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小瞳检影在青少年近视眼普查中的应用
小瞳检影是在小瞳孔存在调节的情况下进行检影,由于调节力的影响,往往使检影的结果与实际屈光度数有一定的差距,尤其是青少年因调节力比较强,差异则会更大,因此青少年一般不采用此法进行验光.但在青少年中小瞳检影与散瞳检影之间,究竟有多大的差异,在什么情况下的差异大,这方面的研究较少.我们在中、小学生近视眼防治的普查中,对近千只眼进行了小瞳检影,并对其中的542只眼进行了小瞳检影与阿托品散瞳检影的比较,现报告如下.
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抗青光眼药物的合理应用
青光眼是一种复杂的、严重危害视力的常见眼病,青光眼的治疗包括药物与手术两方面.依其发病的类型不同对二者侧重不同,药物治疗在抗青光眼中起着重要作用,它能迅速降低眼压,缩小瞳孔,使房角开放,减少组织损害,缓解症状,挽救视力,并为进一步的手术治疗创造条件.
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超声乳化白内障摘除术中小瞳孔的处理
目的:探讨小瞳孔白内障的手术方法、疗效、并发症及其处理方法.方法:本研究对近10年完成的120例各种原因所致小瞳孔白内障患者做回顾性研究.本组患者均采用超声乳化摘除法,手术中没有使用辅助扩瞳器,采用人工机械性扩大瞳孔,超声乳化方法运用弹性法和劈核法.结果:手术后瞳孔都有不同程度的扩大,但一般不＞5mm且成规则状.有半数患者有不同程度的角膜水肿,1周后恢复;少数患者存在后囊破裂,悬韧带断裂,玻璃体脱出等并发症.结论:采用机械性方法扩大小瞳孔进行超声乳化摘除白内障是安全可行的,可获得与正常瞳孔的相同手术效果.
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验光检影教学与管理
进入20世纪80年代,随着科技的进步、电脑问世,给临床工作带来方便,但是个体差异迫使我们要去不断结合临床实践探讨屈光不正的理论与效正方法.我们首先在质量监督部门的配合下,对各种验光设备,如电脑验光机、验光检影镜、验光镜片箱等进行检测.在此基础上进行200例大样本小瞳孔电脑验光、散瞳电脑验光、散瞳检影验光的统计学对照分析,发现问题,总结经验,为屈光不正的矫正提供依据.
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削梨法在小瞳孔白内障超声乳化术中的应用
目的:探讨小瞳孔状态下应用削梨法超声乳化的手术技巧和注意事项.方法:应用削梨法超声乳化技术对69例(78只眼)小瞳孔白内障行超声乳化.结果:无虹膜后粘连63只眼,术后全部瞳孔恢复原状;15只眼分离粘连机化膜后应用削梨法进行超声乳化,术后13只眼基本恢复圆瞳孔,2只眼瞳孔不规则.术后3个月裸眼视力≥0.5者43只眼(55.13%),矫正视力≥0.5者61只眼(78.21%).结论:削梨法受瞳孔大小的限制较小,大大降低了手术操作的难度,减少了手术的危险性,不失为小瞳孔白内障超声乳化的好办法.
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虹膜拉钩在小瞳孔白内障手术中的应用
目的：评价虹膜拉钩在小瞳孔白内障超声乳化手术中的应用效果。方法：用弹性虹膜拉钩扩大瞳孔，对43例（43眼）各种原因导致瞳孔粘连散大困难的白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术，观察临床效果。结果：43眼术中均成功进行了环形撕囊及超声乳化术，患者术后视力有不同程度提高，无严重手术并发症发生。结论：虹膜拉钩提高了小瞳孔下白内障手术的安全性。
关键词： 虹膜拉钩 小瞳孔 白内障超声乳化联合人工晶体植入术 -
瞳孔扩张器在小瞳孔白内障手术中的应用
瞳孔扩张器可辅助小瞳孔白内障手术.目前应用于临床的有Morcher瞳孔扩张器、Graether瞳孔扩张器、Perfect瞳孔扩张器、Siepser瞳孔扩张器、Malyugin环瞳孔扩张器和OASIS瞳孔扩张器.随着其设计和使用技巧的不断改进,瞳孔扩张器被认为是目前小瞳孔白内障手术时损伤较轻、辅助作用良好的方法之一.
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瞳孔扩张器在小瞳孔白内障超声乳化手术中的应用及比较
目的 比较小瞳孔白内障超声乳化手术中应用OASIS和Malyugin Ring两种瞳孔扩张器的手术效果.设计 前瞻性比较性病例系列.研究对象 在北京同仁医院确诊并拟行小瞳孔白内障手术患者20例(20眼).方法 小瞳孔白内障患者20例(20眼)随机分为两组,其中术中采用Malyugin Ring瞳孔扩张器扩张瞳孔者11眼(1组),采用OASIS瞳孔扩张器扩张瞳孔者9眼(2组).所有患者均施行3.2 mm透明角膜切口超声乳化吸除,术后1周,1、3、6个月随访复查,比较两组间手术前后佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数、瞳孔大小等.主要指标 佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数、瞳孔大小.结果 所有手术均由同一医师顺利完成,人工晶状体全部囊袋内植入,无术中并发症发生.手术前第1组和第2组的佳矫正视力,分别为0.18±0.16和0.16±0.14(P=0.836);术后6个月第1组和第2组的佳矫正视力分别为0.53±0.4和0.77 ±0.23 (P=0.124).术后6个月,第1组和第2组的眼压分别为(12.4±2.2) mmHg和(12.7土6.4)mmHg(P=-0.364);角膜内皮细胞计数分别为(2089±729)个/mm2和(1246±516)个/mm2(p=0.007);瞳孔直径分别为(3.50±1.24) mm和(4.70±1.57)mm,均较术前瞳孔直径(分别为2.23±0.85mm和1.94±0.50mm)大(P=O.042,0.049).结论 小瞳孔白内障超声乳化手术时应用OASIS和Malyugin Ring两种瞳孔扩张器辅助均能在术中有效扩大并维持瞳孔扩张状态;术后瞳孔均较术前扩大;两组间术后视力恢复和眼压无明显差异,Malyugin Ring较OASIS瞳孔扩张器更有助于减少术中角膜内皮细胞丢失.
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小瞳孔白内障手术中虹膜拉钩与放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳的并发症及视力预后对比
目的 观察并对比小瞳孔白内障手术中虹膜拉钩与放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳的并发症及视力预后.设计回顾性比较性病例系列.研究对象2012年4月至2015年6月在广州市中西医结合医院接受超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术的83例(90眼)小瞳孔白内障患者.方法 50眼行虹膜拉钩扩瞳(研究组),40眼行放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳(对照组),记录两组的围手术期指标、术后并发症及视力恢复情况.主要指标超声乳化时间、手术时间、术中术后并发症及术后视力.结果 对照组平均超声乳化时间显著高于研究组(104.8±17.9 s和57.8±11.9 s)(t=12.835,P＜0.001);对照组平均手术总时间明显低于研究组(20.1±3.8 min和29.2±5.8 min)(t=-6.468,P＜0.001);对照组术中虹膜损伤及出血显著高于研究组(P＜0.001);对照组术后1天矫正视力≥0.3者(40％),低于研究组(72％) (x2=9.328,P=0.002),对照组术后3个月矫正视力≥0.3者(80％),低于研究组(90％) (x2=1.798,P=0.180);研究组术后1天瞳孔变形率显著低于对照组(68％和95％)(x2=10.125,P=0.001);研究组术后1周瞳孔变形率显著低于对照组(20％和90％)(x2=46.557,P＜0.001).研究组和对照组的角膜水肿率分别为86％和90％(x2=0.331,P=0.565),但两组的角膜水肿程度比较,差异有统计学意义(Z=11.318,P=0.003);研究组前房反应率68％,显著低于对照组的95％(x2=10.125,P=0.001).结论 小瞳孔白内障手术中虹膜拉钩扩瞳,具有安全系数高、不易出血和引起炎症的优点,对术后瞳孔恢复形态和功能有积极意义.
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小瞳孔下白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入20例
目的:探讨小瞳孔下白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术的难度、技巧、效果、并发症及处理.方法:0.5%爱尔凯因表面麻醉,透明角膜切口人工晶状体调位钩拉开粘连或强直之小瞳孔,行环形撕囊、超声乳化吸除白内障及人工晶状体植入.结果:术后视力均有不同程度提高,0.1～0.5者3只眼;0.6～0.8者6只眼;0.9～1.0者8只眼;1尺指数～0.05者4只眼.并发症:2例术中前房出血,术后前房积血;3例术后反应重,瞳孔区渗出膜,均经治疗痊愈.结论:白内障超声乳化术在小瞳孔状态下行环形撕囊是完全可行的,但须人工晶状体调位钩拉开瞳孔.小瞳孔下白内障超声乳化术的并发症,较严重的是前房出血,因此在小瞳孔状态下行超声乳化术时,牵拉虹膜一定小心,尽量勿伤及虹膜血管.
关键词： 白内障/外科学 小瞳孔 超声乳化白内障吸除术 手术中并发症 手术后并发症 -
发育性青光眼合并先天性小瞳孔一家系
先证者男性,49岁.因双眼"闭角型青光眼"来院治疗,曾行双眼激光周边虹膜切开术后,右眼眼压控制不理想,后行小梁切除术.因其双眼瞳孔小,不能散大,建议其亲属来院检查.其父辈直系亲属已过世.2007年2月6日携其子女来诊.
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葡萄膜炎并发白内障的超声乳化联合人工晶状体植入术41例临床分析
葡萄膜炎患者常并发白内障,随着人工晶状体植入术的广泛开展,葡萄膜炎并发白内障已不再是人工晶状体植入术的禁忌证.90年代以来,超声乳化吸除术的开展又大大减少了传统白内障手术的并发症[1],我们总结了1998年10月至2002年6月41例(45只眼)葡萄膜炎并发白内障患者的超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的手术效果,并对手术技巧进行探讨.
关键词： 超声乳化白内障摘除术 晶状体 人工 小瞳孔 葡萄膜炎/并发症 -
小瞳孔白内障小切口囊外摘除术技巧
小切口白内障囊外摘除术因其手术疗效佳已在基层医院广泛开展[1-3],而在临床上存在较多因葡萄膜炎、糖尿病等引起的各种合并有小瞳孔的白内障者.在瞳孔难散大的情况下行小切口囊外摘除术,往往会导致晶状体后囊膜破裂等严重并发症.若采取对虹膜进行瞳孔缘剪开或扇形切除等方法,则术后瞳孔不圆及葡萄膜反应较重.为提高此种术式在各类小瞳孔白内障中的成功率和保持术后圆瞳孔,我们在术中采用一种新的技巧,效果较满意.
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白内障小瞳孔下超声乳化联合人工晶状体植入
目的 观察白内障在小瞳孔下超声乳化联合人工晶状体植入术的临床疗效.方法 采用超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗小瞳孔白内障38例(42眼).青光眼术后虹膜后粘连14眼,陈旧性虹膜炎虹膜后粘连18眼,外伤导致瞳孔不能散大6眼,无外伤或虹膜粘连瞳孔不能散大者4眼(均≥71岁).青光眼术后者采用透明角膜切口植入折叠人工晶状体,26眼采用巩膜隧道切口植入肝素表面处理的硬质人工晶状体,其余2眼也植入折叠人工晶状体.术后随访1～3个月.结果 术前裸眼视力或矫正视力均≤0.3,术后1周裸眼视力或矫正视力≥0.6者31眼(73.8％),术后1个月≥0.6者34眼(81.0％),视力＞0.8者19眼(45.2％).术后患眼瞳孔接近圆形或椭圆形者36眼,不规则者6眼.部分患眼瞳孔直径较术前偏大.结论 在小瞳孔下行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术手术复杂,手术技巧合理应用,并发症的预防和处理十分重要.
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小瞳孔白内障手术中内置式虹膜扩张器的应用
目的 评价OASIS型内置式虹膜扩张器在小瞳孔白内障手术中临床应用的效果.方法 小瞳孔白内障晶状体超声乳化联合人工晶体植入术64例(64眼),包括两个组:OASIS组,32例(32眼),术中以OASIS型内置式虹膜扩张器扩大瞳孔;传统手术组,32例(32眼),术中未借助扩瞳器械进行扩瞳.两组的手术时间、有效超乳时间、术后前房反应及佳矫正视力进行比较,并问卷调查手术难易度及患者术后满意度.结果 Ⅲ、Ⅳ级核者手术时间OASIS组少于传统手术组,差异均有统计学意义(P=0.004,0.001);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级核者有效超乳时间OASIS组均少于传统手术组,差异有统计学意义(P=0.003,0.000,0.000);OASIS组较传统组术后角膜水肿少、角膜内皮损伤少、房水闪光轻、视力恢复快,差异均有统计学意义(P<0.05);问卷调查OASIS组较传统组手术难度低、患者术后满意度高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 OASIS型内置式虹膜扩张器在小瞳孔白内障的超声乳化术中应用安全有效.
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虹膜拉钩在小瞳孔下白内障手术中的应用
目的 比较小瞳孔白内障手术中用虹膜拉钩扩瞳及放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳的并发症及对视功能的影响.方法 52例(58眼)小瞳孔的白内障行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,其中虹膜拉钩扩瞳(试验组)42眼,放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳(对照组)16眼.比较两组手术时间、超声乳化时间、术中术后并发症及术后视力等指标.结果 试验组:平均手术总时间为(29±6)min,平均超声乳化时间为(58 ±12)s;术中出现虹膜出血(10眼),虹膜咬伤(2眼),后囊破裂(1眼)等并发症;术后1d,33眼视力较术前提高,术后3个月38眼视力较术前提高,术后达到佳终视力平均时间为13 d.术后1d,38眼发生角膜水肿,28眼发生前房反应,28眼发生瞳孔变形.术后1周,瞳孔变形8眼,对光反应迟钝20眼,对光反应消失6眼.对照组:平均手术总时间为(20 ±4) min,平均超声乳化时间为(105 ±18)s;术中出现虹膜出血(16眼),虹膜咬伤(10眼),后囊破裂(1眼)等并发症;术后1d,8眼视力较术前提高,术后3个月14眼视力较术前提高,术后达到佳终视力平均时间为29 d.术后1d,15眼发生角膜水肿,16眼均发生前房反应,16眼均发生瞳孔变形.术后1周,瞳孔变形15眼,对光反应迟钝12眼,对光反应消失4眼.两组在手术时间、超乳时间、术后视力及术后并发症等方面差异均有统计学意义.结论 在小瞳孔白内障超声乳化术中虹膜拉钩具有扩瞳充分、对虹膜损伤小、不易引起炎症、出血等优点;对保持并恢复术后瞳孔的形态功能具有积极意义.
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粘连性小瞳孔白内障手术的临床体会
目的 探讨粘连性小瞳孔白内障人工晶状体植入术的手术方法和效果.方法 32例(38眼)瞳孔不能散大的白内障分别采用手法小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术(22例,26眼)和超声乳化吸出人工晶状体植入术(10例,12眼).术后观察6～18个月,平均9.5月.结果 术后视力均较术前明显提高,≤0.04者1眼(2.63%).O.05～0.25者12眼(31.58%),O.3～O.8者14眼(36.84%),≥1.0者11眼(28.95%).术后瞳孔形状呈圆形者17眼,近圆形者21眼.瞳孔直径较术前扩大.结论 小瞳孔白内障人工晶状体植入术手术较为复杂,病例筛选、手术方式的选择、手术时机以及并发症的处理等是手术成功的关键因素.
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粘连性小瞳孔白内障行晶状体超声乳化术的研究
目的 探讨粘连性小瞳孔下白内障的晶状体超声乳化的手术方法.方法 对186例(227眼)小瞳孔白内障施行晶状体超声乳化术中先以人工晶状体分离虹膜前后粘连,应用黏障剂及人工晶状体调位钩或用虹膜拉钩开大瞳孔,或以晶状体囊剪开大瞳孔以完成超声乳化联合人工晶状体植入手术.结果 全部227眼均顺利完成撕囊及超声乳化吸出术.后囊破裂者6眼(2.64%).术后角膜不同程度水肿者61眼(26.8%)均于5～7 d内消失.8眼未植入人工晶状体(3.52%).结论 利用黏弹剂及调位钩或晶状体囊剪扩大瞳孔是简单而有效的方法,不损伤或少损伤瞳孔括约肌,术后基本上能保持圆形或椭圆形瞳孔,减少术中、术后并发症.
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小瞳孔白内障摘出人工晶状体植入术
目的 探讨小瞳孔下白内障摘出人工晶状体植入术.方法 用前房维持器及黏弹剂分离虹膜,采用非切开瞳孔扩张术,对86例(96眼)伴有葡萄膜炎等并发白内障行白内障摘出人工晶状体植入术.结果 96眼术后76眼瞳孔恢复原状20眼瞳孔椭圆形.术后1周视力:0.1～0.3者26眼,0.4～0.6者62眼,0.8～1.0者8眼.结论 小瞳孔白内障采用本手术方法,能获得较好视力,无严重并发症.
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虹膜后粘连小瞳孔下行白内障超声乳化术探讨
目的观察在虹膜后粘连小瞳孔下行超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术的临床效果.方法对虹膜睫状体炎所致虹膜后粘连小瞳孔,散瞳呈花瓣状或瞳孔闭锁的22例24眼在炎症静止期行超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术,术前用1%阿托品和复方托品酰胺充分散瞳.术后随访2～10月,平均6.5月.结果24眼中除1眼术后炎症反应重,需取出人工晶状体外,其余效果良好.术后矫正视力4眼≥1.0,13眼0.5～0,8,5眼0.1～0.4,2眼＜0.1.结论炎症静止期手术,术中尽量减少眼内刺激,术后加强局部抗炎治疗是必要的.
