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单孔三通道后腹腔镜肾囊肿去顶术(附16例报告)
目的:探讨应用单孔三通道后腹腔镜技术完成肾囊肿去顶术的技术方法.方法:应用单孔三通道后腹腔镜对16例患者行肾囊肿去顶术.于腋后线肋缘下作3cm切口,扩张腹膜后间隙.置入TriPort单孔多通道腹腔镜组合套件.使用前端可弯曲的腹腔镜操作器械和超声刀、吸引器等完成手术.结果:16例手术均取得成功.术中及术后均未出现并发症.手术时间20～58分钟,平均38分钟;出血量30～80ml,平均45ml;引流管留置时间24小时,引流量10～85ml,平均35ml;术后住院时间2～3天.随访1～6个月,无囊肿复发病例.结论:单孔腹腔镜建立后腹腔空间及完成肾囊肿手术安全可行.
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后腹腔镜手术治疗肾囊肿143例临床体会
目的:评价后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的有效性和安全性.方法:采用后腹腔镜行肾囊肿去顶减压术143例.结果:143例手术全部成功.手术时间18～70分钟,平均45分钟;术中出血量5～30ml,平均15ml;术后住院时间4～8天,平均6.2天.围术期无并发症.96例术后获随访3～12个月,单纯性肾囊肿患者术后囊肿无复发.结论:该术式具有微创、安全、有效、出血少、恢复快等特点.
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后腹腔镜手术在泌尿外科的临床应用(附450例报告)
目的:总结后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床经验体会.方法:对2003年3月～2008年8月采用后腹腔镜治疗的450例泌尿疾病患者,进行了回顾性分析.其中肾上腺肿瘤手术122例,肾盂输尿管上段切开取石术148例,肾囊肿去顶术157例,肾切除术23例. 结果:450例患者手术均获成功.无中转开放手术,未发生严重开发症,术后住院为4～7天,平均5天. 结论:临床应用证明,腹腔镜具有创伤小、术后痛苦少等优点,是一种新型理想的手术途径.
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后腹腔镜下肾脏、肾上腺切除术6例临床体会
目的 探讨经后腹膜途径腹腔镜下肾脏、肾上腺切除术的临床疗效.方法 通过后腹膜途径采用腹腔镜技术行肾脏、肾上腺切除术6例,男1例,女5例,平均46岁.6例均为单侧发病,其中萎缩肾2例,肾上腺瘤2例,肾上腺囊肿2例.结果 6例患者中均经后腹膜途径采用腹腔镜技术治疗成功.结论 经后腹腔镜下肾脏、肾上腺切除术具有微创安全、恢复快的特点,是治疗无功能肾及肾上腺瘤、囊肿的首选方法,值得临床的推广应用.
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后腹腔镜下输尿管切开治疗输尿管上段结石49例疗效观察
目的 探讨后腹腔镜下输尿管切开治疗输尿管上段结石临床疗效.方法 对该院收治49例输尿管上段结石患者行后腹腔镜下输尿管切开治疗,并随机抽取同期行输尿管镜治疗的45例作为对照组.结果 2组在手术时间、出血量、不良反应发生率比较中,观察组明显优于对照组(P＜0.05),2组在住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组结石取净率优于对照组(P＜0.05).结论 后腹腔镜下输尿管切开是治疗输尿管上段结石的有效方法,值得推广.
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后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床探析
目的 对后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床方法及效果进行观察.方法 对我院自2011年2月—2013年2月采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的65例患者临床资料进行回顾性分析.结果 患者手术均顺利进行,手术平均时间为(50.6±3.2)min,术中平均出血量为(23.8±4.1)mL,患者术后均未出现脾脏、胰腺及肠管损伤,无肾周感染及尿瘘等并发症发生.12月随访期内患者临床症状均完全缓解,未出现复发病例.结论 后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石切口小,并发症发生率及复发率低,治疗效果显著.
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后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤的比较分析
目的 比较分析后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析该院2009年2月-2011年6月收治的肾上腺肿瘤患者50例,将其随机分为两组,其中25例为实验组行后腹腔镜术式,剩余25例为对照组行开放手术治疗,比较分析两组患者的术中和术后情况.结果 实验组平均手术时间以及术中平均出血量都明显小于对照组,并且术后实验组卧床时间和肠道功能恢复时间均明显小于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤比较,行腹腔镜手术的患者术中和术后情况均好于行开放手术的患者,值得在临床上推广.
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后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术临床分析
目的 探讨后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术临床特点.方法 选择2008年1月至2010年12月收治的行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者56例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组56例患者手术均获成功,无中转开腹者.手术时间30～95min,平均62.5min,术中出血量15～～40mL,平均27.5mL(P＜0.05).结论 后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术具有恢复快、创伤小、疼痛轻、疗效明显、住院时间短等优点,是外科理想的治疗肾囊肿的方法.
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后腹腔镜与开放手术行肾部分切除术治疗肾肿瘤效果的调查研究
目的 分析比较后腹腔镜与开放手术行肾部分切除术两种手术方法对肾肿瘤的治疗效果.方法 采用回顾性调查方法,选取该院收治的56例肾肿瘤患者作为研究对象,其中观察组采用后腹腔镜行肾部分切除术治疗(n=28),对照组采用开放手术行肾部分切除术治疗(n=28).对两组患者的术中出血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后并发症及手术前后肾功能相关指标进行比较分析.结果 与对照组相比,观察组胃肠道功能恢复时间(1.87±0.71)d;对照组为(3.26±1.01)d,观察组胃肠道功能恢复时间明显缩短,两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜肾部分切除术对肾肿瘤的治疗效果佳,是较为理想的肾肿瘤治疗手段,值得临床上大力推广应用.
关键词： 后腹腔镜 开放手术行肾部分切除术 肾肿瘤 治疗效果 -
后腹腔镜治疗泌尿外科疾病的效果分析
目的 将传统开放手术治疗泌尿外科疾病的效果与后腹腔镜治疗泌尿外科疾病的效果进行对比,进而分析后腹腔镜在泌尿外科疾病治疗中的应用,为临床诊治提供理论依据.方法 选取从2011年4月-2013年4月收治的患有泌尿外科疾病的184例患者,将所有患者分成两组,即对照组组与观察组,两组人数均为92例,其中采取肾上腺手术的患者有47例,行肾脏切除术的患者有43例,进行输尿管切开取石术的患者有57例采取肾囊肿去顶减压术的患者有37例.观察组的患者采取后腹腔镜的方式进行治疗,对照组的患者采取传统的开放手术的方式进行治疗.将两组患者在手术过程中的出血量、手术需要的时间、发生并发症的概率、住院的时间等进行对比.结果 手术以后观察组与对照组相比,在手术过程中的出血量、手术需要的时间、发生并发症的概率、住院的时间等方面均优于对照组,P＜0.05,两组差异具有统计学意义.两组的患者都没有死亡的情况发生.结论 治疗泌尿外科疾病采取后腹腔镜的方式安全性较高,手术以后患者恢复的较快,不容易出现并发症.
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后腹腔镜下治疗儿童肾囊肿的临床观察
目的:探讨后腹腔镜治疗儿童肾囊肿的临床治疗效果.方法:回顾性分析2011年1月~2016年12月本院泌尿外科应用后腹腔镜行肾囊肿开窗引流术治疗20例儿童肾囊肿患者的病例资料.所有患者均行后腹腔镜行肾囊肿开窗引流术治疗.2例肾脏多发囊肿患儿术中仅行较大的肾脏囊肿开窗引流术,较小的囊肿未予处理,给予观察随诊.结果:20例后腹腔镜肾囊肿开窗引流术均顺利完成,无中转开放手术,所有患儿术后均恢复良好,于术后第2d拔除腹膜后引流管.术后7d出院.所有病例经1~12个月B超检查随访,除2例术中仅行较大囊肿开窗引流术的肾脏多发囊肿患者,较小的肾脏囊肿仍然存在外,其余均患者均未见复发.结论:后腹腔镜开窗引流术治疗儿童肾囊肿优势明显,具有手术创伤小,恢复快,切口美观,是临床治疗儿童肾囊肿首选的治疗方法.
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后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤56例临床观察
目的:观察并分析选择采用后腹腔镜方法对于肾上腺肿瘤进行治疗的临床治疗效果.方法:纳入本院2016年1月 ～2017年12月收治的肾上腺肿瘤患者112例为观察对象,随机分为观察组与对照组,各56例.对照组选择传统开放式手术进行肿瘤的切除,观察组采用后腹腔镜手术方法进行切除,评价两组患者的治疗效果.结果:评价两组患者的手术情况,观察组患者的手术情况明显比对照组更优,两组之间存在差异性,经统计软件检验,P<0.05,差异具有统计学意义;治疗以后,对两组患者并发症的发生率进行比较,观察组患者并发症的发生率比对照组更低,两组具有统计学差异,P<0.05.结论:对于肾上腺肿瘤患者在进行治疗的时候,为患者选择采用后腹腔镜进行治疗能够取得良好治疗效果,手术治疗明显优于对照组,同时降低并发症的发生率.
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经皮肾镜与后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较
目的：比较经皮肾镜与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石临床效果。方法：选择2013年7月至2015年12月在我科进行输尿管上段嵌顿结石外科手术治疗的患者120例，平均分为两组，分别采用微创经皮肾镜取石术（MPCNL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（RLUL），观察对比两组患者治疗效果。结果：MPCNL组手术时长明显低于RLUL组，手术出血量、术后住院时间、住院费用均明显高于RLUL组（P<0.05），两组患者在术后并发症及结石清除率方面比较无显著性差异（P>0.05）。结论：MPCNL与RLUL在治疗输尿管上段嵌顿性结石均有较好的临床效果，均可作为临床上常规治疗选择方式。
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80例后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术患者治疗肾囊肿和多囊肾的临床效果对比研究
目的：探讨后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术在治疗肾囊肿和多囊肾中的临床应用效果。方法抽取我院2011年1月份到2013年1月份收治的68例肾囊肿和多囊肾患者作为研究对象，并随机分为4组。其中采用开放性肾囊肿去顶术治疗34例，包括22例肾囊肿（对照组1）和12例多囊肾（对照组2）；采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗34例，包括20例肾囊肿（观察组1）和14例多囊肾（观察组2），分析和比较4组临床治疗效果。结果经后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术治疗，了解到几组患者的临床效果均有不同程度的改善，但观察组1、2在临床治疗上均要优于对照组1、2；比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论给予肾囊肿和多囊肿后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗，相对于开放性肾囊肿去顶术治疗，能够缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，控制术中及术后并发症的出现，具有较高的临床应用价值，值得推广。
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后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附19例报告)
目的:探讨后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效.方法:2009年6月～2011年10月,采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗重症乳糜尿患者19例.结果:本组19例均于腔镜下顺利完成手术,无中转开放手术,术中、术后未发生严重的并发症.术后3～5 d拔出腹膜后引流管,切口均一期愈合.19例患者出院时尿液均无混浊,尿乙醚试验均为阴性；其中4例伴有不同程度的肉眼血尿,经对症治疗后均于2月内好转.随访2～20个月,乳糜尿均无复发.结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效确切,手术创伤小、术后恢复快,已成为乳糜尿手术的首选术式.
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后腹腔镜技术在腰椎结核手术中的应用
目的:初步探讨后腹腔镜技术在腰椎结核手术中的应用价值.方法:采用后腹腔镜技术对5例腰椎结核患者进行病灶清除及腰大肌脓肿切开引流术.结果:顺利建立后腹腔气腹,成功地清除腰大肌脓肿及结核病灶.手术时间100 ～ 150 min,出血量均约100 ml.本组均获随访,时间7～24个月,均无复发、皮肤窦道及后凸畸形发生.结论:利用后腹腔镜技术结合术中B超行腰椎结核病灶清除手术具有微创、恢复快、清创彻底等优点,具有明显的优势,值得进一步推广.
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精准解剖性后腹腔镜技术在肾和肾上腺占位性病变中的应用
目的 探讨精准解剖性后腹腔镜技术在肾和肾上腺占位性疾病中的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年6月—2016年12月蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科收治的43例精准解剖性后腹腔镜手术治疗的肾和肾上腺占位性疾病患者临床资料,其中男23例、女20例,年龄(39.8±18.7)岁;肾上腺肿瘤16例,肾肿瘤19例,肾囊肿8例.患者均采用精准解剖性后腹腔镜技术行无血管层面准确分离及肾上腺肿瘤切除术或根治性肾切除术或肾囊肿去顶减压术.观察术中失血量、手术时间、手术并发症、术后引流管留置时间、住院时间及随访情况.结果 43例手术均获成功,无中转开放手术,术中无明显并发症发生;术后无漏尿和腹膜后感染,无肠梗阻和肾功能不全,无围手术期死亡病例.肾上腺肿瘤切除手术时间、术中出血量、引流管留置时间和术后住院时间平均分别是35 min、15 mL、(3.2±0.6)d和(4.8±1.6)d,肾肿瘤根治切除术分别是72 min、90 mL、(3.8±0.7)d和(6.5±2.4)d,肾囊肿去顶减压术分别是25 min、10 mL、(2.5±0.5)d和(4.2±1.3)d.肾脏肿瘤术后病理肾嫌色细胞癌2例,肾乳头状细胞癌3例,肾透明细胞癌14例;肾上腺肿瘤术后病理均为良性腺瘤.所有患者术后随访12～30个月,未见肿瘤局部复发或远处转移.结论 精准解剖性后腹腔镜技术在治疗肾和肾上腺占位性病变中选择无血管解剖平面操作,出血少、视野清、创伤小,并发症少,有助于手术规范化、标准化,利于初学者学习和技术的快速推广.
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后腹腔镜与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效比较与选择
目的 探讨后腹腔镜与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效比较与选择.方法 收集2011年1月至2013年1月收治的早期局限性肾癌患者86例,采用前瞻性研究方法,分为观察组和对照组,观察组(43例)采用后腹腔镜肾癌根治性切除术,对照组(43例)采用开放性肾癌根治性切除术,对两组患者围手术期相关指标及术后并发症的发生率进行比较.结果观察组和对照组围手术期手术时间、手术出血量、肠功能恢复时间、术后下床时间、住院天数、住院费用及术后3 d相关实验室检查指标进行比较,除肾功能外,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症的总的发生率为9.30%(4/43),对照组为25.58%(11/43),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌具有微创、安全、并发症少、对机体炎性反应轻等特点,是今后发展的方向.
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后腹腔镜联合Gibson切口多囊肾切除一期同种异体肾移植术3例报道并文献复习
目的 探讨多囊肾尿毒症患者采用后腹腔镜联合Gibson切口进行多囊肾切除一期同种异体肾移植的可行性及安全性.方法 回顾性分析2015年10月至2016年10月期间收治的3例多囊肾尿毒症患者的临床资料并进行随访.3例患者均采用斜侧卧位后腹腔镜方式切除右侧多囊肾,经Gibson切口取出多囊肾一期行同种异体肾移植手术.统计手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间及围手术期并发症等指标,术后定期随访,观察移植肾功能及患者存活情况.结果 手术均成功完成,1例肾切除手术中转手助腹腔镜,无中转开放手术.手术时间平均3.67 h,术中出血量平均133 ml.术后胃肠道功能恢复时间平均2.7 d.术后伤口疼痛VAS评分平均3.3分,无其它肾切除或肾移植并发症.术后平均随访半年,3例患者均存活,术后1周、1月、3月及半年血肌酐水平分别为143.3 μmol/L、128.3 μmol/L、90.7 μmol/L及80.7 μmol/L.结论 后腹腔镜联合Gibson切口多囊肾切除一期同种异体肾移植术具有可行性,同时具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优势,其安全性尚需进一步验证.
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腹腔镜治疗肾囊肿的临床应用
单纯性肾囊肿是常见的泌尿外科疾病,40岁左右患病率超过20%,60岁以上患病率达33%[1].小的肾囊肿一般不需处理,但需B超了解肾囊肿的动态变化;若囊肿增大(直径>5cm),可改变肾脏外形并压迫周围组织,严重者造成输尿管梗阻、积液、感染等,需给予及时治疗.临床上囊肿直径超过4 cm就可考虑手术,但大于4 cm者并不都要手术.
