皮肤逆行撕脱伤的应用
手部皮肤撕脱伤,临床上虽不多见但治疗较困难.以往多采用原位缝合及皮片移植,手术失败率高,游离皮瓣手术损伤较大.2000年~2003年,我科采用吻合静脉的皮瓣原位缝合治疗手部皮肤逆行撕脱伤8例,术后皮瓣全部成活,外观及功能均较满意.
-
一期拉网植皮联合VSD(负压封闭引流技术)治疗皮肤撕脱伤及缺损
目的 研究一期拉网植皮联合VSD(负压封闭引流技术Vacuum Sealing Drainage )治疗开放性皮肤撕脱及缺损的疗效. 方法 2011年2月至2015年2月期间,对16例皮肤软组织撕脱伤及缺损的患者,采用彻底清创后一期拉网植皮联合VSD覆盖创面,连接负压封闭吸引,10~12天拆除VSD材料后经过短时间换药达到伤口愈合. 结果 16例中,2例植皮存活率80%,但皮肤坏死面积较小,经过定期换药后愈合. 其余14例植皮区均存活90%以上,短期创面换药后即愈合出院. 患者对治疗效果满意. 结论 一期清创拉网植皮联合VSD覆盖创面治疗皮肤撕脱伤及缺损有效,可以在充分引流的情况下预防感染,同时创面内的适宜负压可增加植皮的存活率. 该方法可以避免患者进行第二次手术,大大缩短病人的住院时间,并降低了经济负担,可以取得满意的疗效.
-
大面积皮肤撕脱伤的护理
大面积皮肤撕脱伤多由于捻挫伤引起,常并发有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,引起皮下广泛出血,是创伤外科复杂的损伤之一.自1998~2003年年底,我院共收治大面积皮肤撕脱伤患者32例,及时进行撕脱皮瓣原位缝合手术及撕脱皮肤丢弃另取断层皮片移植是大面积皮肤撕脱伤的重要治疗手段.做好术前术后护理是极为关键的一个环节.现将护理体会报道如下.
-
1例糖尿病患者大面积皮肤撕脱伤的术后护理
上肢大面积皮肤撕脱伤伴有糖尿病的患者并不多见,两病并存,使患者的病情更加复杂.我科于2003年3月21日收治了1例右上肢大面积皮肤撕脱伤伴有2型糖尿病的患者,术后采取了一系列有效的护理措施,取得满意的效果,现将护理方法及体会介绍如下.
-
手开放性损伤患者的护理
手开放性损伤病因多样,病情复杂,包括切割伤、刺伤、挤压伤、火器伤、皮肤撕脱伤等.损伤特点是多有皮肤、血管、神经、肌腱、骨与关节的复合伤均需急诊手术.根据伤情采取多种治疗手段.我科从2008年1月~2008年12月共收治手外伤121例,愈后均比较理想,现将临床护理体会总结报告如下.
-
大面积皮肤撕脱伤16例治疗体会
肢体或头皮的大面积皮肤撕脱,是一种严重的损伤,早期处理的好坏直接影响治疗效果,若处理不当,常可使皮肤坏死,创面感染.本文严重大面积皮肤撕脱伤16例,报告如下.
-
四肢大面积撕脱伤早期修复与治疗体会(附28例报告)
在四肢大面积撕脱伤中,以交通事故、石场作业、机械作业造成大面积撕脱伤为常见,如处理不当,伤残率很高。我院1992~1999-03共收治四肢大面积( 超过85cm以上)皮肤撕脱伤共28例,除皮肤软组织缺损外,多数病例伴有肌肉、肌腱、血管、神经、骨与关节损伤与缺损、临床治疗较为困难。我们采取早期修复保留肢体,收到良好的效果。故将治疗体会,报告如
-
单边式外固定支架固定治疗四肢长管状骨骨折合并皮肤大面积撕脱伤62例
四肢长管状骨骨折合并大面积皮肤撕脱伤,是煤矿生产及交通事故中较常见的损伤,为开放性损伤.常同时伴有肌肉、肌腱、血管及神经的损伤,易合并感染、软组织坏死及骨髓炎、骨不连.如处置不当,势必造成患者肢体的功能障碍.我院自1998年至今共收治此类患者62例,经单边式外固定支架固定治疗,效果佳.现报告如下.
-
四肢大面积皮肤撕脱伤的护理体会
四肢的皮肤撕脱伤多由于暴力作用于组织引起皮肤和皮下组织,从筋膜层强行剥脱,常伴有不同程度的骨、关节、神经、肌肉、血管的损伤,病情一般较重,治疗护理上需要一定的关注.现将我院近期收治的43例四肢大面积皮肤撕脱伤患者护理体会如下.
-
肢体大面积皮肤撕脱伤34例临床治疗
皮肤撕脱伤是较常见的一种软组织损伤.常伴有开放性骨折、关节脱位或肌肉及其他组织损伤.随着我国城乡交通道路的发展,交通事故增多,皮肤撕脱伤近年来有增多趋势.这类创伤伤情复杂,我院1994~1997年收治该类患者34例,现对其诊治方法的几个问题进行探讨.
-
负压封闭引流结合植皮术治疗严重皮肤撕脱伤患者的护理
目的:总结严重污染的前臂皮肤撕脱伤患者行负压封闭引流加植皮术治疗的术后护理.方法对20例严重污染的前臂皮肤撕脱伤行负压封闭引流加植皮术患者的术后护理进行回顾性分析.结果20例患者均未发生筋膜间室综合征及骨髓炎等并发症,所植皮片成活,均获愈合,愈合时间为(4.1±0.6)周.结论加强负压封闭引流装置的维护,保证有效的负压吸引和引流通畅,监测植皮术后皮片生长情况及观察患肢末梢血运等,可促进皮肤撕脱伤植皮术患者的康复.
-
吻合静脉的指背旗帜状皮瓣修复邻指近节皮肤撕脱伤
目的 探讨吻合静脉的指背旗帜状皮瓣修复邻指近节皮肤撕脱伤的临床疗效.方法 自2012年3月至2014年2月,我们采用吻合静脉的指背旗帜状皮瓣修复邻指近节皮肤撕脱伤9例,切取皮瓣范围为1.8 cm× 1.8 cm~ 2.2 cm×3.2 cm.供区取前臂全厚皮片植皮修复.结果 术后9例患者伤口均Ⅰ期愈合,指背皮瓣均无肿胀,皮瓣及近节撕脱的皮肤顺利存活.术后所有患者均获得随访,时间为6~24个月.患指血运可,皮瓣质地软、弹性好、耐磨,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优7例,良1例,可1例.结论 采用吻合静脉的指背旗帜状皮瓣修复邻指近节皮肤撕脱伤能一期修复创面,大程度恢复患指的外形和功能.
-
应用微型皮瓣组合修复手指套状皮肤缺损
目的介绍手部微型皮瓣组合应用修复手指套状皮肤缺损的手术方法.方法 199 6年7月至2002年12月,应用微型皮瓣组合修复手指套状皮肤缺损21例,术后辅以早期功能锻 炼.结果 21例41块皮瓣全部成活,1块皮瓣部分坏死,经换药后愈合.术后随访5个月至4 年,患指感觉、运动功能及外形均较满意,手功能评定[1]:优13例,良4例,优良率达81%. 结论应用微型皮瓣组合修复手指套状皮肤缺损手术操作简单,效果好, 供区损伤小,有一定的临床应用价值.
-
手掌部皮肤逆行撕脱伤两种治疗方法的对比研究
目的探讨手掌部皮肤逆行撕脱伤的修复方式.方法应用显微外科技术重建远端肢体血运.吻合静脉组24例,通过吻合掌侧浅静脉,再建皮肤的血液循环.对照组21例,应用传统的方法将撕脱皮肤原位游离植皮.结果术后随访5 ~ 7年,皮肤存活面积、外形及功能,试验组均优于对照组.两组患者皮肤存活面积百分比的平均值相比,差异有显著意义(t = 11.623,P < 0.01).结论吻合掌侧浅静脉修复手掌部皮肤逆行撕脱伤是一种较为理想的修复方法.
-
封闭式负压引流治疗手背皮肤撕脱伤
2008年3月至2009年12月,我科应用封闭式负压引流(VSD)技术,一期治疗手背皮肤撕脱伤,取得了良好效果.1.一般资料:本组8例,男3例,女5例;年龄17~55岁.均为外伤所致手背皮肤撕脱伤且撕脱皮肤未完全游离,仍有部分皮蒂与肢体相连,撕脱面积约4cm×3 cm~15 cm× 12 cm,1例合并指骨闭合骨折.2.治疗方法:麻醉成功后,先行清创术,修剪挫伤失活的组织及皮缘,结扎或电凝烧灼活动性出血点,判断撕脱皮肤未完全游离,存在与近端相连的皮蒂,如缺损不多仍可原位缝合覆盖创面者,则选取消毒备用的VSD材料(武汉维斯第医用科技有限公司生产),使其面积与撕脱皮肤相当或略小于撕脱皮肤.
-
股前外侧皮瓣分层应用修复手足撕脱伤
手足皮肤撕脱伤的临床治疗非常棘手,可采用显微外科技术重建撕脱皮肤血运、多组织移植修复皮肤和手指等方法[1-2].2007年1月至2010年3月,我们采用将股前外侧皮瓣中皮肤及皮下组织与筋膜分开,分别覆盖手、足掌(跖)和背侧,筋膜面植皮.如有尚存撕脱皮肤(完全离体或带有少量皮肤蒂)无法重建血运,预制在股前外侧,再切取股前外侧皮瓣,以此为载体将撕脱组织回植,取得一定效果.
-
提高皮肤撕脱伤中皮肤成活的方法探讨
皮肤撕脱伤是全身常见的创伤之一,治疗结果的好坏主要取决于早期局部处理是否得当,如处理不当可致使皮肤坏死、创面感染,晚期形成瘢痕,影响外观和功能.我院近10年来收治26例皮肤撕脱伤,采用不同厚度的带蒂撕脱皮肤回植,效果满意.
-
亚急诊一期修复手掌侧逆行皮肤撕脱伤
手部皮肤逆行撕脱伤是手外科急诊中处理较为棘手的难题,如何提高皮肤的存活率,改善手术效果,也是临床医生十分关注的问题.2002年8月-2005年6月,我科采用亚急诊延迟一期修复的方法治疗手掌侧逆行皮肤撕脱伤11例,术后取得了满意的效果.
-
游离左拇复指再造右拇指一例
患者男,42岁,因右手复拇指离断、拇指皮肤撕脱伤2 h入院.入院检查:双拇指先天性复拇畸形,均为Wassel Ⅲ 型(近节分叉型).右拇指近节中段环形皮肤撕脱,桡侧复拇指末节离断,伸、屈肌腱完整.X线片:右拇指复拇畸形,近节分叉,桡侧复拇指末节离断;左手复拇指畸形,指间关节处分叉.术前诊断:双手复拇指畸形,右拇指离断伤.急诊先行清创术,予预防感染、营养支持治疗,同时与患者及家属充分沟通,做好术前生理、心理准备.亚急诊行游离左手复拇畸形指再造右拇指术.
-
手部皮肤撕脱伤一例报告
2001年4月,我院收治1例右手皮肤逆行撕脱伤,将撕脱皮肤修剪成带真皮下血管网皮瓣后回植,皮肤全部成活.患者男,43岁.右手被机器轧伤2 h入院.局部检查:右手皮肤逆行性撕脱,撕脱部位近端在虎口与尺骨茎突的连线处,远端在近节指骨中段水平.手掌及背侧肌腱完整,无骨裸露.拇指皮肤完整,2 ~ 5指中、远端血供好(图1).X线片:右手中指近节骨折伴侧方移位,右环、小指及第五掌骨有裂隙骨折.