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扩散峰度成像动态定量检测兔轻度脑外伤模型早期变化及其与β-淀粉样前体蛋白阳性表达的相关性
目的 观察兔轻度脑外伤(mTBI)模型损伤早期扩散峰度成像(DKI)测量值动态变化,分析其与β-淀粉样前体蛋白(β-APP)阳性表达的相关性.方法 将15只兔随机分为损伤组(12只,按建模后损伤时间分为伤后6h、24 h、48 h、72 h亚组,每亚组3只)及对照组(建模前,3只),进行MR检查并测量平均扩散峰度(MK)、轴向扩散峰度(K)与径向扩散峰度(K⊥)值.之后处死动物,取脑行HE、β-APP染色观察.采用多个独立样本秩和检验比较DKI指标在建模前后各时间点间的总体变化,以两独立样本秩和检验比较建模前与建模后各时问点的差异;采用单因素方差分析比较β-APP染色阳性轴突数在各时间点之间的变化,以Spearman相关分析观察其与DKI测量值的相关性.结果 各测量脑区MK、K及K(⊥)值随时间变化趋势不同.建模后β-APP阳性轴突数总体呈增加后减少又增加趋势.皮层下白质、中脑、桥脑及延髓MK值与β-APP阳性轴突数呈正相关,脑干区K及K(⊥)值多与β-APP阳性轴突数呈正相关.结论 DKI技术可早期定量评估mTBI脑组织微结构损伤;DKI测量值多与β-APP阳性表达呈正相关.
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人性化护理对轻度脑外伤手术患者负性情绪的影响效果分析
目的 分析人性化护理对轻度脑外伤手术患者负性情绪的影响效果.方法 共选择74例轻度脑外伤手术患者,随机分为观察组及对照组,每组37例,对照组予外科手术治疗及常规护理措施干预,观察组在对照组方案的基础上,再予人性化护理措施干预.结果 两组患者的SAS评分、SDS评分、SES评分均较手术前明显改善(P<0.05),且观察组手术后改善程度更为显著(P<0.05).结论 人性化护理可有效改善轻度脑外伤手术患者的焦虑、抑郁等负性情绪,效果较好,故值得推广.
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个性化护理对轻度脑外伤手术患者焦虑、抑郁情绪的影响分析
目的 探讨个性化护理对轻度脑外伤手术患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 选择本院2015年2月至2016年2月50例轻度脑外伤患者,采取随机的方式,分为对照组和观察组,对照组——常规护理,观察组——个性化护理,对比两组轻度脑外伤患者干预前后焦虑SAS和抑郁SDS评分情况.结果 观察组轻度脑外伤患者干预后焦虑得分为(39.02±7.12)分,观察组患者的焦虑评分情况明显优于对照组,P<0.05.观察组轻度脑外伤患者干预后的SDS得分明显优于对照组,P<0.05.结论 给予轻度脑外伤患者个性化护理,有效的缓解了轻度脑外伤患者的焦虑、抑郁的不良情绪,效果十分显著,值得广泛实行.
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脑外伤后头痛患者血与脑脊液中肿瘤坏死因子含量变化
本研究目的旨在探讨炎症介质-肿瘤坏死因子(TNF)与轻度脑外伤后头痛(PTH)的关系.1研究对象与方法PTH组18例,其中男12例,女6例;平均36.9±7.2岁.对照组22例,男14例,女8例;平均年龄37.2±6.8岁.于上午8～10时采肘静脉血3ml,置于肝素抗凝的玻璃试管内,在采血30min内分离血浆,采血的同时行腰穿取脑脊液(CSF),标本储存于-80℃冰箱中备用.采用酶联免疫吸附法测定TNF含量,单位以ug/L表示.
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人性化手术室护理对轻度脑外伤手术患者焦虑抑郁情绪的影响
目的：探讨轻度脑外伤手术患者加强人性化手术室护理对焦虑抑郁情绪的影响。方法：本次选取轻度脑外伤患者100例，均为我院2013年1月-2014年1月收治，随机分组，就常规护理方案的应用（对照组，n＝50）与加强人性化手术室护理（观察组，n＝50）对焦虑、抑郁的影响展开对比。结果：观察组选取病例护理满意度为98％，明显高于对照组80％，有统计学差异（P＜0．05）。两组干预前SAS评分、SDS评分无明显差异，干预后均有降低，但观察组临床情况明显优于对照组（P＜0．05）。结论：加强轻度脑外伤患者手术室人性化护理干预，可缓解焦虑、抑郁情张，提高护理满意度，保障各项工作的顺利开展，促进机体康复进程。
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轻度脑外伤急性期局部脑区的区域一致性变化
目的:探讨应用区域一致性(ReHo)及低频振荡(ALFF)的方法反映轻度脑外伤(mTBI)后急性期局部脑功能网络连接一致性的变化,研究部分轻度脑创伤患者不同程度的神经心理及认知功能障碍与脑组织精细损伤的相关性.方法:通过47例急性期mTBI患者和37例性别、年龄匹配的健康对照组,计算ReHo及ALFF,并在两组之间进行双样本t检验.结果:与健康对照组相比,急性期mTBI患者出现了左侧颞中回、颞下回、中央前(后)回、舌回的脑功能连接显著性减弱,在右侧海马及海马旁回和左侧辅助运动区出现脑功能连接显著增强(P＜0.05,AlphaSim校正).结论:区域一致性及低频振荡方法可以为临床评估急性期mTBI脑组织损伤提供客观依据.
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人性化护理在轻度脑外伤手术中的应用
目的:分析人性化护理在轻度脑外伤手术患者中的应用价值.方法:选取2016年3月～2018年1月我院收治的60例轻度脑外伤手术患者作为研究对象,根据就诊时间分组,2017年2月之前收治的患者作为对照组,共28例;2017年2月及之后收治的患者作为观察组,共32例.对照组给予常规手术室护理,观察组给予人性化手术室护理,比较两组入院时、术前和术后的心理状态及护理满意度.结果:术前10 min和术后3d,观察组的焦虑评分和抑郁评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;观察组的护理满意度为93.75％,明显高于对照组的71.43％,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:给予轻度脑外伤手术患者人性化护理,可缓解患者术前和术后的不良情绪,提高护理满意度.
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人性化手术室护理对轻度脑外伤手术患者焦虑与抑郁情绪的影响
目的 探讨人性化手术室护理对轻度脑外伤手术患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 临床纳入轻度脑外伤手术患者70例,根据围手术期护理方案分为研究组与对照组.研究组实施人性化手术室护理,对照组实施常规护理.采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、自尊量表(self-esteem scale,SES)评定2组干预前后的心理状况,对比2组患者及家属对护理的满意度.结果 2组干预前SAS、SDS、SES评分差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后研究组SAS、SDS、SES评分分别为36.27±3.89、32.47±2.94、43.96±3.83,对照组分别为41.98±3.96、39.12±3.55、38.22±3.01,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者及家属对护理满意度97.14％,对照组为71.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期对轻度脑外伤手术患者进行人性化手术室护理,能够显著降低术前患者的焦虑、抑郁等不良情绪,且可以提高患者及家属对护理工作的满意度.
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003 轻度脑外伤的非手术干预和费用研究[瑞典]
本报道旨在回顾评论有关轻度脑外伤(mild traumatic brain injury,MTBI)的非手术干预文献,以便推荐循证治疗方法,并为进一步研究指明方向.另外也回顾评论了获得的MTBI的费用研究资料,用以总结其对经济的影响程度.
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001 轻度脑外伤的研究方法问题和研究建议
世界卫生组织协作中心神经外伤专业组对1980～2002年发表的关于轻度脑外伤(mild traumatic brain injury,MTBI)的文献进行了深入研究和评论性回顾,收集了关于MTBI在流行病学、诊断、预后和治疗等方面的佳资料.作者分析了研究方法中常见的问题;对避免现有文献中多见的失误提出了一些建议,并确认了急需深入研究的领域.
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002 1987～2000年间轻度脑外伤在瑞典医院的情况
目的为了评价轻度脑外伤(mild traumatic brain injury,MTBI)在瑞典的发生率和发生因素,进行了回顾性人群发生率队列研究.
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轻度脑外伤的发病率、危险因素及预防
对轻度脑外伤(mild traumatic braininjury,MTBI)的发病率、危险因素及相关预防措施的文献进行综合评价.在Medilne,Clinahl,PsycINFO,Embae等数据库中寻找相关文献,并按照不同分类标准将结果以表格形式归类.结果表明70%～90%的脑外伤为轻度,住院患者发生MTBI的比率为1%～3%,但由于相当一部分MT-BI患者没有住院治疗,故实际发病率可能为6%.MTBI多见于男性、青壮年,摔伤及交通事故是常见的病因,头盔有助于预防与摩托车及自行车相关的MTBI.MTBI是一种重要的公共卫生问题,研究MTBI的文献有多种来源,在这个领域需要有更高质量的研究.
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轻度脑外伤的预后:WHO合作中心轻度脑外伤工作组成果
收集120篇有关MTBI预后的文章,采用合理方法得出一致证据表明,儿童MTBI预后较好,即症状很快消失,且很少有认知、行为等后遗症.但成人外伤急性期出现认知缺陷和症状却是普遍的,且大多数研究显示其恢复需要3～12个月.赔偿诉讼可以对症状持续存在产生一定影响,鲜有一致证据表明还有其他影响因素.
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轻度脑外伤患者弥散张量成像与认知功能
目的：探讨轻度脑外伤（mild traumatic brain injury，mTBI）患者脑白质弥散张量成像（diffusion ten?sor imaging，DTI）的特点及其与认知功能的关系。方法对36例mTBI患者（患者组）36例健康受试者（对照组）进行全脑DTI扫描和认知功能测查，采用基于体素的全脑分析法比较患者组和对照组全脑白质各向异性（fractional anisotropy , FA）图像；采用t检验比较两组FA值的差异；提取患者组差异脑区FA值，与P300波幅、潜伏期，蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment ，MoCA）评分，汉密顿抑郁量表(Hamilton depres?sion scale，HDRS)评分，汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiey scale，HAMA）评分，年龄及受教育程度进行相关分析。结果与对照组比较，患者组FA降低的脑区分布在右额内侧回，双侧中央后回、左楔前叶，左后扣带回和右颞上回（P＜0.01，FDR校正）；未发现有FA增高的脑区。Pearson相关分析未发现各异常脑区FA值与患者各临床特征因子存在相关（P＞0.05）。结论 mTBI患者存在认知功能损害和多个脑区白质微细结构的损害。
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儿童中-轻度外伤后基底节梗死的诊治
儿童中-轻度脑外伤(GCS评分9～15分)后基底节区梗死,临床比较少见,现将我院于1994年10月至1998年11月收治43例,报告如下.
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轻度脑外伤患者静息态功能性磁共振成像及弥散张量成像研究
目的:利用静息态功能磁共振成像(fMRI)低频振幅(ALFF)联合弥散张量成像(DTI)评价轻度脑外伤(MTBI)患者脑功能活动;探讨ALFF异常脑区DTI的变化.方法:17例MTBI患者(MTBI组)与17例健康者(对照组)行静息态脑fMRI及DTI扫描.用入院时格拉斯哥昏迷评分及伤后6个月的简易精神状态评价量表(MMSF)评分,评估MTBI神经认知功能的变化.结果:静息状态下,MTBI组双侧额叶、小脑后叶ALFF升高,右侧丘脑、海马、脑干、双侧枕叶、左侧中央后回和右侧放射冠ALFF降低(P＜0.005),双侧海马、左侧丘脑、右侧小脑的表观弥散系数降低,双侧额叶、脑干及左枕叶的各向异性分数降低(P＜0.05).两组间MMSE评分有统计学意义(P＜0.01).结论:静息状态下,MTBI患者脑功能与微观结构存在异常.
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人性化手术室护理对轻度脑外伤患者焦虑抑郁情绪的影响
目的 探讨人性化手术室护理对轻度脑外伤患者情绪的影响.方法 对2013年度的46例轻度脑外伤患者进行观察研究,随机分为对照组和观察组,各23例,对照组围手术期给予常规的护理方式,观察组在围手术期采用人性化护理方式,加强患者的心理护理.在患者术前1d和术后7d采用焦虑自评测量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评患者的焦虑、抑郁程度.结果 2组患者术前SAS及SDS评分比较,差异无统计学意义;术后2组患者评分较术前均有所降低,差异有统计学意义(P＜0.05).但观察组术后的SAS及SDS评分较对照组更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期实施人性化护理可以明显减轻轻度颅脑外伤患者的焦虑、抑郁程度,促进患者术后恢复,提高患者术后生活质量.
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轻度脑外伤患者焦虑和抑郁的发生率及用药情况分析
目的:随访轻度脑外伤患者损伤后一年内焦虑和抑郁等心理问题的发生情况,了解持续性焦虑和抑郁患者就医与用药情况.方法:利用前瞻性研究设计,用焦虑和抑郁测评量表,分别测评患者住院期间、损伤后6个月和12个月3个时点的得分情况;同时在持续性焦虑和抑郁患者中调查其就医与用药情况.结果:共纳入研究对象164例(基线人群),109例接受了3个时点的测评(分析人群).基线人群与分析人群人口学特征差异无统计学意义.在3个测评时点,焦虑发生率分别为67.1％、40.5％和38.5％,随时间呈明显下降趋势(χ2trend=24.16,P<0.01).抑郁发生率分别为47.6％、28.2％和25.7％,发生率亦呈明显下降趋势(χ2trend=15.32,P<0.01).51例持续性焦虑和抑郁的患者中,82.4％曾经就医,92.2％曾经用药,但根据医生处方用药的患者仅为38.3％,仅10.6％患者报告症状完全缓解.结论:轻度脑外伤患者焦虑和抑郁发生率高,早期心理干预极为必要;同时,加强对持续焦虑或抑郁患者就医与合理性用药的指导,应当成为康复管理中的重要内容之一.
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通窍活血汤加减治疗轻度脑外伤34例疗效观察
采用通窍活血汤加减治疗轻度脑外伤至头痛34例,取得满意疗效,现报告如下.
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利用磁敏感加权成像技术评价轻度脑外伤后抑郁症与微出血的相关性
目的：探讨轻度脑外伤后磁敏感加权成像(SWI)图像异常与轻度脑外伤后引起的抑郁症之间的相关性。方法收集脑外伤后常规 CT 及 MRI 检查显示正常的患者资料180例。所有患者均行常规 MRI 平扫序列和 SWI 扫描，根据 SWI 图像计算微出血灶的体积与数量。对脑外伤患者在1年内进行随访，并根据 SCID-IV 标准将患者分为抑郁症组和非抑郁症组，比较抑郁症组与非抑郁症组 SWI 图像上微出血灶的差异。结果抑郁症组 SWI 图像异常率明显高于非抑郁症组(P <0.001)。在所有具有微出血灶的患者中，抑郁症组的微出血灶体积及数量明显高于非抑郁症组(P <0.001)，并且这种差异主要集中在额叶、顶叶及颞叶(P <0.001)。抑郁症组与非抑郁症组微出血灶体积及数量在其他部位未见明显差异(P >0.05)。结论SWI 可以有效地显示脑外伤后的微出血灶，脑外伤后引起的轻度抑郁与颅内微出血灶的部位及分布范围具有一定相关性。
