急性心肌梗死局部室壁峰值速度和位移的变化

目的 观察组织速度峰值(Sm)和组织位移峰值(D)在急性心肌梗死相关动脉(IRA)供血节段与非梗死相关动脉(NIRA)供血节段急性期的变化,并与正常人相应节段比较,探讨Sm和D能否敏感地评估缺血心肌、坏死心肌.方法 以31例首次发病的急性心肌梗死(AMI)患者为研究对象,其中前壁AMI 14例,IRA为前降支(LAD);下壁AMI 17例,IRA为回旋支(LCX)10例,IRA为右冠状动脉(RCA)7例;所有患者均在发病24小时内获取其标准心尖二腔、长轴、四腔彩色组织多普勒,描记心肌各节段的TVI、TT曲线,测量基底段、中段、心尖部收缩相峰值.并与42例正常人对照分析.结果 AMI患者的Sm和D与正常人比较结果显示:在前壁和前间隔所有IRA基底段、中段和部分NIRA基底段、中段峰值减低有显著或极显著的统计学差异(P＜0.001或P＜0.01、 P＜0.05),峰值减低程度IRA大于NIRA;在侧壁、下壁、后壁和室间隔所有NIRA基底段、中段和部分IRA基底段、中段峰值减低有显著或极显著的统计学差异(P＜0.001或P＜0.01、 P＜0.05),峰值减低程度NIRA大于IRA.AMI患者的Sm和D在IRA和NIRA比较提示我们,在前壁AMI组(除外前壁的Sm),前壁和下壁的基底段、中段的Sm和D可以区分梗死与非梗死心肌(P＜0.05);在下壁AMI组(除外下壁AMI患者的Sm)侧壁、前间隔、后壁和室间隔中段的Sm和D可以区分梗死与非梗死心肌(P＜0.05).结论 AMI患者的Sm和D与正常人比较不仅能够在急性缺血早期无创、定量、准确、敏感地区分正常及缺血、坏死心肌,也能够评估IRA和NIRA的缺血、坏死心肌,为临床提供了可床旁测量、方便快捷的诊疗手段.

定量组织速度和组织追踪技术对正常人心室长轴功能评价

组织多普勒超声心动图的临床应用

组织多普勒成像(Tissue Doppler Imaging,TDI)目前主要应用于心肌组织,因此又被称为组织多普勒超声心动图(Tissue Doppler EchocardigraphyTDE)、多普勒心肌显像(Doppler Myocardial Imaging,DMI).尽管自1961年Yoshida[1]首先将多普勒方法用于获得心肌运动信息以来已有40年,但是其在实际中应用的开端则是在1992年、即McDicken"[2]将彩色编码技术应用于模拟组织而评价组织速度的大小和方向,从而导致了这项技术在心脏功能评价、心脏激动学研究的广泛应用.

二维斑点追踪技术用于评价心肌功能的进展

二维斑点追踪技术(2D-STI)是新近发展起来的超声心动图技术,基于二维斑点追踪原理,不受声束角度限制,能对心肌纵向、径向、周向及心室扭转运动进行定量检测,为评价心肌功能及深入了解心脏机械运动的机制提供了新手段,有着广泛的临床应用前景.它不仅能反映心脏纵向方向的变形运动,还可以反映径向及环形方向的变形运动,而径向及环形方向的运动是影响左室扭转的重要因素,进而可以反映左室的扭转及解旋运动.右室及心房2D-STI克服了传统的组织多普勒技术(TDI)的角度依赖性,也可以用于检测局部心肌功能[1].本文就2D-STI在临床中的一些应用进展作一综述.

定量组织速度及应变率显像对健康犬心肌运动特征的评价

目的探讨定量组织速度及应变率显像评价犬心肌运动的可行性及正常健康犬心肌各节段的运动特征.方法采集18只健康杂种犬心肌各节段长轴TVI图像,分别对心肌定量组织多普勒速度及应变率曲线进行分析.结果健康犬心肌各节段定量组织速度曲线显示收缩期可见一正向波(S波),舒张期可见两负向波(E、A波),波峰清晰,紧邻S波及E波前分别可见等容收缩波及等容舒张波,从基底部到心尖部同一波峰时序基本一致,波幅依次递减;应变率曲线显示:以上心动周期各波峰均清晰可见,但收缩期呈负向波,舒张期呈正向,从基底部到心尖部波幅基本一致.结论定量组织速度及应变率显像均能准确显示心肌各节段运动特征,但两者曲线意义不同.

心肌缺血左室心肌组织速度和二维应变的对比研究

目的 应用二维应变技术分别测量左室心肌缺血时的心肌运动速度(Vel)和二维应变(Str),并对比两种技术相关指标在病理状态下的变化趋势.方法 18例缺血性心肌病左室射血分数降低患者[EF<50%,(36±11)%]及20例正常对照志愿者EEF≥50%,(63±17)%]纳入本研究,应用斑点追踪技术二维应变(STE)分析软件分别测量左室长轴方向各室壁的左室收缩期心肌运动速度(S-Vel),舒张期心肌运动速度(D-Vel)、收缩期应变(S-str)、舒张期应变(D-str),并对两组测量结果进行对比分析.结果 心肌缺血组左室各游离壁各指标包括收缩期峰值速度(S-Vel)、舒张期峰值速度(D-Vel)、收缩期峰值应变(S-str)、舒张期峰值应变(D-str)均较正常对照组降低(P<0.01);正常对照组左室侧壁的S-str和D-str较左室前壁高(P<0.01).结论 应用二维应变显像技术测定心肌的运动速度和形变有望成为评价心肌疾病的非创性新手段,并可能有助于对心脏疾病过程中病理生理过程变化的理解.

变革时期的医院人力资源和管理创新

21世纪,人类进入了一个以知识主宰世界的新经济时代.其实质是以知识智能为核心的人力资本、以信息技术为标志的发展环境和以科技创新为特征的动力系统.在未来,人力资源与知识资本优势将成为医院重要的核心技能,人力资源的价值将成为衡量医院竞争力的标志.同时,人力资源管理也必然受到信息网络化的力量、知识与创新的力量、就医顾客的力量、投资者的力量、组织速度与变革的力量等各种力量的挑战与冲击.作为医院改革与发展的第一资源的人力资源管理是整个医院管理的核心和重点,因此,医院必须适应人力资源形势的发展与变化,不断加大创新力度,牢固树立人力资源是第一资源,是宝贵的资源的观念,从思想上和行为上重视医院人力资源管理,医院才能够获得持久的竞争力,才能在医疗市场中持续地占有一定的份额,从而实现医院的可持续健康发展和员工的全面发展.