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201Tl显像在良恶性软组织肿瘤诊断中的应用
目的 探讨201Tl显像及其半定量分析在软组织良性恶肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性研究骨肿瘤科66例肢体软组织肿瘤及瘤样病变的201Tl显像临床资料,利用ROI技术对其进行半定量分析,所有病例均经手术或病理组织学证实.结果 201Tl双时相显像对肢体软组织肿瘤良恶性诊断的灵敏度,特异性和准确性分别为89.2%(33/37)、82.8%(24/29)、86.4%(57/66).早期相恶性肿瘤组T/Nte值为3.02±1.74,明显高于良性肿瘤组(1.62±0.84)(P《0.05);延迟相恶性肿瘤组T/NTd值为2.34±1.28,明显高于良性肿瘤组1.26±0.46(P《0.05).结论 201Tl双时相显像是一种方便、无创的检查方法.在鉴别软组织良、恶性肿瘤的应用方面具有较高的临床诊断价值.
关键词： 铊放射性同位素 放射性核素显像 结缔和软组织 肿瘤 单光子发射型计算机断层仪 -
201Tl显像在肢体软组织良恶性病变鉴别中的应用
目的 探讨201Tl显像在肢体软组织良恶性病变鉴别诊断中的临床价值.方法 2003年6月～2006年2月,对55例肢体软组织病变患者进行201Tl显像检查.其中恶性肿瘤33例,良性病变22例,所有病例的诊断均经活检或手术后组织学证实.静脉注射201Tl 111MBq后15min(早期)和3h(延迟期)分别显像,进行肉眼分析并计算早期摄取比值(EUR)、延迟期摄取比值(DUR)及滞留指数(RI).对比恶性组和良性病变组早期摄取比值、延迟期摄取比值及滞留指数,并分别行t检验进行半定量分析.结果 半定量分析33例恶性病变和22例良性病变的EUR分别为3.00±2.60和1.77±1.04,两者的差异有显著性意义(t=2.468,P<0.05);两者的DUR分别为2.13±1.40和1.39±0.06,差异有显著性意义(t=2.663,P<0.05).两组间RI差异无显著性意义(t=0.661,P>0.5).本研究判断肢体软组织恶性病变标准:(1)RU正值首先考虑恶性病变;(2)EUR>1.7且DUR>1.4首先考虑恶性病变;(3)脂肪来源肿瘤EUR>1.2提示为恶性肿瘤.以此标准判断本组肢体软组织病变良恶性,则敏感性为84.8%、特异性为77.3%、准确性为81.8%.结论 201Tl显像可作为肢体软组织良恶性病变鉴别诊断的影像学检查方法.
关键词： 铊放射性同位素 单光子发射型计算机成像 肢体软组织肿瘤 -
201铊显像在骨与软组织良、恶性病变诊断中的应用
目的探讨201Tl显像在骨与软组织病变定性诊断中的临床价值.方法对58例骨骼肌肉系统良、恶性病变进行201T1显像,分别以注射后5 min(早期)和2 h(延迟期)显像,同时应用肉眼分析和半定量分析.其中6例骨肉瘤病例接受术前新辅助化疗前后均行201Tl定量显像,计算变化率(AR)并与肿瘤坏死率(TNR)进行对照研究.对其中43例骨病变病例与同期进行的99mTc-MDP骨显像结果进行比较.所有病例均经活检和手术后组织学证实,其中恶性骨肿瘤33例,良性骨病变10例,软组织肉瘤10例,软组织良性肿瘤5例.结果半定量分析43例恶性病变和15例良性病变的早期UR分别为2.856+1.121和1.304+0.324,两者的差异有显著性意义(t=5.259,P＜0.001);两者的延迟期UR分别为2.261+0.769和1.100+0.139,其差异有显著性意义(t=5.786,P＜0.001).假设早期UR＞1.735(2.856-1.121)且延迟期UR＞1.492(2.261-0.769)为鉴别良、恶性的阈值,则敏感性为95.35%、特异性为93.33%、精确性为94.83%.6例骨肉瘤病例术前新辅助化疗前后201T1显像显示变化率与肿瘤坏死率存在良好的相关性,对化疗敏感(TNR＞90%)的5例病例化疗后201Tl显像示病灶摄取明显减少.结论20Tl显像的定量研究对骨与软组织病变良、恶性鉴别有重要的临床价值;本研究结果推荐早期UR＞1.735,且延迟期UR＞1.492者,首先考虑恶性病变.骨肉瘤病例新辅助化疗前后201Tl显像,具有评估骨肉瘤新辅助化疗疗效的潜在价值.
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双核素心肌SPECT的研究进展
目前,核素心肌SPECT仍是诊断冠心病及缺血性心脏病的准确、非创伤性检查手段.传统显像多采用201Tl、99Tcm-MIBI(99Tcm-甲氧基异丁基异腈)或18F-FDG(18F-氟代脱氧葡萄糖)静脉注射后行单核素SPECT心肌显像,为了解决单核素心肌显像的缺点,很多学者对双核素心肌SPECT的双核素药物、显像方法及临床应用进行了研究,并取得了满意的结果.
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201Tl定量门控心肌灌注体层显像与99mTc-红细胞门控心血池显像测定左心室射血分数的对比研究
目的 探讨201Tl定量门控心肌灌注体层显像与99mTc-红细胞门控心血池显像测量左心室射血分数(LVEF)的相关性.方法 72例受检者接受201Tl静息门控心肌灌注体层显像,用AUTOQUANT 4.21软件测量LVEF,并与24 h内的静息99mTc-红细胞平衡法门控心血池显像结果进行比较.结果 ①门控心肌灌注体层显像与门控心血池显像测量LVEF值的结果呈明显正相关(r=0.554,P=-0.000),两种方法无统计学差别(t=1.194,P＞0.05).②不同疾病组之间两种测量方法无统计学差异(P值均大于0.05).③门控心肌灌注体层显像及门控心血池显像测量的LVEF值分别为(64.68±10.77)%和(62.46±8.99)%,门控心肌灌注体层显像测量的LVEF值要比门控心血池显像高出3.55%.结论 201Tl门控心肌灌注体层显像与99mTc-红细胞门控心血池显像测量LVEF值的相关性好且结果准确,但门控心肌灌注体层显像的LVEF测量值要稍高于门控心血池显像.
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腺苷试验与运动试验201Tl心肌灌注显像对冠心病诊断价值的比较
目的 比较腺苷试验与运动试验201Tl心肌灌注显像对冠心病的诊断价值.方法 将41例临床疑诊冠心病患者随机分为两组,一组进行腺苷试验201Tl心肌灌注显像,一组进行运动试验201Tl心肌灌注显像.两组试验对象均同期(2周内)行冠状动脉造影术.以冠状动脉狭窄≥50%作为冠心病诊断的"金标准",比较两种负荷方法对冠心病的诊断价值.结果 腺苷试验201Tl心肌灌注显像对冠心病诊断的灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率、准确率分别为92.86%、57.14%、81.25%、80.0%、80.95%,运动试验201Tl心肌灌注显像分别为100%、60.0%、71.43%、100%、80.0%,两种负荷方法对病变冠状动脉的检出率分别为66.67%和72.22%.结论 两种负荷方法诊断冠心病的总体效能无显著差异.
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静息心肌灌注显像在糖尿病心脏自主神经病变患者中的应用
目的:糖尿病心脏自主神经病变(CAN)是严重的糖尿病并发症之一,可引起无痛性心肌缺血、甚至导致无痛性心肌梗死等严重后果.本研究探讨了运用核素心肌灌注显像在CAN患者中诊断心肌缺血的临床应用.方法:收集43位2型糖尿病病人,根据心血管自主神经功能试验将其分为心血管自主神经功能正常组(N=8);CAN早期病变组(N=9);CAN确诊组(N=16);CAN严重组(N=10).所有患者均接受24小时动态心电图检查和201Tl静息一再分布心肌灌注显像.结果:201Tl心肌灌注显像共在55.8%(24/43)的患者中发现有心肌缺血,其中可逆性缺血心肌节段共67个、不可逆性缺血心肌节段共18个.心肌缺血的发生率随着CAN病变严重程度的上升而增高:24小时动态心电图共在32.6%(14/43)的患者中发现有心肌缺血.患者ST-T段压低发生率亦随CAN严重程度的增加而增加.结论:201Tl心肌灌注显像可准确诊断糖尿病患者中由于CAN所引起的心肌缺血,其诊断的灵敏度高于24小时动态心电图检查.在糖尿病患者中应用201Tl心肌灌注显像可早期诊断无症状的心肌缺血,为早期药物干预治疗提供客观依据.
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双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像诊断冠状动脉微循环障碍的价值
目的 探讨双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像在诊断冠状动脉微循环障碍中的价值.方法 选取临床符合心脏X综合征诊断标准的患者共48例,按患者体质量0.56mg/kg予双嘧达莫针剂静脉注射(4min),在心脏负荷达高峰后注入201Tl 111 MBq,10min及240min后分别进行心肌201Tl SPECT显像,原始图像经三维重建后由2位以上有经验的核医学科医师进行分析.对出现“反向再分布”现象的患者采用山莨菪碱(654-2)治疗2周后,再次进行双嘧达莫负荷心肌201TlSPECT显像,同时比较患者治疗前后临床症状和平板运动试验结果.结果 48例患者中有42例延迟(240min)显像时均显示部分心肌节段反向放射性分布稀疏或缺损,即“反向再分布”,检出阳性率为87.50％(42/48).在42例出现“反向再分布”现象的患者中,治疗后临床症状及平板运动试验结果均有改善的36例患者再次进行延迟(240min)显像时原受累的49个节段中有45个节段放射性分布有不同程度改善,检出阳性率达91.84％(45/49).两者有1项未改善或2项均未改善的6例患者延迟(240min)显像时原受累的7个节段放射性分布无改善.结论 双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像对诊断以心脏X综合征为代表的冠状动脉微循环障碍疾病有一定的价值.
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99 Tcm-MIBI和201Tl SPECT显像对肺癌远处转移的预测价值
目的分析有无远处转移肺癌原发灶摄取和清除99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)和201Tl的差异,探讨99Tcm-MIBI和201Tl SPECT对肺癌远处转移的预测价值.方法 86例未经手术、化疗或放疗的肺癌患者行99Tcm-MIBI和201Tl双核素双时相肺断层显像(早期相,注射后10 min;延迟相,注射后4 h),利用感兴趣区(ROI)技术,分别计算MIBI和201Tl早期及延迟靶/本比值(T/N)、洗脱率,洗脱率=[(早期T/N-延迟T/N)/(早期T/N)]×100%.根据超声、放射学影像和骨显像等检查结果,将患者分为远处转移组(39例)和无远处转移组(47例)2组,采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析.结果远处转移组,MIBI早期、延迟T/N和MIBI洗脱率分别为3.02±2.76、2.19±1.09和(14±29)%,无远处转移组分别为1.98±0.9、2.17±1.16和(-14±42)%,远处转移组MIBI早期T/N和MIBI洗脱率均明显高于无远处转移组(P<0.02和P<0.001),两组间MIBI延迟T/N差异无显著性.远处转移组201Tl早期T/N、201Tl延迟T/N、201Tl洗脱率分别为1.87±0.79、2.21±0.86、(-22±33)%,无远处转移组分别为1.76±0.73、2.06±0.85、(-21±37)%,两组间差异无显著性.结论肺癌原发灶对99Tcm-MIBI早期的高摄取和延迟的高洗脱率对肺癌的远处转移有预测价值.
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双核素阳性显像评价肺癌原发耐药
目的探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)和201Tl双核素阳性显像评估原发性肺癌原发耐药的可靠性.方法对80例原发性肺癌患者行99Tcm-MIBI 和201Tl 肺双核素SPECT显像,定量计算99Tcm-MIBI和201Tl早期及延迟显像的摄取比值、清除率和残留比值,并进行临床化疗前后比较.化疗疗效判断标准:显效:病灶缩小>50%;改善:病灶缩小30%～50%;无效:病灶缩小<30%或不缩小;恶化:病灶扩展.结果①201Tl各参数与化疗疗效无明显相关性.②以心肌为本底的延迟显像99Tcm-MIBI摄取比值、清除率及残留比值对化疗疗效评估好于以对侧肺为本底的相应参数.99Tcm-MIBI残留比值稳定,显效、改善、无效、恶化组分别为0.24±0.08、0.20±0.11、0.16±0.08、0.14±0.05.③以99Tcm-MIBI清除率>20%为耐药阳性阈值时,阳性预测值、阴性预测值佳,分别为71.2%和64.3%;以99Tcm-MIBI残留比值<0.21为耐药阳性阈值时,阳性预测值、阴性预测值佳,分别为79.3%和72.7%.结论 99Tcm-MIBI 肺阳性显像对原发性肺癌耐药判断可靠性高,其残留比值为肺癌耐药判断的佳参数.
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扩张型心肌病患者双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像分析
目的 观察扩张型心肌病患者的双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像表现.方法 2008年8月至2009年12月临床符合扩张型心肌病诊断标准的住院患者30例,按体质量0.56 mg/kg给予其双嘧达莫,于4 min内静脉注射,2 min后注射201Tl,注射完后10及240 min分别进行双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像,图像经三维重建后由2位以上有经验的核医学科医师进行分析.结果 27例(90.00%)患者的双嘧达莫负荷201Tl图像(10 min)显示左心室心肌放射性分布异常.延迟(240 min)显像时所有患者均出现左室心肌放射性分布异常,其中6例患者出现"反向再分布".结论 双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像对指导扩张型心肌病的诊治具有一定的临床意义.
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双嘧达莫负荷心肌~(201)Tl SPECT显像用于缺血型成人病毒性心肌炎的价值
目的 观察根据心电图等临床疑诊为成人病毒性心肌炎心肌缺血型患者的双嘧达莫负荷心肌~(201)Tl SPECT显像的表现.方法 选取根据排除法临床疑诊为病毒性心肌炎后遗症——心肌缺血型患者79例,年龄19-55岁.按体质量0.56 mg/ks给予双嘧达莫,于4 min内静脉注射,2 min后注射~(201)Tl,注完后10及240 rain分别进行双嘧达莫负荷心肌~(201)Tl SPECT显像,原始图像经三维重建后由2位以上有经验的核医学科医师进行分析.不同性别组间显像结果 比较行χ~2检验,经SAS 8.1软件处理.结果 在有ST-T改变的79例患者中,所有患者双嘧达莫负荷~(201)Tl图像(10 min)均显示左心室心肌放射性分布正常,延迟(240 min)显像时有34例(43.04%)患者(包括正常共272个节段)出现部分心肌节段反向放射性分布稀疏或缺损,即"反向再分布",共累及36个节段:前壁9个(25.00%)、下壁11个(30.56%)、前间壁8个(22.22%)、前侧壁4个(11.11%)、心尖部4个(11.11%);其中单个节段受累32例(94.12%),2个节段受累2例(5.88%).79例中其余45例(56.96%)患者延迟显像则为放射性分布正常.有70.83%(17/24)的男性和30.91%(17/55)的女性患者延迟显像出现"反向再分布",不同性别间差异有统计学意义(χ~2=10.86,P<0.01).结论 双嘧达莫负荷心肌~(201)Tl SPECT显像对指导缺血型心肌炎诊治有益,另外对有ST-T改变的女性患者诊断需慎重考虑.
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双核素心肌显像检测存活心肌的对比研究
目的 对比多巴酚丁胺负荷201Tl/静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双核素同步心肌断层显像及多巴酚丁胺负荷-再分布/再注射201Tl心肌断层显像法检测存活心肌的作用.方法 对160例临床怀疑有冠心病的患者予静息状态下静脉注射740 MBq99Tcm-MIBI,休息15 min后进行多巴酚丁胺负荷试验,在达到终止指标时静脉注射111 MSq201TICI.注射后观察5-lO min,分别行早期(10 min)、延迟(3 h)99Tcm-MIBI和201Tl双核素同步心肌断层显像.对早期负荷201Tl图像发现放射性缺损,延迟再分布201Tl和静息99Tcm-MIBI图像未见放射性填充的患者再注射37 MBq201TICI,30min后行再注射心肌灌注显像.负荷枷201Tl图像示放射性缺损,静息99Tcm-MIBI、再分布201Tl及再注射201Tl图像中发现任何一种放射性填充者均为存活心肌.断层显像后2周内全部患者进行了冠状动脉造影.采用SAS 6.12软件进行x2检验.结果 (1) 160例患者冠状动脉造影均发现冠状动脉狭窄.其中单支病变76例、双支病变5l例、三支病变33例.(2)152例多巴酚丁胺负荷201Tl图像发现放射性缺损的患者中,63例201Tl再分布和静息99Tcm-MIBI图像均发现放射性填充,5例201Tl再分布发现放射性填充而静息99Tcm-MIBI图像未见放射性填充,9例静息99Tcm-MIBI图像发现放射性填充而2001Tl再分布未见放射性填允,75例201Tl再分布和静息99Tcm-MIBI图像均未发现放射性填充,负荷201Tl-延迟再分布显像(66.0%,68/103)和负荷201Tl/静息99Tcm-MIBI显像(69.9%,72/103)鉴别存活心肌的灵敏度差异无统计学意义(x2=O.36,P>0.05).(3)75例201Tl再分布和静息99Tcm-MIBI图像均未发现放射性填充患者中,再注射201Tl显像后有26例放射性填充,再注射201Tl显像较单纯201Tl再分布或静息99Tcm-MIBI显像多检测出34.7%(26/75)患者有存活心肌.(4)8例多巴酚丁胺负荷201Tl、201Tl再分布图像和静息99Tcm-MIBI图像均未发现放射性稀疏,为假阴性,其中3例为三支冠状动脉病变,1例为双支冠状动脉病变(狭窄分别为90%及60%),3例为单支冠状动脉病变(狭窄<75%2例,85%1例),1例冠状动脉闭塞后有充分的侧枝循环.结论 多巴酚丁胺负荷-再分布/再注射201Tl心肌断层显像鉴别存活心肌优于多巴酚丁胺负荷201Tl/静息99Tcm-MIBI双核素同步心肌断层显像,是一种有效、无创的鉴别存活心肌的方法.
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心脏X综合征双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像分析
目的 观察心脏X综合征患者的双嘧达莫负荷心肌201TI SPECT显像特点,分析其表现机制.方法 选取临床符合心脏X综合征诊断标准的患者29例,按体质量0.56 mg/kg予双嘧达莫,于4 min内静脉注射,10及240 min后分别进行双嘧达莫负荷心肌201T1 SPECT显像,原始图像经三维重建后由2位以上有经验的核医学科医师进行分析.结果 所有29例患者的双嘧达莫负荷201T1图像(10 min)均显示左室心肌放射性分布正常.延迟(240 min)显像时有25例(86.2%)患者(共200个节段)出现部分心肌节段反向放射性分布稀疏或缺损,即"反向再分布",共累及34个节段:前壁6个(17.6%)、下壁10个(29.4%)、前间壁4个(11.8%)、心尖部11个(32.4%)、前侧壁3个(8.8%).后间壁、后侧壁和后壁无放射性分布异常;其余4例(13.8%)患者延迟显像则为放射性分布正常.结论 双嘧达莫负荷心肌201T1 SPECT显像的"反向再分布"现象对于心脏X综合征的诊断具有一定的临床意义.
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定量门控201Tl心肌显像对冠心病患者的预后价值
目的 研究定量门控201Tl心肌显像对冠心病患者预后评估及冠心病治疗方案选择的价值.方法 对84例患者进行静息和运动负荷201Tl门控心肌灌注SPECT显像,并随访(32.92±16.77)个月.对心肌灌注图像进行评分(1～4分),计算总负荷评分(SSS)、总静息评分(SRS)和总差值分(SDS=SRS-SSS)、负荷左室射血分数(EF)值和静息EF值.结果 随访中9例发生心脏事件,年发生率为3.90%.SSS、SDS、SRS以及EF值均是心脏事件的独立预测因素(P＜0.005).Cox比例风险回归分析示SSS是心脏事件的强预测因素.根据患者的负荷后EF值、SDS等可将患者分为低危、中危和高危组.结论 应用定量门控201Tl心肌显像可以对冠心病患者进行正确的预后评估,并可指导选择治疗方案.SSS是心脏事件的强预测因素.
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用201Tl与99Tcm-HL91双核素显像评价心脏病患者心肌灌注与乏氧
目的用201Tl与99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)同时评价心脏病患者心肌灌注与乏氧.方法22例心脏病患者及9例临床诊断正常者行10 min、3和24 h延迟201Tl与99Tcm-HL91双核素心肌显像,用5分法评价图像质量,用17节段法分析201Tl显像缺损与乏氧显影心肌节段.结果双核素显像中99Tcm-HL91显像图质量不如201Tl(P＜0.01);80.85%(38/47个节段)的急性心肌梗死患者201Tl灌注缺损心肌节段在99Tcm-HL91显像中显影,乏氧显影心肌节段数明显多于201Tl灌注缺损节段数;陈旧性心肌梗死201Tl、99Tcm-HL91均不显影的符合率为85.71%.结论201Tl与99Tcm-HL91双核素心肌显像能同时提供判断心肌血流灌注与乏氧的信息.
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吸烟对运动心肌灌注显像201Tl肺摄取的影响
目的探讨吸烟对健康人运动心肌灌注显像201 Tl肺摄取的影响.方法92例健康体格检查者,均行201 Tl运动-延迟心肌断层显像,取运动断层显像的前位显像计算肺/心比值.根据吸烟状态,分为吸烟组、非吸烟组和戒烟组.研究对象均无201 Tl心肌灌注缺损、左室肥厚和肺部疾病.结果吸烟组(0.40±0.07,F=10.635,P＜0.0001)和戒烟组(0.39±0.07,F=10.635,P=0.01)的运动肺/心比值均较非吸烟组(0.34±0.05)明显增高.吸烟组与戒烟组间差异无显著性(P=0.674).吸烟组(5年以上)的运动肺/心比值与吸烟时间无显著相关性(r=0.210,P=0.242),但与日吸烟量(10～40支/d)呈显著正相关(r=0.455,P=0.008).结论吸烟者201 Tl肺/心比值较非吸烟者高.戒烟后也应考虑吸烟对201 Tl肺摄取的影响.
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低负荷201Tl/静息99Tcm-MIBI双核素心肌断层显像诊断冠心病
目的探讨低负荷-再分布201Tl/静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双核素心肌断层显像在冠心病诊断中的临床价值.方法对101例临床怀疑有冠心病的患者进行低剂量多巴酚丁胺负荷-再分布201Tl/静息99Tcm-MIBI同时心肌断层显像,图像断层重建后进行定量靶心图测定,并与正常数据进行对照,由2位以上有经验的核医学科医师进行图像分析.断层显像后2周内101例患者均行冠状动脉造影,其中54例冠状动脉造影正常,26例有1支动脉病变,15例有2支动脉病变,6例有3支动脉病变.结果①多巴酚丁胺负荷试验,每节段负荷时间维持约2 min,负荷后心率仅达到目标心率的(72±17)%.②以动脉狭窄>50%作为冠心病的判断标准,低负荷-再分布201Tl/静息99Tcm-MIBI同时心肌断层显像法诊断冠心病的灵敏度、特异性、准确性分别为93.62%、85.19%和89.11%.③对狭窄动脉检出率由高到低依次为左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA),其灵敏度、特异性、准确性分别为91.89%、82.81%、86.14%;80.00%、82.72%、82.18%和76.47%、82.14%、81.19%.④74支病变冠状动脉中21支为不可逆性放射性缺损,53支为可逆性放射性再分布.⑤53支可逆性放射性再分布的病变动脉中,8支负荷201Tl显像和静息99Tcm-MIBI显像示放射性稀疏缺损,而再分布或再注射201Tl显像见放射性填充,提示存在"冬眠心肌".结论在较低多巴酚丁胺负荷状态下,负荷-再分布201Tl/静息99Tcm-MIBI同时心肌断层显像法仍是一种有效的诊断冠心病及检出病变冠状动脉的方法.
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冠心病患者201Tl和99Tcm-MIBI双核素心肌灌注显像
目的探讨静息201Tl/负荷99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双核素心肌SPECT显像在冠心病诊断中的价值.方法对36例冠心病患者行201Tl负荷-延迟再分布心肌SPECT显像;常规潘生丁药物负荷高峰时,静脉注射201Tl 111～148 MBq,15 min后进行心肌显像.对23例冠心病患者和9例正常人行静息201Tl负荷、99Tcm-MIBI双核素心肌SPECT显像,静息状态注射201Tl 111～148 MBq,注射后5 min给予潘生丁药物负荷,高峰时注射99Tcm-MIBI 925 MBq.1 h后行双核素显像.结果 36例冠心病患者201Tl负荷-延迟再分布心肌显像的阳性率为83.33%,23例冠心病患者双核素心肌显像的阳性率为100%,两组阳性率比较差异有显著性(χ2=4.267,P=0.043).9例正常受检者均为阴性.结论双核素心肌显像对冠心病的检出率较高,省时、安全并可获得高质量图像,对冠心病诊断有较高临床价值.
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心电图异常Q波患者201Tl心肌显像分析
目的分析临床心电图(ECG)出现异常Q波而核素心肌显像正常的原因.方法 69例患者分别行ECG和201Tl心肌显像.其中男52例,女17例,45岁以下28例.结果 25例ECG表现为前间壁心肌梗死,33例表现为下壁心肌梗死,5例表现为前间壁+下壁心肌梗死,4例表现为侧壁心肌梗死,2例表现为正后壁心肌梗死;误诊为前间壁或下壁心肌梗死共60例,占87%.经心脏超声、ECG等检查,69例中9例为心室内传导障碍,7例为扩张型心肌病,5例为肥厚型心肌病,2例为风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全,共23例,占33.3%,其余各种检查未见明显异常.结论依靠ECG诊断陈旧性心肌梗死应慎重;核素心肌断层显像应为诊断心肌梗死的常规检查方法.
