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牵引成骨术治疗青少年小下颌骨畸形的应用
[目的] 探讨牵引成骨术在治疗青少年下颌骨畸形中的效果.[方法] 1例半侧颜面发育不全导致小下颌畸形、4例颞下颌关节强直伴小下颌骨畸形患者的患侧植入牵张器,共6处植入牵张器,比较牵引成骨术前后的患者面部外形及相关症状的变化.[结果] 5例病例(6个牵引器)按预期完成牵引,牵引完成后所有患者面部畸形得到明显改善,下颌骨牵引延长17.6～28.0 mm,平均23.4 mm,牵引区形成骨形态和质地理想,症状改善.[结论] 牵引成骨术技术在矫治青少年下颌骨发育性畸形中具有重要的临床价值,值得推广.
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牵引成骨术治疗儿童单侧颞下颌关节强直继发颜面不对称畸形
目的:总结和探讨牵引成骨术治疗儿童单侧颞下颌关节强直及其继发颜面不对称畸形的方法和效果.方法:对6例儿童单侧颞下颌关节强直继发颜面不对称畸形患者的治疗方法进行回顾性研究.本组病例中男女各3例,年龄5～13岁(中位年龄10岁).依据病史、临床检查和X线片、CT等辅助检查,6例均诊断为单侧颞下颌关节强直继发颜面不对称畸形,4例伴发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS).所有患者均采用了颞下颌关节成形术以恢复张口功能,下颌骨牵引成骨术矫正颜面不对称畸形.结果:6例儿童患者的面形均得到满意矫正;平均张口度从6.2 mm增加至26.0 mm;4例OSAHS症状消.失,平均呼吸暂停指数(AHI)由术前的42.7降到4.9,平均低血氧饱和度由术前的74.3%升高到89.8%.经过平均40.3个月(13～58个月)的随访,无一例复发;咬合关系随时间逐步改善.结论:颞下颌关节成形术同期行下颌骨牵引成骨术可以有效治疗儿童单侧颞下颌关节强直及其继发的颜面不对称畸形,而且可有效治疗伴发的OSAHS.
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缩短牵引成骨术治疗时间的研究进展
为了缩短牵引成骨术治疗时间,众多学者进行了多方面的努力,主要集中在如何缩短固定期的研究.GH能促进一些实验动物牵引成骨新生骨的固化;BMP能缩短牵引成骨固定期,并在小样本人群研究中取得满意效果;TGF-β在牵引成骨过程中表达明显增强,但在缩短牵引成骨研究中效果不甚明确;而其诱导形成的βig-h3蛋白能缩短牵引成骨治疗时间;局部成骨细胞植入能促进牵引成骨和缩短固定期;中医中药在这方面有着广阔的前景.本文作者就以上研究进行了综述.
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牙槽嵴牵引术在口腔种植外科的应用
牙槽嵴牵引成骨术应用于口腔种植可以较好地解决牙种植部位骨量不足的问题.本文介绍了牙槽嵴牵引成骨术的生物学原理与机制、牵引器及牵引技术以及牙槽嵴牵引术中的相关问题.
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牵引成骨术治疗唇腭裂继发重度上颌后缩
牵引成骨术作为一种新兴的外科正畸手段已广泛用于治疗各种严重颅颌面部畸形.本文就牵引成骨术治疗唇腭裂继发的重度上颌后缩进行综述.
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骨缝牵引中联合应用骨形态发生蛋白-2和骨保护素的实验研究
目的 探索上颌骨在骨缝牵引时加入缓释骨形态发生蛋白-2 (BMP-2)和骨保护素(OPG)对新骨形成的影响.方法 以24只杂种犬为研究对象,随机分为A、B、C组.通过手术在上颌骨腭横缝植入自制的新型牵引器.A、C组术后5d在牵引区附近注射缓释重组人骨形态发生蛋白-2/聚乳酸-羟基乙酸共聚物/纤维蛋白胶(rhBMP-2/PLGA/FS),B、C组在牵引3周后注射人骨保护素/纤维蛋白胶(rhOPG/FS).牵引1、2、4、6周后处死动物,采集标本进行组织学染色,并通过组织计量学方法检测腭横缝的组织改建情况.结果 A、C组骨缝区成骨细胞功能活跃,透射电镜显示细胞内有大量高尔基复合体、线粒体及粗面内质网.牵引6周时,A、B、C组成骨细胞指数分别为38.5±7.7、35.7±6.5、41.7±11.0,破骨细胞指数分别为5.9±1.0、1.2±0.3、2.8±0.4,骨小梁厚度分别为(38.36±13.28)、(66.20±9.16)、(51.85±9.92) μm;B、C组表现出骨密度增加及破骨细胞指数下降.结论 本实验所用牵引器能促进新骨生成；BMP-2与OPG在骨缝牵引过程中有协同作用,可以促进新骨形成及骨改建.
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下颌垂直牵引成骨术后口腔种植修复患者咀嚼功能的评估
目的:评估下颌垂直牵引成骨术后口腔种植修复患者的咀嚼功能.方法:采用杏仁、小枣过筛称重法分别测量正常健康组、正常下颌骨高度种植患者组和重度下颌骨高度不足垂直牵引成骨种植患者组的咀嚼效率,每组8人.结果:重度下颌骨高度不足垂直牵引成骨种植患者组杏仁和小枣平均咀嚼效率分别达到正常健康组平均咀嚼效率的86.1%和89.8%.采用单因素方差分析两两比较,除正常健康组与重度下颌骨高度不足垂直牵引成骨种植患者组采用杏仁测量的平均咀嚼效率有显著性差异(P＜0.05)外,其余各组两两比较平均咀嚼效率均无显著性差异(P＞0.05).在重度下颌骨高度不足垂直牵引成骨种植患者组中,采用配对t检验两两比较,种植冠、桥修复患者平均咀嚼效率与种植覆盖义齿修复患者平均咀嚼效率无显著性差异(P＞0.05).结论:下颌垂直牵引成骨术后行口腔种植修复,能够有效地恢复患者的咀嚼功能.
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颧骨增大术的进展
颧骨位于面中外侧突出位置,是面部轮廓的重要组成部分,对面貌美学影响很大.临床上一般认为颧部突起主要由颧骨构成,还应包括上颌骨颧突和颞骨的颧突[1].颧骨低平的整复目标在于重塑一个接近健侧或高度正常的颧骨.为了增大颧骨体积,不但要重塑颧骨外形曲线,而且要增加颧骨前、外侧高度.根据以上要求,颧骨增大术主要可分为三大类:贴附移植颧骨增高术,颧骨截骨扩展术和牵引成骨术.
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牵引成骨术在面中份畸形治疗中的应用
牵引成骨(distraction osteogensis,DO)指在保留软组织附着及血供的前提下,在骨缝处或截开骨段,用牵引装置按一定的速度和频率牵开,因此产生骨间隙形成新骨,以达到使骨延长或增宽的目的.骨牵引术起源于欧洲,1905年意大利学者Alessandro Codivilla将股骨干截断,跟骨牵引进行股骨延长,他的研究开创了牵引成骨术的先河.
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计算机辅助设计牵引成骨治疗小颌畸形
目的:探讨一种新的治疗小颌畸形的方法.方法:术前在计算机上进行手术模拟,设计截骨线的位置、牵引器的固定位置以及拟牵引的长度,并进行效果模拟,制作个性化手术导板.全麻下在导板指引下通过口外入路行内置式牵引器置入术.术后5 ～7d开始牵引,速度为1mm/d,牵引器保留3～8个月后行二期牵引器取出伴/不伴正颌手术.结果:随访6～24月,1 3例患者(年龄14.9±9.5岁)均无感染及其他并发症发生.下颌骨牵引成骨牵引距离为(23.8± 4.6)mm.∠SNB术后较术前平均增加4.3°.咬合关系均由AngleⅡ错(牙合)趋近正常,面型改善满意.结论:计算机辅助设计牵引成骨治疗小颌畸形可以大大提高手术精度、减少手术创伤及并发症、实现手术效果可预测性.
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Pancherz分析法评价牵引成骨术矫治骨性上颌后缩的硬组织变化
严重骨性上颌后缩患者,可通过采用DO技术牵引成骨技术(distraction osteogenesis,DO)向前水平牵引上颌骨,从而解除反覆盖,建立前牙正常的覆(牙合)、覆盖关系.目前文献一般以"上颌骨前移距离"描述牵引成骨的效果,但所选取的头影测量分析法中,并没有一项指标直接反映这个移动距离.
