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超声诊断先天性椎动脉变异及其临床意义
目的 探讨先天性椎动脉变异的超声诊断及其临床意义.方法 应用彩色多普勒超声对300例疑诊为椎动脉型颈椎病患者进行颅外段椎动脉检查,利用二维图像及彩色血流观测椎动脉内径、走行及起点位置、血流速度等.结果 本组300例中68例患者椎动脉颈段入横突孔位置异常;23例一侧椎动脉发育不良,其中2例合并颈段入横突孔位置异常;4例椎动脉起点异常,其中2例仅伴颈段入横突孔位置异常;2例双支左椎动脉,且双支椎动脉中有1支左椎动脉发育不良,1支左椎动脉起点伴颈段入横突孔位置异常.结论 彩色多普勒超声可很好的诊断先天性椎动脉变异,具有较高的临床意义.
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主动脉弓并左锁骨下动脉先天性变异1例
1 病例报告患者男,53岁.因外伤后胸痛、胸闷、活动受限6 h 入院.查体:体温36.7℃,脉搏80/min,呼吸22/min,血压110/80 mmHg.胸壁无外伤伤痕,左侧呼吸动度减弱,肋间距增宽,无皮下握雪感,胸廓挤压试验阳性,左外侧胸壁触压痛及叩击痛明显,双肺未闻及干、湿啰音.CT 所见:双肺纹理清晰、胸腔无积液,左肋骨骨折,在胸锁关节层面见主动脉弓位于气管和食道的右侧,呈前后偏左方向走行,其下10 mm 层面见左锁骨下动脉在主动脉弓左后方发出,左头臂静脉缺如,左上腔静脉沿纵隔左侧向下走行,通过左肺动脉下外侧及左肺门前.入院后经消炎、胸带固定等对症处理,外伤治愈出院.半年后随访无自觉症状.
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膝关节半月板损伤
半月板破裂常见于矿工、搬运工人和篮球、足球运动员等.国外报道以内侧半月板损伤多见,而国内则以外侧半月板损伤为多.后者可能与国内盘状软骨板多见有关,这种先天性变异容易引起损伤破裂.
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单侧先天性距骨嘴1例
1 临床资料患者,男,20岁.因“发现右足背包块伴疼痛不适3月”于2010年12月2日入院.自诉于3月前无意中发现右足背侧有一包块,活动及训练后疼痛,休息可缓解,疼痛与昼夜和天气变化无关,无右下肢放射痛及麻木,无肢端苍白和发凉,无发热、盗汗,消瘦、纳差.曾在外院诊断为“肌腱炎”“腱鞘囊肿”,行局部热敷、外用药物和局部封闭等治疗,疼痛减轻不明显.查体:右踝部软组织轻度肿胀,右足背距骨处可触及豆大骨性肿块,大小约为1.5 cm×1.0 cm,包块质硬,位置固定,略有压痛,局部皮肤无红肿、破溃,右踝关节屈伸和内外翻活动均正常.
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64层螺旋CT血管成像对椎基底动脉先天性变异的诊断价值
[目的]采用64层螺旋CT血管成像对椎基底动脉供血不足患者进行研究,探讨椎基底动脉先天性变异对椎基底动脉供血不足患者的诊断价值.[方法]对693例临床诊断或拟诊为椎基底动脉供血不足的患者(病例组)和51例无临床症状的健康体检者(对照组)行头颈部64层螺旋CT血管成像检查.应用容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和高级血管分析(AVA)等后处理技术对椎基底动脉进行观察,统计分析椎基底动脉发生起源、路径、数目、窗式等变异的部位及数量.[结果]病例组693例患者成功获得1386根椎动脉:47例(6.8%)起源异常;112例(16.2%)路径变异;1例(0.1%)右侧双椎动脉;38例(5.5%)有窗式变异;62例(8.9%)一侧椎动脉发育不良,未汇入基底动脉,对侧直接延续为基底动脉.对照组健康体检者51例,成功获得102根椎动脉:1例(2.0%)起源异常;5例(9.8%)路径变异;51例(100.0%)双侧椎动脉正常汇合成基底动脉.[结论]64层螺旋CT血管成像能够清晰的显示椎基底动脉的解剖变异,在研究椎基底动脉先天性变异对椎基底动脉供血不足患者发病的影响中有重要的临床意义.
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先天性二分髌骨2例误诊分析
先天性二分髌骨又称副髌骨,系籽骨的一种先天性变异.临床少见,常易误诊为髌骨骨折.现将我们遇到的二例误诊病例报告如下,并对误诊原因进行探讨.
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椎动脉变异的分类及临床研究进展
推动脉作为脑供血系统的重要组成部分,与脑血流动力学的变化息息相关.大量研究表明,椎动脉变异类型多样,其中椎动脉发育不全作为常见的椎动脉变异类型,与后循环缺血、先兆偏头痛、前庭神经元炎等具有相关性,且与后循环缺血性卒中患者的年龄、性别有关.此外,由于对椎动脉起源变异、走行变异、数目变异认识的缺乏,增加了手术等导致的医源性椎动脉损伤的风险及脑血管病的发生率.目前对椎动脉变异发生机制及解剖特点的了解还很不足,其与临床疾病的相关性,尚没有引起足够的重视,现针对椎动脉变异的分类与临床相关性做一综述.
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64排螺旋CT冠状动脉成像在心脏血管性病变的诊断价值
目的 探讨64排螺旋CT冠状动脉成像在诊断心脏血管性病变中的临床应用价值.方法 回顾性分析2012年4月至2014年6月临床拟诊冠心病行64排螺旋CT冠状动脉成像检查患者154例的临床影像资料,应用心脏后处理软件进行分析汇总.结果 64排螺旋CT的冠状动脉成像图像质量良好.154例患者中阳性108例:7例为冠状动脉支架术后复查,3例为冠状动脉搭桥术后复查,冠状动脉CTA发现冠状动脉变异5例,发现心肌桥-壁冠状动脉50例,发现冠状动脉粥样斑块43例;另心肌桥患者中伴发粥样斑块34例,合计发现冠状动脉粥样斑块77例.154例进行钙化积分评分:0分97例,1~10分11例,11 ~100分19例,101~400分16例,>400分11例.结论 64排螺旋CT对冠状动脉成像具有高质量图像和诊断的准确性,在对冠状动脉狭窄程度的评估、血管变异和心肌桥的检出、钙化积分的评价以及支架和搭桥的术后评价等方面具有显著的诊断价值.
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胰腺分裂症的诊断及内镜下治疗进展
胰腺分裂症(pancreas divisum,PD)是胰管发育过程中常见的先天性变异,由胚胎发育过程中主副胰管融合失败所致,人群中的发病率约10%(1%~14%)[1]。该变异致大部分的胰液由副胰管通过副乳头排出,而主胰管仅引流胰头的少量胰液并由主乳头排出。大多数 PD 是无症状的,仅少数并发急性复发性胰腺炎( recurrent acute pancreatitis, RAP)、慢性胰腺炎(CP)及慢性腹痛,谓之症状性 PD。目前被学者普遍所接受的是,当 PD 存在副乳头狭窄致副胰管胰液排出受阻时可发生胰腺炎,对于症状性 PD 患者,需积极治疗,治疗方法主要有内镜治疗与外科手术[1-2]。随着ERCP 技术的普及与发展,PD 的检出率明显提高。本文中就 PD 诊断及内镜下治疗进展分别给予阐述。
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320排CT冠状动脉成像对右冠状动脉起源变异的诊断价值
目的 探讨320排CT冠状动脉成像对于右冠状动脉起源变异的诊断价值.方法 回顾性分析行320排CT、64层CT冠状动脉成像检出右冠状动脉起源变异19例的临床资料,评价两组冠状动脉变异的检出情况及图像质量、辐射剂量等差异.结果 右冠状动脉起源于左冠状窦或窦上嵴为较常见的具有潜在危险的冠状动脉变异类型;CT冠状动脉成像多平面重组(MPR)、薄层大密度投影(MIP)重组可较直观地显示右冠状动脉起源变异;320排CT冠状动脉成像在保证图像质量的基础上,能有效降低辐射剂量(P=0.000).结论 320排CT冠状动脉成像无创、准确、辐射剂量较低,可作为冠状动脉变异的筛查手段,对于冠心病的预防及治疗具有一定的临床意义.
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壶腹周围病变的影像学诊断
壶腹周围区是指Vater's壶腹(胆胰壶腹)周围2 cm之内的区域[1,2],其结构包括胰腺头部、钩突部及胰管末端、Vater' s壶腹、十二指肠乳头和胆总管下段.Vater's壶腹由胰胆共同管和十二指肠主乳头组成,周围环绕Oddi氏括约肌.壶腹部病变的种类可分为肿瘤及肿瘤样病变、炎症、先天性变异等(表1).由于该区域解剖复杂,组织结构多以及各结构紧密相邻,其临床症状及影像表现有很多相似之处,但不同病变的临床预后截然不同.因此,正确诊断及鉴别诊断对治疗及预后非常重要.
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胰尾异位副脾误诊1例病例报道
副脾是脾脏常见的先天性变异,大多无临床意义。但在临床常常把副脾误诊为肿瘤、肿大淋巴结等,而行手术治疗。本文通过胰尾异位副脾误诊病例报道,分析误诊原因,提高对副脾的CT表现认识,减少临床不必要的手术。
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先天性盲肠缺如并慢性阑尾炎伴囊状扩张1例报告
结肠先天性变异,以肠旋转不良或肠道重复畸形多见.而部分结肠先天性缺如极为罕见.笔者遇到1例现报告如下:病人男性,53岁.右下腹不规则疼痛伴腹泻6年,时有低热.近月来,症状加重,每日腹泻3~4次.消瘦乏力,食纳差.于1994-03-22收住院.体检:一般情况尚好,全身浅表淋巴结无肿大.心肺正常.腹平软,肝脾肋下未及.右下腹深压痛,无反跳痛,未扪及包块,无肠型可见.肠鸣音正常.实验室检查:白细胞5.6×109/L,中性0.8%,淋巴0.18%,嗜酸性0.02%;血沉3 mm/h.大便常规:色黄,质稀,无脓血.隐血试验阴性.B超:腹部未见异常.
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腰骶移行椎的临床影像研究进展
腰骶移行椎(lumbosacral transitional vertebrae, LSTV)是一种较常见的脊柱先天性变异,依据移行方向分为腰椎骶化及骶椎腰化,前者指向尾侧移行,后者则是向颅侧移行。据报道 LSTV 在人群中的出现率约4%~30%[1]。随着医学影像技术的发展,在影像学上对 LSTV 的诊断及其相关机制进行了一定的研究分析。LSTV 涉及腰椎数目变化及 L5、S1的形态学变化,易被漏诊及造成椎体定数错误,同时也发现 LSTV是腰骶痛、椎间盘突出及腰椎滑脱的诱因。由于目前在临床上对 LSTV 的认识及重视程度不足,临床工作中 LSTV 常影响术中定位、腰骶痛及其他一些症状相近疾病的诊断和治疗[2]。本文就近年来对 LSTV 的临床与影像研究作一综述。
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高频线阵探头检查椎动脉走行异常漏诊原因分析
众多文献资料报道HFLP检查椎动脉先天性变异具有较高的临床意义[1-3],但我们在实际工作中发现,对于椎动脉走行异常、走行扭曲、起源异常的诊断上,HFLP存在一定局限性,经使用LFCP检查后发现,LFCP CDFI更具有诊断价值,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2010年1月~2010年7月神经内科住院患者,经MRA诊断椎动脉走行异常48例,96支血管.其中男性27例,女性21例,年龄32~78岁,平均年龄(61.31±10.57)岁.1.2 研究方法GE公司ViVid S6彩色多普勒超声诊断仪,HFLP频率为6~13 MHz,深度3~10 cm,LFCP频率为3~6MHz,深度2~20 cm;检测椎动脉V1、V2段,记录椎动脉V1起始部、V2段远端C2-C1间隙二维及CDFI显示.HFLP、LFCP检测结果与MRA结果进行比较.
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双源CT在复杂性先天性心脏病的应用现状分析
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的发病率约是0.4%~0.8%,是小儿常见的心血管疾病[1]。其中,复杂性先天性心脏病(complex congenital heart disease,CCHD)属于较严重的心脏及大血管先天性变异疾病,常伴有多种不同程度心内、外发育变异,并合并导致血流动力学的异常。大多数患儿预后不佳,生活质量较差,通常需要外科手术等方法进行矫正治疗。我国部分地区,尤其是边疆少数民族地区,由于科技、文化发展相对较落后,医疗卫生服务行业相对欠缺,婚前筛查普及范围不够广泛,以及近亲结婚等各种问题的存在,导致该地区婴幼儿先天性心脏病的问题更加突出。