首页 > 文献资料
-
肝脏影像报告及数据系统2017版(LI-RADS(R)v2017)解读
肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)是针对肝细胞肝癌(HCC)高危人群制定的影像检查规范.2011年由美国放射学会(ACR)发布第1版,对HCC高危人群肝脏CT/MR检查中影像异常发现的分类进行规定,并对数据采集做出明确规范.第1版LI-RADS发布后医学影像界对此广泛开展验证研究,基于这些研究反馈,2013年、2014年ACR先后2次发布LI-RADS的修订版.2017年7月发布目前新的修订版本——LI RADS(R) v2017,其中加入新的诊断思路并规定了新的LI-RADS分类,定义和修改了多项征象识别标准,使其更为合理,实用性更强.本文对LI-RADS(R) v2017的CT/MR更新内容进行解读.
关键词： 肝脏影像报告及数据系统 指南 癌 肝细胞 -
肝硬化背景下MRI肝脏影像报告和数据系统LR-2、LR-3、LR-4类结节的变化与预后
目的 探讨肝硬化背景下肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)LR-2、LR-3、LR-4类病变的分类改变及预后转归.方法 回顾性分析2012年9月至2017年2月南通市第三人民医院,在影像科进行过至少2次肝脏MRI检查,首次MRI评价为LR-2、LR-3、LR-4类病变,且未进行过活检、手术的109例(151个病灶)肝硬化患者.LR-2结节48个、LR-3结节71个、LR-4结节32个.所有患者进行肝脏MRI常规平扫、DWI和多期动态增强扫描,记录随访时长及LI-RADS分类调整(上调、不变、下调)情况.采用单因素方差分析比较LR-2、LR-3、LR-4类病变的随访时间,采用Kaplan-Meier曲线分析LR-2、LR-3、LR-4结节分类上调的发生率,并采用Log-Rank检验比较.结果 LR-2、LR-3、LR-4类病变的随访时间分别为(17.4±9.2)、(16.3±8.5)和(12.4±9.3)个月,差异有统计学意义(F=3.30,P=0.041).48个LR-2结节中,1个随访52.3个月后进展至LR-5,4个上调至LR-3,29个保持不变,14个下调至LR-1.71个LR-3结节中,13个上调至LR-5,其中12个显示超阈值生长,9个新增廓清征象,7个出现包膜,3个富血供转变;6个上调至LR-4;34个保持不变;18个下调至LR-1.32个LR-4结节中,14个上调至LR-5,其中11个显示超阈值生长,1个新增廓清征象,6个出现包膜,1个富血供转变;1个门静脉癌栓形成进展为LR-5V;15个保持不变;2个下调至LR-1.LR-4结节上调至LR-5的累积发生率较LR-2、LR-3结节高,差异有统计学意义(P均<0.01),其中3、6、12个月进展至LR-5的累积发生率LR-4结节分别为6.3%、18.8%、34.4%,LR-3结节分别为0、4.2%、5.6%,LR-2结节均为0.LR-3结节分类进展为LR≥4的累积发生率高于LR-2结节,差异有统计学意义(P<0.01).结论 基于LI-RADS的MRI分类诊断标准,自然病程肝硬化背景下的LR-2、LR-3、LR-4结节存在不同的预后转归,LR-4结节进展为LR-5的累积发生率较高.
关键词： 肝细胞癌 肝硬化 肝脏影像报告及数据系统 预后 -
钆贝葡胺双功能对比一站式MRI成像对肝细胞癌的诊断价值分析
目的 基于2014年版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS),探讨钆贝葡胺(Gd-BOPTA)双功能对比一站式MRI成像(DFCE-MRI)对肝细胞癌(HCC)的诊断价值.方法 选择2013年10月—2016年9月吉林市人民医院收治的68例临床确诊的肝硬化并肝局灶性病变(FLL)患者,依次行(1)平扫,(2)弥散加权成像(DWI),(3) Gd-BOPTA多期增强,(4)Gd-BOPTA肝胆期扫描的肝脏MRI检查〔(1)+(2)+(3)+(4)简称DFCE-MRI,(1)+(2)+(3)简称多模态MRI,(3)简称多期增强MRI〕.采用2014年版LI-RADS分类标准对FLL进行诊断,并与病理检查结果进行比较.结果 68例肝硬化患者MRI共发现71枚FLL,其中LR-1类病灶和LR-2类病灶共计15枚,病理检查结果均为良性;LR-3类病灶3枚,2枚为HCC;LR-4类病灶12枚,11枚为HCC;29枚LR-5类病灶均为HCC.若将LR-1~LR-3类病灶归为阴性,LR-4~LR-5类病灶归为阳性,则基于DFCE-MRI、多模态MRI、多期增强MRI的LI-RADS分类诊断HCC的受试者工作曲线下面积(AUC)分别为0.947、0.894、0.852;其中AUCDFCE-MRI大于AUC多期增强MRI(Z=2.110,P<0.05),AUCDFCE-MRI与AUC多模态MRI比较(Z=1.079,P>0.05)、AUC多模态MRI与AUC多期增强MRI比较(Z=0.753,P>0.05),差异均无统计学意义.结论 基于2014年版LI-RADS分类标准,采用Gd-BOPTA肝脏DFCE-MRI对HCC有很好的诊断价值,有利于提高MRI诊断效能.
关键词： 磁共振成像 钆贝葡胺 癌 肝细胞 肝脏影像报告及数据系统 -
肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)的更新——2018版解读
肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)是由美国放射学院(ACR)发布,旨在规范肝脏影像术语、图像采集、征象解释、报告及数据收集的综合系统.ACR在2018年发布了新版2018版CT/MRILI-RADS(LI-RADS v2018).本文将对LI-RADS v2018的更新内容进行介绍和解读.
关键词： 肝脏影像报告及数据系统 解读 肝脏肿瘤 -
CT和MRI对乙肝肝硬化背景下肝细胞癌诊断评分的一致性：基于LI-RADS的多中心、个体内对照研究
目的：基于肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）2014版评分系统，探讨CT和 MRI对乙肝肝硬化基础上的肝细胞肝癌（HCC）的诊断价值。方法：本研究为多中心、个体内对照研究，搜集51例（54个 HCC 病灶）经病理证实的慢性乙型肝炎肝硬化合并HCC患者的病例资料，所有患者均行CT和MRI平扫及动态增强扫描（两项检查间隔时间不超过1个月）。由2位不同年资的放射科医师根据LI-RADS标准分别对所有入组病例的动态增强CT、平扫联合动态增强MRI两个阅片单元进行独立盲法读片，每位阅片者每个单元读片结束后需等待至少一个月方能进入下个读片单元。通过Kappa检验对两位阅片者间的评分一致性进行分析。结果：两位阅片者对51例 HCC 患者 CT 图像进行评价，LI-RADS评分分别为4．13±1．10和4．07±1．13，一致性中等（Kappa＝0．550）；而基于平扫联合动态增强 MRI，两位阅片者的LI-RADS评分分别为4．61±0．65和4．31±0．91，一致性一般（Kappa＝0．398）。结论：针对 HCC 病灶，使用LI-RADS进行诊断评分时，动态增强CT的阅片者间一致性较好，优于平扫联合动态增强 MRI。
关键词： 肝细胞肝癌 肝脏影像报告及数据系统 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 -
肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）的更新-2014版介绍
肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）是2011年首次发布的基于增强CT或增强 MRI检查的肝细胞肝癌的影像诊断规范。第一版LI-RADS发布后，分别在2013年（第二版）和2014年（第三版）进行了更新。第三版更新诊断思路图，并对病变分类进行了优化、从而与临床常用的美国肝病研究组织（AASLD）和器官获取与移植网络（OPTN）制订的指南达成了一致，同时新增了肝脏特异性对比剂增强扫描的相关内容。本文将对2014版LI-RADS的内容更新进行讨论和解读。
关键词： 肝脏影像报告及数据系统 肝细胞肝癌 磁共振成像 体层摄影术 X线计算机 -
肝硬化背景下肝细胞癌的CT动态增强表现：LI-RADS（2014版）定义征象的出现率
目的：分析肝硬化背景下肝细胞肝癌（HCC）的 CT 动态增强表现，探讨2014版肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）所定义的各种征象在图像中的出现率。方法：2008年12月－2014年8月共51例乙肝肝硬化患者行CT动态增强检查、且经病理证实有54个 HCC病灶。两位阅片者采用盲法独立进行阅片，根据LI-RADS标准，分析所有入组病例的动态增强CT图像，对每个病灶的主要征象（动脉期高强化、＂廓清＂表现、包膜）和次要征象（马赛克征、出血等）进行评估并计算其出现率。通过Kappa检验来分析两位阅片者所评估的各种征象的出现率的一致性。结果：对54个 HCC病灶的动脉期高强化、“廓清”表现和包膜这3个主要征象的出现率，两位阅片者的评估结果分别为：77．8％和75．9％、81．5％和81．5％、14．8％和18．5％，阅片者间的一致性（Kappa值）分别为0．636、0．755和0．468。所有次要征象的出现率均较低，以马赛克征的出现率高，两位阅片者的评估结果分别为25．9％和11．1％，阅片者间的一致性（Kappa 值）为0．289。结论：基于LI-RADS的诊断标准，动态增强CT图像对乙肝肝硬化背景下的 HCC的主要征象显示较好，阅片者间的一致性较高；但其它征象的出现率较低及／或诊断一致性欠佳。
关键词： 肝细胞癌 肝硬化 肝脏影像报告及数据系统 体层摄影术 X线计算机 -
乙肝肝硬化背景下肝细胞肝癌的MRI 表现：LI-RADS（2014版）定义征象的识别率分析
目的：分析肝硬化背景上肝细胞肝癌（HCC）的 MRI 动态增强表现，探讨2014版肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）所定义的各种征象在 MRI上的识别率。方法：2008年12月－2014年8月共54例乙肝肝硬化患者入组本多中心研究，所有患者均行 MRI平扫和增强扫描、且经病理诊断证实有 HCC。由两位阅片者对 MR 图像进行独立盲法读片，阅片方法遵循LI-RADS流程：对主要征象、次要征象进行评价（出现／未出现），计算2位阅片者对LI-RADS所定义的各种 MRI征象的识别率。通过Kappa检验来分析两位阅片者对征象识别的一致性。结果：两位阅片者对病灶的3个主要征象（动脉期高强化、“廓清”表现、“包膜”表现）的识别率依次分别为83．3％和85．2％、77．8％和64．8％、51．9％和61．1％，阅片者间的一致性（Kappa值）分别为0．791、0．512和0．589。对于次要征象，大部分征象均有一定的识别率，以T2 WI上稍高信号、扩散受限的识别率高，分别为90．7％和87．0％、88．9％和90．7％，阅片者间的一致性（Kappa 值）分别为0．813和0．899。结论：基于LI-RADS的诊断标准，平扫及动态增强MR图像上乙肝肝硬化背景上的HCC病灶的主要征象能较多地被识别，且阅片者的一致性较好；次要征象中T2 WI稍高信号和扩散受限的识别率较高，阅片者间的一致性也非常好。
关键词： 肝细胞癌 肝硬化 肝脏影像报告及数据系统 磁共振成像 -
肝硬化背景下肝细胞癌Gd-EOB-DTPA和MDCT表现:基于LI-RADS(2014版)分类标准的对照研究
目的 基于肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)2014版分类诊断标准,探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DT-PA) MRI和CT动态增强(MDCT)对肝硬化背景下肝细胞癌(HCC)分类的对照研究.方法 搜集2014年11月至2016年10月共95例(107枚HCC病灶)经病理证实的慢性肝硬化患者资料,均行Gd-EOB-DTPA MRI和MDCT检查.根据LI-RADS评分系统,由2名高年资放射科医师对HCC主要征象独立分析并进行分类,再分另结合Gd-EOB-DTPA MRI和MDCT次要征象调整分类,后采用McNemar检验比较Gd-EOB-DTPA MRI和MDCT对诊断LR-5/5V的阳性率. 结果 Gd-EOB-DTPA MRI和MDCT对诊断LR-5/5V的阳性率阅片者1分别为52.3％(56/107)和47.7％(51/107),P=0.302;阅片者2分别为49.5％(53/107)和46.7％(50/107),P=0.453,2名阅片者间没有明显的统计学差异.经2名阅片者对107个HCC主要征象共同分析,动脉期高强化显示率Gd-EOB-DTPA MRI与MDCT无显著差异[94.4％ (101/107) vs 86.9％ (93/107),P=0.115];廓清显示率Gd-EOB-DTPA MRI低于MDCT[69.2％ (67/107) vs 84.1％ (90/107),P＜0.001];包膜显示率Gd-EOB-DTPA MRI高于MDCT[29.0％ (31/107) vs16.8％ (18/107),P＜0.001].结合次要征象,Gd-EOB-DTPA MRI中所有的LR-3结节进行了重新分类,均上调至LR-4,其中1枚结中结病灶显示范围增大;CT中2枚结节因瘤内含脂从LR-3上调至LR-4.结论 基于LI-RADS评分系统,Gd-EOB-DTPA MRI和MDCT对肝硬化背景下HCC分类诊断具有较好的一致性.Gd-EOB-DTPA MRI对显示HCC中的包膜更具优势,对病灶范围的显示可能更准确.结合次要征象,Gd-EOB-DTPA MRI中绝大部分结节分类从LR-3上调至LR-4.
关键词： 肝细胞癌 肝硬化 肝脏影像报告及数据系统 钆塞酸二钠 -
肝癌影像报告进展:基于LI-RADS的结构式报告
肝脏影像报告及数据系统(liver imaging reporting and data system,LI-RADS)是一个针对HCC高危风险的患者,应用CT增强检查及MR增强检查进行HCC诊断的影像规范.LI-RADS的特点在于对影像技术、影像征象、诊断思路等进行了详细而严格的标准化规定.笔者根据LI-RADS的标准化要求,对肝癌影像结构式报告进行了初步探索,结合实际临床工作中的经验构建了肝癌影像的结构式报告模板.本文旨在对该结构式报告进行解读.
关键词： 肝脏影像报告及数据系统 肝细胞肝癌 结构式报告
